糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着对健康的一丝忧虑，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，医生***的热情问候让我心中的紧张感稍微缓和了一些。

在详细描述了我的症状和之前的体检结果后，医生***耐心地询问了我的一些生活习惯。我递给他一份最近的体检报告，他仔细地翻阅着，不时地点头。当我提到转氨酶数值正常时，他的语气中流露出了一丝宽慰。

‘嗯，转氨酶不高的话可以暂时不用吃药。脂肪肝很常见，在城市人口中超过1/3的人都有脂肪肝，主要的治疗还是应该以健康的生活方式为主，比如说控制饮食，锻炼身体，减轻体重。’医生***的话让我意识到，原来健康就在我们身边，关键在于我们如何去选择和坚持。

‘你这个血脂也不高。’医生***接着说道。‘你最近消化不好，老便秘，不知道和脂肪肝有没有关系？’我回答道。‘皮下的这种包块多数是皮下的脂肪瘤，这种一般没什么事。不放心的话可以做一个浅表软组织的超声。’医生的回答让我心中的石头落下了。

‘你这个便秘跟脂肪肝关系不大，便秘应该多吃蔬菜。水果有助于改善便秘，同时多吃蔬菜水果，少吃肉类，也有助于减轻脂肪肝。’医生***的建议让我深感他的专业和关心。

挂断电话的那一刻，我心中充满了感激。感谢医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院让我能够如此便捷地得到专业的医疗建议。我决定按照医生***的建议去调整生活方式，为了自己的健康，为了家人的期待。

我在京东互联网医院看病，遇到了一位非常亲切和专业的医生。在我的主诉中，医生给予了详细的评价和建议，让我感到非常放心。医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康有了更清晰的认识。在我询问是否需要服药时，医生建议我先通过日常调整饮食和减肥运动来改善病情，并定期复查。我对医生的建议非常满意，感到很放心。在结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，让我感受到了医生的用心和专业。期待着三个月后的复诊，感谢这位医生的关怀和建议。

我在互联网医院咨询了一位医生，医生非常专业和耐心地为我解答了关于脂肪肝的问题。医生首先提醒了我要戒酒，并建议我减体重，同时告诉我血清铁蛋白偏高不必过于担心。我和医生进行了充分的沟通，医生为我开了一份详细的处方，并给我提供了健康指导。我非常感谢医生的帮助，感觉自己得到了很好的治疗建议。

这次的线上问诊让我对脂肪肝有了更深入的了解，也让我意识到戒酒和减肥对于恢复脂肪肝非常重要。我会按照医生的建议进行治疗，同时继续关注自己的健康状况。

那是一个普通的周末，我在家中通过网络平台预约了保定市一家知名中医医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生向我详细询问了我的病情。

医生首先关注了我的脂肪肝问题，并询问了最近的检查结果。在得知我并没有肝胆结石、痛风等并发症后，他通过观察我的舌苔和询问生活习惯，初步判断我可能患有肝胆湿热和脾肾两虚的中医证候。

医生详细解释了病因，并告诉我，肥胖、脂肪肝和高血脂是导致这些问题的根本原因。他建议我服用中药进行调理，并为我开具了7天的中药处方。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯和情绪压力，体现了对患者全方位的关怀。

服用中药一段时间后，我的症状确实有所改善，我对此感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了自己的健康问题。我发现自己患有脂肪肝，肚子变得越来越大，而且身体湿气很重。医生建议我进行饮食控制和运动，同时给出了一些药物建议，比如弹性酶肠溶片等。我向医生询问了关于转氨酶高和乙肝的问题，医生给出了相关建议并强调了重要性。最终，我选择了水佳林这种药物，并且决定先试用一种药物治疗我的脂肪肝问题。

这次问诊让我深刻体会到医生的专业和耐心，他们不仅给出了治疗建议，还关心我的身体状况。医生的细心和关怀让我感到温暖，我对未来的治疗充满信心。希望通过饮食控制和药物治疗，我能够改善自己的健康状况，远离疾病困扰。

时间：近日

地点：线上问诊

人物：医生、患者

事件：患者在线上问诊中得知自己有轻度脂肪肝

医生在问诊中展现出丰富的医疗知识，耐心地解答患者的疑问，并给出了专业的建议。医生友善地与患者交流，让患者感到被重视和支持。在面对患者的病情，医生客观评价，为患者提供了合适的治疗方案，并鼓励患者继续良好的生活习惯。医生的细心和关心让患者感到安心和信任，为患者的健康保驾护航。

我是一位32岁的男性，身高174厘米，体重240斤，保持这个体重已经四年了。最近一次体检显示我患有重度脂肪肝，除此之外没有其他疾病。两年前做过鼻炎手术，但效果并不理想，我依然会在睡觉时打呼噜，声音很大。我的肚子非常大，很鼓，和我母亲的体型很像。母亲患有高血压、糖尿病和脂肪肝。我尝试过节食和运动减肥，但效果都不明显。我想向医生咨询一下，这种情况下如何减肥呢？

那是一个普通的周末，我因为近期体检发现转氨酶偏高，肝内有多发致密影而感到焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生非常专业，详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及近期身体状况。当我提到我之前经常饮酒，但一周前已经停止饮酒，并且正在服用甘草酸二胺和水飞蓟宾时，医生告诉我，这对我目前的病情是非常有益的。

医生告诉我，酒精性脂肪肝的可能性很大，但是只要戒酒并配合药物治疗，我的病情是可以得到控制的。医生还提到，肝内多发致密影目前没有特效治疗方法，但不需要过度担心，只需要定期观察。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。他告诉我，轻微的酒精性脂肪肝患者通过戒酒和药物治疗，大概两到三个月后，肝功能可以逐渐恢复正常。我听了之后，心中的石头终于落地了。

最后，医生建议我一个月后复查，并告诉我，血糖偏高的问题，服用这两种药物没有影响。我感到非常欣慰，因为我知道，只要按照医生的指导，我的病情一定会得到改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心细致的态度，让我对未来的治疗充满了信心。

今天，我打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我知道那里的医生专业，服务态度好。

接通后，我首先遇到了医生的助手，他非常友好，耐心地询问了我的病情信息。然后，一位来自消化内科的主治医师接手了我的问诊。他非常专业，详细询问了我的病情，包括肝功能、血脂、肝脏超声等检查结果，以及我的生活习惯。

医生告诉我，我患有脂肪肝，需要增加运动，控制饮食，降低体重。他还建议我定期监测肝功能，并在必要时服用药物治疗。我感到非常放心，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的了解。

在咨询过程中，医生还注意到我经常感觉口臭，他告诉我这可能与幽门螺杆菌感染有关，建议我进行呼气实验检查。我对此感到惊讶，没想到口臭还与健康问题有关。

医生还告诉我，转氨酶超过40就需要服用保肝药物，并推荐了水飞蓟宾、易善复、谷胱甘肽和甘草酸二铵等药物。我感到非常感激，因为医生的专业知识让我对治疗方案有了更明确的认识。

最后，医生提醒我，喝酒会对病情产生不良影响，建议我尽量避免。他还告诉我，控制体重是治疗脂肪肝的关键。我对此深有感触，决定开始减肥。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和关爱。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。