糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

服务已开始，我紧张地等待着医生的回应。医生提醒事项详细周到，不仅让我对整个问诊过程有了清晰的认识，更让我感受到了医生的责任心。

医生接诊后，我们开始了对话。我向医生展示了左眼睑泪道处的炎症图片，医生立刻给出了专业的诊断。他告诉我，可能是泪道阻塞和泪囊炎，需要手术治疗。

我担心手术的安全性和根治的可能性，医生耐心地为我解答。他告诉我，手术可以根治泪囊炎，但是考虑到我70多岁的年纪，需要评估手术的耐受性。他提供了两种手术方案：摘除泪囊和进行鼻腔泪囊吻合手术。

我犹豫了，不知道该选择哪种手术方式。医生告诉我，两种手术都是安全的，他会根据我的具体情况给出建议。我决定听从医生的建议，选择合适的手术方式。

在问诊的过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的感受。他告诉我，即使不手术，也可以通过使用抗生素来缓解症状。这让我对治疗有了更深的理解。

服务结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和人文关怀让我对治疗充满了信心。我衷心感谢医生为我提供的帮助。

生活中，我们常常会遇到眼睛无故流泪的情况，甚至伴有脓性分泌物和肿胀疼痛。这种情况让很多人感到焦虑，担心自己的眼睛出现了问题。而事实上，这种情况很可能是泪囊炎引起的。

泪囊炎是一种眼部炎症，主要由细菌感染引起，如链球菌、肺炎链球菌等。长期患有沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎等疾病，会导致鼻泪管黏膜受损，进而引发泪囊炎。泪囊炎可以分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎两种类型。

急性泪囊炎的主要症状是泪囊区皮肤红肿热痛，甚至面部肿胀，耳前或颌下淋巴结肿大，眼睛流泪，泪小点出现脓性分泌物，严重时可能引起皮肤破溃。慢性泪囊炎则表现为经常流泪，分泌物多，用手挤压眼睛会出现脓性分泌物。

泪囊炎的治疗方法主要包括药物治疗、冲洗泪道治疗和手术治疗。药物治疗通常用于轻症病例，冲洗泪道治疗可以清除泪道内的分泌物和细菌，而手术治疗则是针对严重病例，包括泪道插管术、泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除手术。

新生儿泪囊炎是一种常见的先天性泪囊炎，多由于鼻泪管下端未发育成熟或先天性鼻部畸形导致。这种情况下，泪道阻塞会导致泪液无法正常排出，引起泪囊炎。新生儿泪囊炎通常采用保守治疗，如泪道冲洗、泪道按摩等，无需手术。

为了更好地预防和治疗泪囊炎，我们需要了解泪囊炎的病因、症状和治疗方法。同时，保持良好的眼部卫生习惯，避免长时间用眼过度，定期进行眼部检查，都是预防泪囊炎的有效措施。

春季，万物复苏，百草发芽，也是各种疾病的高发期。对于女性朋友来说，春季更要注意眼部健康，因为有些眼病似乎对她们“情有独钟”。

1、慢性泪囊炎：泪眼汪汪的“罪魁祸首”

慢性泪囊炎是春季常见的眼部疾病之一，许多女性在春风拂面时，会感到眼睛湿润，甚至泪流满面。这主要是因为鼻泪管阻塞或狭窄，导致泪液滞留于泪囊之内，细菌滋生所致。由于女性的鼻部管道比男性窄，所以女性患慢性泪囊炎的几率更高。

预防慢性泪囊炎，首先要保持眼部卫生，避免用脏手揉眼。此外，及时治疗沙眼、睑缘炎等眼部炎症，定期检查眼睛，早期发现并治疗，也是预防慢性泪囊炎的有效方法。

2、闭角型青光眼：春季高发，不容忽视

闭角型青光眼是春季高发的眼科疾病之一。春季气温变化大、气压不稳定，人们的情绪易激动，眼压受这些因素的影响过度波动，容易导致闭角型青光眼的发生。由于女性的眼睛前房比男性浅，情绪与男性相比更易激动，所以女性患闭角型青光眼的几率也高于男性。

预防闭角型青光眼，首先要提高警惕性，一旦出现视力模糊、看灯光时有红绿彩圈，还常常伴有头痛、恶心、呕吐等现象时，一定要及时就医。因为青光眼造成的视功能损害是不可逆的。

3、干眼症：春季干燥，眼睛也“缺水”

干眼症是春季常见的眼部疾病之一，主要是由于泪液分泌减少和泪液蒸发过多造成的。长期对着电脑、手机，以及常化眼妆、佩戴隐形眼镜，都容易导致泪液蒸发过多。由于女性的睑板腺较为薄弱，与男性相比腺体分泌较少，更容易出现干眼症。

预防干眼症，首先要保持良好的生活习惯，避免长时间对着电脑、手机。同时，要保持眼部卫生，定期进行眼部按摩，促进眼部血液循环。如果出现干眼症状，应及时就医，避免进一步恶化影响视力。

总之，春季是眼部疾病的高发期，女性朋友要特别注意眼部健康，养成良好的生活习惯，预防眼部疾病的发生。

我家的宝宝两个半月大，最近一直流眼泪还有眼屎，我很担心。在京东互联网医院上找到了一位医生进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了宝宝的症状，然后给了我详细的建议。

医生首先确认了宝宝的病例，并告诉我，在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到很放心，因为我一直在担心宝宝的用药安全问题。

医生在问诊过程中非常细心地倾听了我的描述，然后给了我一些关于泪囊炎的建议，包括用消炎的眼药水，并告诉我要做泪囊区的按摩。医生还回答了我的一些其他疑问，比如能否使用托百士，以及眼屎的处理方法。

最后，医生还告诉我，如果7到10天后情况没有改善，可以再进行复诊，这让我感到很贴心。我对这次在线问诊非常满意，感谢这位匿名医生的专业建议。

那是一个平凡的下午，我正在家中为女儿照顾日常，却突然发现她的眼睛总是湿润，有眼屎。作为一位母亲，我立刻感到了担忧。经过一番询问，女儿告诉我，这种情况已经持续了一段时间，而且月嫂也说过可能是泪腺管堵塞。

我立刻上网搜索，得知这种情况需要去医院进行检查。然而，考虑到疫情期间外出就医的不便，我决定尝试互联网医院。于是，我联系了京东互联网医院，并预约了一位经验丰富的视光中心医生。

医生在详细询问了我的女儿的病情后，告诉我可以通过互联网医院进行初步诊断，并给出了相应的建议。他告诉我，可以先使用生理盐水清洁眼睛，并询问我家里是否有生理盐水。我回答说没有，医生便告诉我如何使用现有的眼药水。

医生的话语温和而专业，让我感到十分安心。他告诉我，如果情况没有改善，需要及时复查。我还记得，他最后说了一句：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”这句话让我感到温暖，也让我对这位医生的专业和关怀有了更深的体会。

虽然我的女儿的眼部问题并没有立刻得到解决，但通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在医生的指导下，我学会了如何照顾女儿的眼睛，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心情有些忐忑，因为左眼泪腺不通的问题困扰我已经二十多年了。挂号后，我遇到了一位温柔细心的医生***。她耐心地倾听我的描述，当我提到平时眼睛下面贴近鼻子一侧会肿起一个包包，挤压会有脓流出时，她皱起了眉头，但很快，她便安慰我说：“别担心，我会帮你做一个泪道相关检查，明确诊断。”

几天后，我收到了医生的回复，确诊为慢性泪囊炎。她告诉我，如果确诊，需要手术治疗。我立刻紧张起来，询问手术的成功率、疼痛程度和疤痕问题。她耐心地解释了两种手术方法：经皮肤外路和经鼻内路，并告诉我成功率都在90%以上，手术不用太担心。

然而，我家人因害怕手术一直拖延至今。我再次咨询是否有保守治疗的方法，她告诉我，目前手术是唯一有效的治疗方法。我虽然有些失望，但医生的话让我看到了希望。她建议我选择经鼻内路手术，因为创伤小，恢复快。

我又担心家人的高血压和心脑血管病史，以及她胆小害怕手术的问题。医生告诉我，视力不会受到影响，但如果发生急性感染，会红肿热痛更受罪。听到这里，我悬着的心终于放下了。

现在，我正在等待手术的日子，虽然心里还是有些紧张，但我相信医生的专业，也相信自己的选择。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。