糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我刚刚结束了一场意外，满身是泥，疼痛难忍。慌乱中，我拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的医生***立刻接听了我的电话。

***医生耐心地询问了我的伤势和症状，我详细地描述了情况，包括摔倒的时间、疼痛的部位和程度。他让我上传了刚刚在医院拍的CT片子，仔细查看后，他告诉我目前的情况并不严重，但需要密切关注。

在随后的沟通中，***医生详细解释了我的病情，双侧额部颅板下可见弧形液性密度影，左侧额叶点状高密度影，左题叶可见片状低密度影，边界欠清。他告诉我，目前不需要手术，但需要对症的止痛和止头晕的治疗。

住院期间，***医生让我当地的医生给我开相应的药物治疗。一般3到5天，症状会有所改善。他叮嘱我要保持良好的心态，不要过于焦虑。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我很大的心理支持。我知道，有了***医生的关心和帮助，我一定会早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

那天，阳光明媚，我家的孩子却在玩耍时不小心撞到了桌子角，伤口出血不止。看着孩子痛苦的表情，我心中充满了焦虑。虽然孩子状态还不错，但我还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生在详细了解病情后，耐心地询问了我一些问题，比如伤口的深度、出血情况等。在得知伤口深度只有1毫米，并且已经进行了消毒处理后，医生告诉我，不需要打破伤风，只需密切观察孩子的状态即可。

在沟通过程中，医生的态度非常友好，让我感到十分安心。他告诉我，虽然这个部位不是什么重要部位，但仍然需要密切观察孩子是否有头痛、头晕、恶心呕吐等症状，因为这些可能是颅骨受损的迹象。

孩子当时只有3岁，想到要去做头颅CT检查，我就心疼得不行。医生看出了我的顾虑，建议我观察观察再说。他告诉我，如果孩子状态良好，没有出现任何不适，就可以暂时观察。

在医生的指导下，我密切观察了孩子的情况，幸运的是，孩子没有出现任何异常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

在此过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，他不仅给予了我专业的建议，还安慰了我这个焦虑的母亲。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更好地照顾好我的孩子。

4月16号，我在走在高低不平的路面上，不小心脚给崴了。当时觉得有点痛，但没当回事，没想到第二天脚就开始肿了起来。我去了互联网医院进行线上问诊，医生要求我提供了之前做过的体检和影像学检查，我把MRI的结果发给了医生，他仔细地看了一下，然后问了我一些问题。医生很耐心地解释了我的影像学检查结果，告诉我应该去骨科大夫那里做专科评价，但他也安慰我说，目前的损伤情况不算重，应该不需要更多干预。我感觉到医生非常细心和专业，他的建议让我放心了很多。

我觉得自己很幸运能在互联网医院遇到这样一位医生，他不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，让我感受到了医生的关心和专业。

虽然这次线上问诊只是短短的几句对话，但我对医生的印象非常深刻。我相信，在互联网医院上，一定还有很多像他一样的优秀医生，他们会在背后默默地为我们的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我带着刚满一岁的宝宝在公园里玩耍。然而，一场意外让原本愉快的时光变得紧张起来。

宝宝在追逐蝴蝶时不慎摔倒，额头撞到了地面，立刻鼓起一个大包，右眼也肿了起来，看着让人心疼。我急忙抱着宝宝来到附近的医院，但医院里人满为患，等待的时间漫长且焦虑。

在漫长的等待中，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，抱着试试看的想法，我下载了互联网医院的APP，上传了宝宝的CT片子，开始了我们的线上问诊之旅。

医生在仔细查看片子后，耐心地告诉我，宝宝的情况属于眶上骨折，目前没有影响到视力，只需要观察和休息。

医生的专业解答让我心中的石头落下了，但宝宝晚上喜欢翻来覆去睡觉，我担心这样会影响额头的恢复。在医生的建议下，我学会了如何正确护理宝宝，如何保持宝宝的睡眠姿势，让我的焦虑得到了缓解。

在接下来的几天里，我按照医生的指导，密切关注宝宝的情况。宝宝的额头包逐渐消退，眼睛也逐渐消肿，精神状态也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，踏进了那家名为“互联网医疗咨询平台”的线上诊所。屏幕上，一位和蔼可亲的医生助理向我微笑，她的声音温柔而专业：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

很快，医生助理告诉我，本次问诊将持续两天。我心中不禁感到一丝安心，原来这个平台也能提供如此周到的服务。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音在屏幕的另一端响起，我简要地描述了我的症状：耳朵听力损失了，耳鸣严重。

医生开始详细询问我的病情，她问：“电测听有吗？”我回答：“嗯。”医生又问：“电测听是右耳传导性聋。”我回答：“声导抗曲线还有波峰，有点矛盾。”

医生似乎对我的病情有所了解，她问我：“医生能不能帮我看下听力损失了多少？”我告诉她：“感冒了吗？”她问：“没有。”我又问：“鼻子通气吗？”她回答：“通气。”接着，她建议我去做中耳CT。

几天后，我得到了CT检查的结果：颞骨骨折了。我感到十分惊讶，但医生却表现得非常冷静：“做了面神经解压术，应该能缓解症状。”我再次感到一丝希望。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的敬业精神和专业素养。她不仅为我提供了及时的诊疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我由衷地感谢这位医生，也感谢这个让我足不出户就能享受到优质医疗服务的互联网医疗咨询平台。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情有些沉重。右眼疼痛已经持续了将近一年，而且症状逐渐扩散到了腮帮子和太阳穴，连肩颈也开始隐隐作痛。我心中充满了疑惑，这究竟是什么毛病呢？

一位温柔的声音在电话那头响起，是眼科的***医生。他耐心地询问了我的症状，从发病时间到疼痛程度，再到生活习惯。我如实地回答着他的问题，心中期待着能够找到病因。

***医生细心地分析了我的病情，他指出，根据我的描述，三叉神经痛的可能性较大。他建议我前往口腔科复查，因为之前我换过牙冠，可能与此有关。

在等待检查结果的日子里，我严格按照***医生的建议，避免辛辣刺激性食物，减少熬夜，减少电子产品应用。虽然疼痛仍在，但我的心情却好了许多。

终于，检查结果出来了，正如***医生所说，是三叉神经痛。他告诉我，口腔科的治疗会帮助我缓解症状。虽然治疗过程可能会有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗建议。感谢***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样一个便捷的平台。

颅骨骨折，作为一种常见的颅脑外伤，对患者的生活和健康造成严重影响。它不仅会导致患者出现恶心、呕吐等症状，还可能引发一系列严重并发症。本文将为您详细解析颅骨骨折的常见症状，帮助您了解这种疾病。

一、头晕头痛

颅骨骨折患者常常会出现头晕、头痛的症状。这主要是因为骨折部位出血、脑组织肿胀等原因导致颅内压升高所致。部分患者可能会伴有耳鸣、视力模糊等症状。

二、头皮血肿

颅盖骨折患者常常会出现头皮肿胀、瘀斑等症状。随着病情发展，部分患者还可能出现头皮血肿。

三、偏瘫、失语

凹陷性颅骨骨折会对局部脑组织造成压迫，导致患者出现偏瘫、失语等症状。此外，部分患者还可能出现癫痫发作。

四、出血

颅底骨折患者可能会出现出血症状。少量出血可能导致恶心、呕吐、神志不清等症状。大量出血则可能导致昏迷甚至危及生命。

五、呼吸困难

若患者未及时接受治疗，病情进一步恶化，可能出现呼吸困难等症状，严重者甚至危及生命。

颅骨骨折具有很高的危险性，患者应引起重视。若出现相关症状，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。

除了上述症状外，颅骨骨折还可能引发其他并发症，如脑积水、脑脊液漏等。因此，患者在治疗过程中应遵医嘱，积极配合医生进行治疗。

在日常生活中，我们应加强安全意识，避免发生颅脑外伤。以下是一些建议：

1. 注意交通安全，遵守交通规则。

2. 避免参与高风险运动，如滑雪、潜水等。

3. 家中有老人、儿童时，注意防止跌倒。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

总之，颅骨骨折是一种严重的颅脑外伤，患者应引起重视。了解颅骨骨折的常见症状，有助于我们及时发现并治疗疾病，保护患者的生命安全。

您好，今天下午我遇到了一位非常亲切的医生，他为我提供了专业的医疗咨询服务。

事情是这样的，我刚刚在工地工作时不小心被一根钉子划伤了小腿肚子。一开始我并没有太在意，但后来感觉伤口有些红肿，所以想咨询一下是否需要打破伤风针。

医生很耐心地询问了我受伤的具体情况，包括受伤时间、伤口深度等。得知我的伤口不是很深，医生告诉我不需要打破伤风针，只需要用碘伏消毒处理一下伤口即可。

医生还提醒我不要沾水，并告诉我大约一周左右伤口就能痊愈。此外，他还建议我在饮食上宜清淡，禁忌饮酒及生冷辛辣刺激性食物。

在咨询过程中，医生非常细心，耐心地为我解答了关于打破伤风的相关问题，让我对这种疾病有了更深的了解。他的专业素养和耐心让我感到非常安心。

虽然医生的建议是免费的，但我还是觉得应该表达我的感谢。医生告诉我，作为一名医疗行业从业者，他们的职责就是为患者提供最合适的治疗方案，这是我第一次在线上问诊，但体验非常愉快。

那天，我的女儿在玩耍时不小心从大人站着抱着的时候头朝地摔了下来。我看着她额头鼓起的大包，心急如焚。夜里12点，我带着她去了附近的一家京东互联网医院进行了线上问诊。

医生***的回复让我松了一口气。他详细地询问了孩子的受伤情况，并告诉我，头颅CT显示颅内没有出血，只是左额头皮有点肿，左额骨有骨折。虽然孩子当时没有出血和积液，但医生还是建议我们注意观察。

在随后的几天里，我按照医生的建议，密切关注孩子的病情。幸运的是，孩子的恢复情况非常好，骨折也在慢慢愈合。医生***告诉我，这个骨折不严重，可以自己慢慢养好，一般不需要特别处理。

在治疗过程中，医生***的专业和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的建议，还时常安慰我，让我不要过于担心。这种人文关怀让我对医生***充满了敬意。

如今，女儿的伤势已经痊愈，我非常感谢京东互联网医院和医生***的及时帮助。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会继续为更多患者提供优质、便捷的医疗服务。