糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，儿童先天性巨结肠作为一种常见的肠道畸形疾病，引起了广泛关注。本文将围绕先天性巨结肠的病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行详细介绍，以帮助家长和患者更好地了解这一疾病。

一、病因

先天性巨结肠的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。部分患者家族中存在类似病例，提示遗传因素可能参与其中。

二、症状

先天性巨结肠的主要症状包括：

• 新生儿出生后腹胀、便秘、呕吐
• 粪便呈糊状或稀水状，量少
• 生长发育迟缓
• 反复呼吸道感染

三、诊断

先天性巨结肠的诊断主要依靠以下方法：

• 腹部超声：可显示肠壁增厚、扩张
• 钡灌肠：可显示结肠扩张、狭窄
• 肛门指诊：可触及狭窄段

四、治疗

先天性巨结肠的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。

• 手术治疗：是目前最有效的治疗方法，通过手术切除狭窄段，重建肠道通畅。
• 非手术治疗：适用于症状轻微的患者，如饮食调整、药物治疗等。

五、预防

先天性巨结肠的预防措施主要包括：

• 加强孕期保健，定期进行产检
• 注意孕期营养，避免接触有害物质
• 新生儿出生后及时进行新生儿筛查

总之，先天性巨结肠是一种常见的儿童肠道畸形疾病，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。

我还记得那天晚上，我的小宝贝突然开始哭闹不止，肚子也微微地抽搐着。作为一个新手妈妈，我感到非常的焦虑和无助。经过一番观察，我发现他屁很多，甚至比平常还要频繁。同时，他的大便也变得稀薄，颜色偏黄。我开始担心是不是奶粉的问题，或者他是不是生病了？

在这个时候，我想起了京东互联网医院。于是我打开了手机，搜索了相关的症状和问题。很快，我就找到了一个专业的儿科医生。我们开始了线上问诊，医生详细询问了宝宝的情况，包括哭闹、便溏、吐奶等症状。然后，医生告诉我可能是脾虚引起的，并建议我换成适度水解的奶粉，同时给宝宝补充维生素D。医生还提醒我如果情况没有改善，需要做腹部彩超排除先天性巨结肠的可能性。

我按照医生的建议，换了奶粉并给宝宝补充了维生素D。同时，我也注意了宝宝的喂养方式，按需喂养，吃饱为止。经过几天的调理，宝宝的症状有所缓解，但仍然不时出现肚子疼和便溏的情况。医生再次建议我带宝宝去做腹部彩超，以便更准确地诊断问题所在。

在等待彩超结果的过程中，我开始反思自己的喂养方式。是不是我给宝宝喂的太多了？或者是不是我没有注意到宝宝的其他不适？我也开始关注宝宝的日常生活，包括他的睡眠、排气等情况。最终，彩超结果显示宝宝没有先天性巨结肠，医生告诉我可能是喂养不当引起的胀气和便溏，需要继续调整喂养方式和给宝宝做一些肚子按摩来帮助他排气。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅可以在第一时间为我提供有效的建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。同时，我也意识到作为一个新手妈妈，需要更加细心和耐心地照顾我的宝宝，不能因为一时的疏忽而影响他的健康。

先天性巨结肠，顾名思义，是一种发生在新生儿期的肠道发育异常疾病。该疾病的主要特征是结肠中缺乏神经节细胞，导致肠道持续痉挛，粪便在近端结肠中停滞，进而引发一系列消化系统问题。

如果不及时治疗，先天性巨结肠可能会带来以下后果：

1. 腹胀：由于粪便在肠道中停滞，导致肠道扩张，进而引起腹胀，严重时甚至出现腹壁紧张。

2. 便秘：这是先天性巨结肠最常见的症状，儿童可能3-7天才排便一次，粪便干燥，排便困难。

3. 营养不良：由于长期便秘，摄入的营养物质不足，可能导致儿童生长发育迟缓。

4. 感染：粪便在肠道中停滞容易滋生细菌，导致肠道感染，严重时可能引发败血症等严重并发症。

5. 疼痛：便秘和腹胀会导致腹部疼痛，影响儿童的生活质量。

因此，先天性巨结肠的治疗至关重要。目前，先天性巨结肠的治疗主要以手术治疗为主，包括瘘管术、肠切除等。此外，在手术治疗前，可以先进行非手术治疗，如扩肛、盐水灌肠等，以缓解症状。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的排便情况，一旦发现便秘、腹胀等症状，应及时带孩子就医。同时，要加强孩子的营养摄入，定期带孩子进行复查，确保病情得到有效控制。

小儿先天性巨结肠是一种较为常见的消化系统先天性疾病，主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、营养不良等症状。

一、病因及发病机制

小儿先天性巨结肠的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。其发病机制主要与肠道神经节细胞发育异常有关，导致肠道运动功能障碍，造成便秘、腹胀等症状。

二、临床表现

1. 胎便排出延迟：患儿生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。

2. 顽固性便秘腹胀：痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解，但需经常扩肛灌肠方能排便。

3. 营养不良，发育迟缓：长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

4. 巨结肠伴发小肠结肠炎：是最常见和最严重的并发症，其病因尚不明确，可能与长期远端肠梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良等因素有关。

三、诊断

1. X线检查：X线钡灌肠检查至今仍为主要的临床诊断方法，可显示典型的痉挛肠段和扩张肠段。

2. 直肠活检：对拟诊为巨结肠而X线检查未能确诊的新生儿，还可作直肠活检，协助诊断。

3. 肛门直肠测压：直肠内测压法的确诊率可超过90%，将气球置肛门壶腹部充气，可见随内压的上升正常小儿的内括约肌开始松弛，而巨结肠患儿的内括约肌紧缩，无松弛反射。

四、治疗

1. 药物治疗：针对症状进行对症治疗，如通便、止吐等。

2. 手术治疗：对于症状严重、并发症多的患儿，可考虑手术治疗。

先天性巨结肠，又称希尔施普龙病，是一种常见的儿童先天性肠道疾病。该病的主要特征是结肠中缺乏神经节细胞，导致肠道持续痉挛，粪便在近端结肠中停滞，进而引发近端结肠肥大和扩张。

对于先天性巨结肠患者来说，手术是治疗的主要手段。然而，手术后的恢复过程同样重要。一般来说，患者需要在手术后8至12周的时间才能逐渐恢复正常。

在手术过程中，医生会切除部分或全部异常结肠，并将两端进行缝合。这个过程需要一定的时间让切口愈合，同时，肠道蠕动功能的恢复也需要时间。此外，肠道菌群的重建也是恢复过程中不可或缺的一环。

在恢复期间，患者可能会出现腹泻、腹胀、便秘等症状，这是正常的生理反应。家长和患者本人需要保持耐心，积极配合医生的治疗和建议。

为了促进患者的恢复，以下是一些日常保养的建议：

1. 加强饮食管理：给予患者柔软易消化的食物，避免进食过快或食用有骨刺的食物。

2. 树立治疗信心：保持积极乐观的心态，及时与家人沟通，分享自己的感受。

3. 密切观察病情：注意观察患者的排便情况，如有异常及时就医。

4. 定期复查：按照医生的建议定期复查，以便及时了解病情变化。

5. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，适当进行户外活动，增强体质。

那是一个普通的周二，我拖着疲惫的身体带着刚出生17天的宝宝来到贵阳市妇幼保健院。宝宝出生时就有些异样，医生告诉我他可能患有先天性全结肠型巨结肠。那一刻，我的心情无比沉重。

宝宝的病情让我忧心忡忡，他不能开奶，胃里还有绿色液体，肠道也不蠕动。在多次询问医生后，我得知宝宝已经做了造瘘手术，活检结果显示为全结肠型巨结肠。这让我更加担忧，宝宝未来的生活将会如何？

幸运的是，我在网上找到了一家名为“京东互联网医院”的医院，并联系到了一位来自小儿外科的医生。他非常专业，耐心地为我解答了所有的疑问。在得知宝宝的情况后，他建议我带着宝宝转到重庆医科大学儿童医院接受更好的治疗。

为了给宝宝一个更好的治疗机会，我决定带着宝宝长途跋涉，从贵阳来到重庆。在转院的过程中，我时刻担心宝宝会出现低血糖或其他症状。幸运的是，医生给我提供了很多宝贵的建议，让我在长途跋涉中能够更好地照顾宝宝。

终于，我们来到了重庆医科大学儿童医院。医生们对宝宝的情况进行了详细的评估，并给出了治疗方案。虽然治疗过程可能会很漫长，但我相信只要宝宝坚持下去，一定能够战胜病魔。

在此过程中，我深深感受到了医生们的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的精神支持。我相信，在医生们的帮助下，宝宝一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的下午，我带着满心的忐忑和期待来到了京东互联网医院。孩子出生四天，我注意到他刺激后大便了两回，心里隐隐觉得不安。X光检查的结果显示了一些异常，但医生的建议总是让我觉得模棱两可。我开始在网上搜索，偶然发现了京东互联网医院，抱着试一试的心态，我预约了一位小儿内科的专家。

记得那天，我坐在屏幕前，心跳得特别快。专家医生***的声音温和而专业，他耐心地听我讲述孩子的症状，并详细询问了检查结果。他没有急于给出诊断，而是结合了影像学诊断，细心地分析了每一项指标。

在医生的指导下，我了解了孩子的病情。专家告诉我，右下腹肠管走行区的少许可疑肠壁间积气，需要结合临床和随诊复查。听到这里，我心中的石头终于落下了，原来孩子的病情并不严重。

接下来的日子里，我严格按照专家的建议，给孩子进行了相应的治疗。每次视频咨询，专家都会耐心地询问孩子的恢复情况，并根据病情调整治疗方案。他的专业和负责让我深感安心。

如今，孩子已经恢复得很好，那段时间的经历让我深刻体会到，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，专家的耐心和专业更是给了我极大的帮助。感谢京东互联网医院，感谢专家***，让我在孩子生病的时候，有了最坚实的依靠。

先天性巨结肠，又称为先天性巨结肠症或赫希本氏病，是一种较为常见的肠道发育异常疾病。该疾病的主要特征是远端结肠缺乏神经节细胞，导致肠道蠕动功能受损，从而引发便秘、腹胀、反复腹泻等症状。

目前，手术治疗是治疗先天性巨结肠的主要手段。手术目的是切除无神经节细胞的结肠段，恢复肠道正常的蠕动功能。根据病情严重程度，手术时机可能是在出生后不久，也可能是几个月后。术后，患者需要定期进行扩肛训练、排便训练等康复治疗，以帮助恢复肠道功能。

除了手术治疗，药物治疗也是辅助治疗的重要手段。常用的药物包括泻药、润滑剂等，可以帮助患者缓解便秘症状。此外，患者还需要注意日常饮食和生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于疾病的恢复。

先天性巨结肠的治疗需要患者、家属和医生共同努力。在治疗过程中，患者和家属需要积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时发现并处理可能出现的问题。同时，患者也需要学会自我管理，提高生活质量。

目前，先天性巨结肠的病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。因此，对于有先天性巨结肠家族史的人群，建议进行产前筛查，以尽早发现并治疗疾病。

总之，先天性巨结肠是一种可以治疗的疾病。通过早期诊断、积极治疗和良好的预后管理，大部分患者可以恢复正常生活。

　　先天性巨结肠是一种罕见的儿童消化系统疾病，其特点是结肠到直肠的接口处出现肥大，导致大便无法正常排泄。近日，我们遇到了一位名叫潇潇的4岁女孩，她因患有先天性巨结肠而深受折磨。

　　潇潇从小到大，都没有进过几次厕所，吃下的食物就像“泥牛入海”一般无影无踪。为了帮助女儿排便，她的母亲马女士想尽了各种办法，包括用番茄叶、肥皂等物品为女儿通便。然而，这些方法都只是治标不治本，并不能解决根本问题。

　　在孩子一岁时，马女士带着女儿到医院检查，医生初步诊断潇潇患有先天性巨结肠。由于孩子太小，无法进行手术，医生建议马女士通过多吃粗纤维食物和揉腹辅助排便。

　　尽管如此，潇潇的病情依然没有得到缓解。如今，她已经4岁了，每天依然需要母亲逼着她上厕所。每当看到女儿憋得哭泣，马女士都十分心疼。

　　记者采访了市二医院儿科主任何亚薇，何主任在了解病情后，初步怀疑潇潇患的是先天性巨结肠。她建议马女士尽快带着女儿到医院进行进一步诊治。

　　先天性巨结肠是一种可以通过手术治疗的疾病。手术的目的是切除肥大的结肠段，恢复肠道通畅。术后，患者的排便功能可以得到改善，生活质量也会得到提高。

　　除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，包括：

• 保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
• 加强锻炼，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

　　先天性巨结肠是一种需要长期治疗的疾病，患者和家属需要保持耐心和信心，积极配合医生进行治疗。