糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的健康。直到有一天，我在睡觉时突然感到胸口憋闷，呼吸困难，仿佛有一块巨石压在我的胸口上。我惊恐万分，赶紧打开手机，搜索“睡觉憋闷可能是冠心病吗？”

在网上查阅了大量的资料后，我发现自己的症状与冠心病的初期表现相吻合。心慌、气短、胸闷、心前区疼痛等症状都让我联想到冠心病。于是我决定去医院进行详细检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并进行了一系列的检查。心电图显示我有心肌缺血，医生告诉我这可能是冠心病的早期信号。虽然我没有做过心脏彩超和冠脉造影，但医生仍然认为我有可能患有冠心病。

我感到非常焦虑和无助，毕竟冠心病是一种严重的疾病，需要长期的治疗和管理。医生安慰我说，虽然冠心病不能被完全治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，延缓病程的进展。

在医生的指导下，我开始了规范的治疗。每天按时服药，定期复查，注意饮食和休息，避免过度劳累和精神紧张。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，心情也变得更加平静和乐观。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能忽视自己的身体信号，应该及时就医，积极治疗。同时，也要注意生活方式的调整，保持良好的心态和习惯，才能真正拥有健康和幸福的生活。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为我家有几位长辈都有心脏病的缘故。所以当我突然感觉到心跳加速，像有一只小鹿在胸腔里乱撞时，第一反应就是赶紧去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我是心肌缺血引起的。听到这个结果，我不禁感到一阵恐慌。心肌缺血？这不是老年人的问题吗？我才30出头啊！

在医生的建议下，我开始了长达数月的治疗和调理。除了按时服药外，我还需要注意休息，避免熬夜和过度疲劳。有一次，我的朋友推荐我吃稳心颗粒，结果吃完后我感觉好想吐，口干舌燥，真是苦不堪言。幸好医生告诉我可以不吃这药，否则我真不知道该怎么办了。

在这个过程中，我也尝试了线上问诊的服务。通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与医生进行交流，询问治疗进展和注意事项。这种方式既方便又快捷，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。

回顾这段经历，我深刻体会到健康的重要性。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题演变成大毛病。同时，也要学会放松心态，保持良好的心态和生活习惯，这样才能真正做到防病于未然。