糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我叫小李，一个平凡的上班族。两个月前的一天，我在上体育课时做了一个错误的动作——用力过猛地弯腰。从那天起，每次弯腰我都会感到一阵剧痛，像针扎一样。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息几天就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。

我去了一家知名的医院，医生看了我的X光片后说没什么大问题，可能是肌肉拉伤或是腰椎间盘突出。他们给我开了一些药和贴了药膏，但情况并没有改善。每天上班、做家务都变得困难，弯腰时的疼痛让我无法集中精力工作和生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的病情，并要求我提供更多的检查报告。根据我的描述和检查结果，医生怀疑我可能患有腰3横突综合征，并建议我做核磁共振检查以确定诊断。

经过一番检查和等待，结果证实了医生的猜测。我开始按照医生的建议进行治疗，包括物理疗法、药物治疗和生活方式调整。慢慢地，我的疼痛减轻了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。它们为我提供了及时、有效的医疗服务，帮助我摆脱了疾病的困扰。

第三腰椎横突综合征，顾名思义，是由于第三腰椎横突受到损伤或炎症所引起的一系列症状。那么，究竟是什么原因导致了这种疾病呢？下面我们来一一分析。

首先，第三腰椎横突的结构特点是其发病的重要原因。与其他腰椎相比，第三腰椎横突的长度更长，且没有肋骨和髂骨的保护，因此更容易受到损伤。

其次，第三腰椎横突周围有许多与躯干活动密切相关的肌肉和筋膜，如腹横肌、腰方肌、腰大肌等。这些肌肉和筋膜的异常收缩会使得第三腰椎横突末端受到过大的牵拉力，从而导致损伤。

此外，第三腰椎位于腰椎前凸曲线的顶点，是腰椎活动的重要枢纽。因此，第三腰椎横突承受的杠杆作用最大，容易受到损伤。

第三腰椎横突末端还紧贴着第二腰神经根的后枝，当横突受到损伤时，可能会压迫神经，导致疼痛和麻木等症状。

此外，一些慢性疾病，如风湿病等，也可能导致第三腰椎横突综合征的发生。

在这个快节奏的社会里，人们的身体健康问题也越来越引人关注。近日，一位患者在互联网医院进行了线上问诊，主诉左侧腰疼多年，近期频繁，疼的时候吃塞来昔布为什么不止痛呢。经过医生的详细询问和分析，患者的病情似乎并不是简单的骨头问题，而是可能存在第三腰椎横突综合征或髂腰肌问题。

医生建议患者尝试不同的治疗方法，包括冲击波治疗、痛点注射以及银质针等。医生认为，疼痛的位置不固定可能是因为存在多种问题，因此需要综合治疗并让疼痛的部位得到缓解休息。

患者在问诊过程中提到了曾经尝试过针灸和药物治疗，但效果并不理想。医生解释道，病理性神经痛是一个长期的过程，需要综合多种治疗方法才能取得良好的效果。

最终，医生给出了具体的治疗方案，并建议患者按时服药和配合治疗。虽然疼痛问题并不容易解决，但医生的专业建议和耐心沟通让患者感到安心和信任。

我叫小李，今年30岁，生活在成都市。七年前的一天，我突然感到腰部剧烈疼痛，无法站立。从那时起，我的生活就被这无休止的疼痛所困扰。每年夏天，疼痛都会加剧，甚至影响到我的日常活动。我曾经去过多家医院，做过各种检查，包括核磁共振、肾功能和妇科检查，但都没有找到病因。直到最近，我在一家医院做了肌肉超声检查，结果显示我有腰三横突。医生告诉我这可能是导致我疼痛的原因，并建议我进行小针刀治疗。治疗后，我的疼痛有所缓解，但仍然存在。于是，我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到更好的治疗方案和保养方法。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和症状，并查看了我的检查报告。医生告诉我，腰三横突并不是导致我疼痛的主要原因，而是可能与我长期不正确的仰卧起坐姿势和久坐有关。医生建议我进行腰背部肌肉锻炼，避免久坐，并使用热敷和外用氟比洛芬酯凝胶贴来缓解疼痛。同时，医生也提醒我，过度按摩可能会加重疼痛，需要适当控制。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式和治疗计划。每天早上，我都会进行小燕飞和游泳等腰背部肌肉锻炼，避免久坐，并使用热敷和外用氟比洛芬酯凝胶贴来缓解疼痛。经过一段时间的坚持，我的疼痛明显减轻了，生活质量也得到了很大的改善。现在，我再也不用担心夏天的疼痛了，也可以正常地进行日常活动。