糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一次突发的胃疼让我不得不尝试这种新鲜的方式。起初我对互联网医院持怀疑态度，毕竟在我印象中，医生总是需要亲自检查才能给出准确的诊断。但是当我在黄冈市的某个小诊所排队等待看病时，突然间感到一阵强烈的不适，胃部剧痛，甚至连站立都变得困难。于是，我决定试试网上问诊。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了心血管科，很快就有医生接诊了。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了心电图的结果。根据心电图显示，医生判断我有心肌缺血的可能，并建议我控制各种危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症等，保持心情舒畅，控制高盐高脂饮食。同时，医生也提醒我注意腹痛可能与胃炎食管炎有关，可能与心脏没关。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，尽量少吃肥肉、动物内脏及咸菜等高脂、高盐饮食，戒烟戒酒，控制体重，适当运动，保持心情舒畅，情绪稳定，避免过度劳累、饱餐、寒冷刺激等诱发心绞痛发作。同时，我也坚持服药，防止高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等危险因素。

通过网上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经完全康复了，感谢京东互联网医院的医生们！

我总是胸闷气短，心电图也做了，怎么办？

作为一名小说家，我总是将自己的生活体验融入到作品中。但最近，我遇到了一个问题，让我不得不暂时放下笔。胸闷和气短，这两种感觉像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每当我试图深呼吸时，似乎都有一堵墙挡在我面前，无法逾越。这种窘迫感让我无法集中精力写作，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。在徐汇区的一家医院里，我遇到了这位医生。他问我是否有压迫感和透不过气的感觉，并询问了我的家族史和其他健康问题。经过一系列的检查，包括心脏彩超和运动平板试验，医生告诉我可能是心肌缺血引起的胸闷和气短。

听到这个结果，我感到一丝恐惧。但医生安慰我说，通过合理的治疗和调理，这种情况是可以改善的。他建议我采取一些生活方式的改变，例如增加运动量、控制饮食、减少压力等，并可能需要服用一些药物来帮助改善心脏功能。

我深深地感激这位医生，他不仅是我的医生，也是我的朋友和导师。他用他的专业知识和温暖的态度，帮助我找到了解决问题的方向。现在，我已经开始按照他的建议进行调整，希望能够早日恢复健康，重新拿起笔，继续我的写作之旅。

我叫吴先生，今年45岁，生活在海淀区。两个月前，我开始感到心脏一紧一紧的，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。但是这种感觉越来越频繁，甚至在休息时也会出现。心电图检测显示心肌缺血，这让我非常担忧。作为一个小说家，我开始思考人生的脆弱和无常。这种感觉就像我笔下的角色，面临着生死考验，内心充满了焦虑和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了陈大夫。陈大夫非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并建议我去做一些必要的体检。同时，他也开了一些中药方子给我调理身体。

在等待体检结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。长期的熬夜和不规律的饮食可能是导致我现在健康问题的原因。我决定改变这些不良习惯，开始注重自己的身体健康。陈大夫的中药调理也让我感觉到了一些改善，心脏的不适感减轻了很多。

我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才开始关注自己的身体。通过这次经历，我也更深入地理解了人生的无常和珍贵。作为一个小说家，我将把这些感悟融入到我的作品中，希望能够启发更多的人关注自己的健康。

我是一个在湛江市工作的白领，最近总是感到心悸、胸闷和头晕。起初，我以为是工作压力大所致，但症状却越来越严重。于是我决定去当地的医院进行检查。医生告诉我可能是心肌缺血，并开了单硝酸异山梨酯缓释片和麝香保心丸给我服用。然而，我的头晕和浑身乏力并没有得到改善。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和体检结果，并建议我做颈动脉彩超以排除其他可能的病因。同时，医生还开了倍他司汀片来缓解我的头晕症状。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗模式融入我的作品中，创作出更贴近生活的故事。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我的心脏开始不适，偶尔会有刺痛感。去医院做了心电图，结果显示心肌缺血。医生告诉我不用太担心，只是神经痛引起的，建议我正常作息，加强营养，多吃蔬菜和正常蛋白质，保持营养均衡。医生还说如果症状没有缓解，需要再次复查。

我开始按照医生的建议生活，调整饮食，增加运动量。几个月后，我的心脏不适感明显减轻，偶尔出现的刺痛感也消失了。我意识到，健康比金钱更重要，决定放慢生活节奏，关注自己的身体健康。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。随着年龄的增长，我的身体状况并没有好转，反而变得越来越差。尤其是最近几个月，我的心脏问题越来越严重。每天晚上睡觉时，我都会被心脏的剧烈跳动和憋气感惊醒，仿佛随时都可能停止跳动。白天，我总是感到无力和水肿，眼睛和脸部也肿胀不堪，后背更是发紧，像有一块巨石压在上面一样。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，我不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生听取了我的症状描述，并要求我提供了彩超和24小时心电图的检查结果。经过分析，医生告诉我可能存在心肌缺血的问题，并建议我进一步做冠脉造影以排除冠心病的可能性。

虽然我对这个结果感到有些担忧，但同时也很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。医生还给我开了一些药物，包括麝香保心丸和丹参滴丸，帮助我缓解症状。同时，他也提醒我要注意生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累和压力。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的建议和治疗方案让我重新找回了生活的信心和希望。

我是一名34岁的高血压患者，体重曾经达到300斤，经过努力减肥至240斤。今年过年后，经常出现胸口不适的症状，于是去医院做了心脏彩超、心脏血项和心电图检查，结果均显示正常。然而，6月25日左右，我开始出现心悸和胸闷的症状，每天1-2次，后来增加到每日4-5次。中医诊断为心肌缺血，并开了中药，但效果不佳。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟心脏问题是大事。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病史和症状后，建议我进行冠脉CT检查，以确定是否存在冠脉血管狭窄。医生解释说，如果有狭窄，可能会出现心悸、胸闷等症状。虽然我之前的检查结果都正常，但医生认为冠脉CT检查是必要的，以排除心肌缺血的可能。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，不能仅凭主观感觉和中医的诊断，必须依靠科学的检查和专业的医生来确定病因和治疗方案。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近一个月，我总是感到头涨疼，心慌心跳快，晚上躺在床上也睡不好，感觉喘不过气来。起初我以为是工作压力太大，休息一下就好了。但是情况并没有改善，反而越来越糟。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院，医生对我进行了一系列的检查，包括心电图和动态心电图。结果显示，我有心肌缺血的问题。医生告诉我，这个问题需要引起重视，需要注意控制好血压、血糖、血脂等危险因素，并保持健康的生活方式和习惯。同时，医生也建议我再去神经内科看看头疼的问题。

我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我第一次面对这样的健康问题。幸运的是，我有一个好朋友，他是一名医生，专门研究心血管疾病。他告诉我，心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的，需要及时治疗，否则可能会导致心肌梗死等严重后果。他建议我服用一些药物来改善心脏供血，同时也要注意休息和饮食，避免过度劳累和高脂肪、高盐分的食物。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。虽然头疼和心慌的问题还没有完全消失，但我已经开始逐渐恢复正常的生活节奏。这个经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。