看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自河南郑州的普通女性，因为乳腺结节的问题，第一次踏上了线上问诊的旅程。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生，能够提供便捷的医疗服务。经过简单的注册和填写病历，我顺利地与一位来自乳腺外科的专家建立了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从结节的大小、形态到病史，都仔细地询问。他告诉我，虽然我结节等级较高，但恶性的可能性并不大，建议我进行微创手术。

手术的过程并不像我想象的那么可怕。医生告诉我，微创手术是一个小手术，只需要半个小时左右的时间，而且不会特别难受。听到这里，我心中的紧张感减轻了不少。

手术结束后，医生还告诉我，恢复期大约需要三个月，期间需要注意饮食和生活习惯。他还提醒我，虽然手术可以解决现有的问题，但并不能保证以后不会长新的结节，这主要跟个人体质有关。

整个线上问诊的过程让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和细心让我对手术充满了信心。虽然这是一个小手术，但对我而言，它却是解决乳腺结节问题的关键。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

今天是2024年7月10日，我因为乳腺结节的问题，通过互联网医院在线咨询了乳腺外科的医生。

在咨询过程中，医生首先提醒了我关于医疗咨询的一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方等。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我解释了B超和钼靶的结果。B超提示4A意味着良性可能性较大，而钼靶3级则意味着有一定的风险。医生建议我进行微创手术活检，如果不想手术，可以考虑进一步完善乳腺核磁检查。

我担心手术的频繁和费用问题，医生也耐心地为我解答。他说微创手术是最安全的方法，而且费用相对较低。如果我有深圳的医保，大部分费用都可以报销。

医生还告诉我，节假日一般不做手术，而且最好避开月经期进行手术。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对手术有了更深的了解。

这次线上咨询让我对乳腺结节有了更清晰的了解，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。我会根据医生的建议，做出最适合自己的选择。

那天，我走进了一家互联网医院，带着体检报告单上那让人不安的双乳多发低回声结节。坐在电脑前，我深吸了一口气，点击了那个熟悉的咨询窗口。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，有什么可以帮助您的？”

我小心翼翼地描述了自己的症状，尽量详细地描述了体检报告上的内容。医生耐心地听我说完，然后询问了我一些其他相关的问题。虽然隔着屏幕，但我能感觉到她的认真和关切。

‘请您上传一下完整的超声检查报告单。’医生的话让我有些困惑，我犹豫了一下，但还是按照她的指示上传了。

‘不好意思，我们这医院体检不给照片和完整的检查报告，体检报告里只写了这么一段话。’面对我的疑惑，医生耐心地解释道。她的声音中充满了理解，让我感到一丝安心。

‘好的，谢谢您。听您这么一说，我心里踏实多了。’我回应道，心中的焦虑感减轻了许多。

随后的交流中，医生用专业的知识为我分析了病情，并给出了合理的建议。她的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我默默地点了点头，心中充满了感激。

那天，我独自坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的名字叫李婷，今年35岁，我的母亲在40多岁时不幸患上了乳腺癌，并在那之后不久去世。2018年，我也经历了同样的手术，从那以后，我每半年都要去医院做一次B超检查，以监控病情。

会诊开始了，我首先向医生描述了我的病情，包括手术后的恢复情况、定期检查的结果以及最近的一些症状。医生耐心地倾听我的描述，并询问了一些细节问题。

医生告诉我，虽然我的B超结果显示为3类，但左边的结节似乎有慢慢长大的趋势。他建议我通过调节生活状态来改善，比如早点睡觉，多运动，保持心情舒畅。

接着，医生询问了我的家族病史，特别是关于我母亲的基因检测情况。我告诉他，我母亲没有做过基因检测，因为家庭条件有限。医生建议我，如果有条件的话，可以做BRCA1/2基因检测，看看是否有携带突变基因的风险。

在得知我母亲已经去世的消息后，医生表示理解，并告诉我，即使我本人做基因检测，发现携带基因，也可以通过定期复查B超来监控病情。他提醒我，虽然经常做B超检查对身体可能会有一些影响，但相比于乳腺癌的风险，这种影响是可以接受的。

最后，我询问了关于生育的问题。医生告诉我，虽然我的情况可能增加乳腺癌的风险，但并不意味着我完全不能生育。他建议我，如果决定再生小孩，最好在30岁之前，并且要注意定期检查。

会诊结束后，我感到既紧张又轻松。我知道，虽然我无法改变过去的经历，但我可以通过积极的生活方式和定期的检查来保护自己的健康。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，打开电脑，准备开始新的一轮线上问诊。屏幕上，一位来自北京的乳腺患者，她的主诉是右侧乳腺12.3*5.7mm低回声，边界尚清，形态尚规则，内有钙化。她的名字被隐藏在数据之后，但我能感受到她背后那份期待与紧张。

医生助理提醒我，患者可能会因为初次线上问诊而感到不适，需要耐心引导。我轻声回复：“您好，我是医生，很高兴为您服务。医生助理会协助我们了解您的病情，请您放心。”

很快，患者发来信息：“这个结节都八九年了，今年发现钙化，什么原因呢？”我耐心地回复：“钙盐沉积的原因，没事。”看到她回复的“不会病变吗？”我简要解释：“现在就是病变了，但是不会变成恶性的。”

患者接着问：“定期多长时间复查一次，做彩超还是钼靶？”我告诉她：“半年一次乳腺超声，一年到一年半一次钼靶。”

随后，她询问：“就这个结节出现什么情况下应该手术？”我回答：“出现≥4a级别。”她再问：“现在这个结节会出现>4a的情况吗？”我回答：“一般不会。”

她似乎松了一口气，又问：“只要是良性，3类就不用手术对吧？”我确认道：“对。”

对话结束后，我告诉她：“好的，谢谢您的配合。别客气，有任何问题随时联系。”

挂断电话后，我再次检查了患者的资料，确认了治疗方案。虽然患者的信息被隐藏，但她的信任和依赖让我深感责任重大。作为一名乳腺外科医生，我深知自己的使命——为患者提供最专业的建议和最温暖的关怀。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我叫小王，一个来自云南昆明的普通上班族，最近我发现脖子右侧有个淋巴结肿大，抽血显示结核阳性，但胸部CT检查却显示正常。我迫切想要解决这个问题，但不知道该从何入手。

我在网上预约了一位乳腺外科的医生，他非常耐心地听我描述病情，并告诉我，尽管淋巴结肿大，但手术并不是唯一的选择。他建议我进行淋巴结穿刺活检，以确定是否是结核感染。

几天后，我再次来到京东互联网医院，医生告诉我，穿刺活检的结果显示淋巴结确实是结核感染。他建议我进行抗结核治疗，并告诉我治疗大概需要半年时间。虽然治疗周期较长，但我对医生的专业和耐心感到十分放心。

在治疗过程中，医生经常与我沟通，询问我的身体状况，并给我提供专业的建议。他告诉我，虽然抗结核治疗期间可能会有一些不适，但这是治疗结核的必要过程。他的鼓励和支持让我感到无比温暖。

经过半年的治疗，我的病情得到了明显改善，淋巴结也缩小了。我很感激医生的专业和耐心，是他让我重新找回了健康。

现在，我已经康复出院，但我仍然会定期回访京东互联网医院，感谢医生为我所做的一切。

那是一个普通的周二，我的生活因为一个电话而变得不再平凡。电话那头，是***医生，一位来自京东互联网医院的乳腺外科专家。

电话那头的声音温和而专业，他详细询问了我的症状和病史，然后告诉我，根据我提供的影像资料，我的乳腺结节分类3类，绝大多数都是良性的。虽然他安慰我不用过于担心，但我心里还是有些忐忑。

接下来的几个月，我按照医生的建议，定期进行复查。每次看到医生在屏幕那头认真地分析我的报告，我都感到一种莫名的安心。

直到有一天，医生在电话那头告诉我，我的乳腺结节与乳管有关联，他建议我进行微创手术切除。虽然心里有些害怕，但考虑到医生的专业建议，我还是决定接受手术。

手术的过程很顺利，恢复也很快。在此期间，***医生始终关心我的身体状况，给我提供了很多有用的建议。他的专业、耐心和关心让我感到非常温暖。

现在，我已经完全康复，生活又恢复了往日的平静。我想，这次线上问诊的经历，不仅让我对乳腺疾病有了更深的了解，更让我感受到了互联网医院带来的便捷和高效。

那天，我带着乳腺结节增生的困扰，通过互联网医院平台预约了一位乳腺外科的专家。与医生的视频通话开始了，他看起来很专业，用温和的语气询问了我的症状。

‘您觉得疼痛的频率是怎样的？有没有感觉到硬块？’医生详细地询问着我，我尽可能地描述了我的感受。

‘好的，我明白了。超声检查的结果显示，您的结节都是良性的，不用担心。’医生的话让我松了一口气。

‘但是，您发现的疼痛和局部的硬块，需要中药治疗。同时，不要急躁生气，不要热敷挤压乳房，饮食要清淡，忌牛羊肉、鱼虾蟹、芒果、榴莲和香椿。’医生给出的建议让我感到他的细心和负责。

‘您看，除了中药，还有其他西药推荐吗？我的方子已经发给您了，我还没有生育过，没生过孩子。’我询问道。

‘没有过，但我可以给您一些一般性的建议。’医生耐心地回答。

‘您方便时给我留言就行，因为我在中医医院就诊，我想听听西医的建议，或许可以搭配一些西药。’我提出了我的需求。

每次医生的回复都是那么及时和贴心，让我感受到了他的专业和关怀。

在结束视频通话后，我感到心情好了很多。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，通过中西医结合的治疗，我的病情会逐渐好转。

那是一个平凡的周末，我因为乳腺钼靶和彩超的结果而焦虑不安。钼靶显示一切正常，但彩超却显示4A级，也就是有恶性的可能。我第一时间想到了互联网医院，因为听说那里可以远程咨询专家。

我预约了一位乳腺外科的专家。在视频咨询开始前，我被告知医生需要查看我的病例报告，而且互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对医生的严谨态度感到放心。

医生耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的检查报告。他告诉我，虽然彩超显示的结节较大，但并不一定代表恶性。他还提到，我之前没有做过检查，这个结节可能是在这段时间内慢慢长大的。

由于疫情原因，我无法前往三甲医院做进一步检查。医生建议我去当地医院做一个超声检查，并告诉我武汉的协和医院还在正常运营，但考虑到疫情，我决定暂时等待。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还安慰我不要过于担心。虽然结果并不确定，但我对医生的诊断和建议充满信心。

几天后，我再次做了磁共振增强，结果显示右侧结节为四类，医生建议我进行穿刺以明确性质。虽然良性大于恶性的概率，但我仍然感到一丝紧张。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。虽然不能面对面交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供方便和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到电脑前，准备进行我的定期线上问诊。屏幕那头，一位温柔的女医生向我问好，她就是我的乳腺外科专家，我亲切地称她为“阿姨”。

‘阿姨，我最近做了个乳腺检查，但是结果不太清楚，能帮我看一下吗？’我紧张地问道。

‘当然可以，告诉我具体的情况吧。’阿姨的声音总是那么和蔼。

‘医生说我在体检时发现了一个结节，但是我自己并没有感觉到有什么异常。’我有些困惑地说。

‘那你的家族里有乳腺癌的病史吗？’阿姨紧接着问。

‘没有，阿姨。’我摇了摇头。

‘嗯，那我们先来看看你的钼靶影像，看看那个不对称影到底是怎么回事。’阿姨认真地说。

‘好的，阿姨，我等您回复。’我有些不安地等待着。

过了一会儿，阿姨回我了，她说：“你的超声钼靶结果显示良性结节，但是需要密切复查，也就是3个月到半年左右复查超声。”

我松了一口气，但是阿姨的话又让我有些担心：“请注意，这只是建议，如果需要进一步的治疗，请尽快到我们医院就诊。”

我感激地向阿姨道了谢，心里暗暗下定决心，一定要按时复查，为了自己，也为了家人的安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，也让我更加信任和感激我的乳腺外科专家阿姨。