糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

 

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

先天性心脏病房间隔缺损是一种常见的先天性心脏疾病，根据病情的轻重，患者可以选择自愈或者手术治疗。一般来说，如果没有并发症，先天性心脏病房间隔缺损的治疗费用大约在20000~30000元之间。然而，具体的手术费用会受到多种因素的影响，包括手术方式、缺损类型、缺损大小以及医院等因素。

一、手术方式对费用的影响

随着医疗技术的发展，目前先天性心脏病房间隔缺损的手术治疗方式主要包括微创手术和传统手术。微创手术创伤小，恢复快，费用相对较低；而传统手术创伤较大，恢复时间较长，费用相对较高。

二、缺损类型对费用的影响

先天性心脏病房间隔缺损可以分为中央型、上下静脉型、下腔静脉型等不同类型。不同类型的缺损，治疗方案和手术难度不同，因此费用也会有所差异。

三、缺损大小对费用的影响

房间隔缺损的大小也会影响手术费用。缺损越小，手术难度和风险相对较低，费用也相对较低；缺损越大，手术难度和风险相对较高，费用也相应增加。

四、医院对费用的影响

不同医院的收费标准不同，手术费用也会有所差异。一般来说，城市经济发展水平高、医院等级高的医院，手术费用相对较高；而城市经济发展水平较低、医院等级较低的医院，手术费用相对较低。

五、其他因素对费用的影响

除了上述因素外，手术中使用的医疗器械、药品等也会影响手术费用。此外，患者的病情严重程度、术后恢复情况等因素也会对手术费用产生影响。

总之，先天性心脏病房间隔缺损的手术费用受到多种因素的影响，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案和医院。

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心脏左右两个房间之间的隔板（房间隔）出现缺损。对于许多患者来说，他们可能会好奇，在进行X线检查时，能否直接看到房间隔缺损的洞口。实际上，在X线下，是无法直接观察到房间隔缺损的洞口的。

那么，在X线下，我们能看到什么呢？在X线下，我们可以看到右心房和右心室的阴影增大。这是因为房间隔缺损会导致血液从右心房流入左心房，使得右心房和右心室的压力增大，进而导致它们的阴影增大。

此外，我们还可以看到肺动脉段的隆起和主动脉结的缩小。这是因为房间隔缺损会导致血液流入肺部，使得肺动脉压力增大，从而在X线下表现为肺动脉段的隆起。同时，由于左心室压力降低，主动脉结的阴影也会缩小。

在透视下，我们还可以看到随着心跳，大量的血液在肺循环中流动，导致肺门部位明显的充血，呈现出肺门舞蹈症的表现。这种表现有时需要警惕，可能是房间隔缺损的迹象。但需要注意的是，肺门舞蹈症也可能出现在肺动脉高压等其他情况下，因此并不能仅凭这一表现就确诊为房间隔缺损。

专家提示：房间隔缺损X线下可见的影像改变，并不能直接看到缺损的洞口。我们需要综合观察右心房、右心室、肺动脉和主动脉等多个部位的影像，才能对房间隔缺损进行诊断。

近年来，科学家们不断发现父母遗传信息对后代的影响远不止基因层面，甚至精子和卵子中的甲基化状态也会影响后代的健康。

一项来自约翰霍普金斯大学的研究表明，父亲精子的甲基化状态与子女患孤独症谱系障碍（ASD）的风险存在关联。研究团队对12个月大的婴儿进行了ASD行为测试，发现具有较高ASD风险的婴儿的父亲的精子中存在200多个DNA甲基化位点。

这些甲基化位点与ASD患者的小脑样本中的甲基化位点相似，而这些位点所修饰的基因与神经发育、Prader-Willi综合征等疾病相关。研究发表在4月14日的《国际流行病学杂志》上。

这项研究是“早期孤独症风险追踪调查”计划的一部分，旨在研究具有ASD高风险的家庭。研究人员在关注母亲和胎儿遗传信息的同时，也开始关注父亲的影响。

Daniele Fallin博士是这项研究的作者之一，她表示，尽管母亲的血液样本是重要的研究信息，但父亲的精子样本可能更能反映后代的遗传信息。研究团队分析了44组父亲的精子样本，发现193个甲基化位点与子女的ASD风险相关。

此外，研究人员还检测了ASD患者和健康人的脑部样本，发现75种位点的甲基化与ASD相关，其中18个位点与ASD的临床症状直接相关。

Fallin博士表示，这些发现为理解ASD的根源提供了新的思路，并可能为未来的治疗方法设计提供依据。

房间隔缺损是新生儿常见的先天性心脏病之一，指胎儿在母体发育过程中，右心房和左房间隔未闭合而形成的缺损。这种情况下，宝宝需要接受手术治疗才能痊愈。

房间隔缺损的病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因素有关。根据缺损位置的不同，房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型。原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣病变，需要手术治疗；而继发孔型房间隔缺损，部分可在一岁以内自然闭合，自然闭合率约为40%。

房间隔缺损的治疗方法主要是手术治疗。手术操作相对简单，但预后与手术前是否存在严重合并症有关。若手术前无严重合并症，经过手术治疗后，宝宝可以恢复正常生活。

在手术前，家长需要关注宝宝的饮食和生活习惯。应保证宝宝营养充足，避免感冒和发烧。术后，宝宝需要遵循医嘱，适当调整饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

房间隔缺损的治疗不仅需要手术治疗，还需要家长和家人的关爱和陪伴。家长应鼓励宝宝保持乐观的心态，通过听音乐、阅读等方式调节情绪。同时，家人应密切关注宝宝的健康状况，定期带宝宝复查，确保手术效果。

房间隔缺损是一种可治疗的先天性心脏病，家长无需过于担心。只要及时诊断、治疗，宝宝可以健康成长。

房间隔缺损作为一种常见的先天性心脏病，严重影响了患者的心脏功能和生活质量。目前，针对房间隔缺损的治疗方法主要有微创介入封堵手术和直视开胸修补手术两种。这两种手术方式都能够达到根治房间隔缺损的目的，为患者带来了新的希望。

微创介入封堵手术是一种创伤较小的手术方式，通过在患者大腿根部或者肘部穿刺，将封堵器送入心脏，封闭房间隔缺损，从而达到治疗目的。这种手术方式适用于大部分房间隔缺损患者，尤其是继发孔型房间隔缺损。

直视开胸修补手术是一种传统的手术方式，通过在患者胸部进行切口，直接暴露房间隔缺损，进行修补。这种手术方式适用于所有类型的房间隔缺损，包括原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。

无论是微创介入封堵手术还是直视开胸修补手术，手术过程中都需要注意以下几点：

• 术前充分评估患者的病情，制定合理的手术方案。
• 术中操作要轻柔，避免损伤心脏其他组织。
• 严密缝合房间隔缺损，防止残余的缺损发生漏血。
• 术后加强监护，预防并发症的发生。

除了手术治疗外，患者还需要注意以下几点，以促进疾病的康复：

• 保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪波动。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 定期复查，监测心脏功能。

总之，房间隔缺损的治疗方法已经取得了很大的进展，患者可以根据自己的病情选择合适的治疗方法，积极面对疾病，过上健康的生活。

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，主要发生在婴幼儿时期。宝宝房间隔缺损的治疗方法主要有手术修复和蘑菇堵塞缺损等。

房间隔缺损的大小可以通过心脏声学图进行检测。如果缺损较小，小于5mm，大多数情况下无需治疗，因为它们在一年内会自行关闭。但如果缺损较大，可能会影响宝宝的生长发育，表现为疲劳、活动后呼吸短促、易受呼吸道感染和体质瘦弱等症状。

房间隔缺损的发生可能与遗传因素、孕妇怀孕期间感染病毒（如风疹病毒）、接触有害物质（如辐射、X射线、甲醛等）有关。

对于房间隔缺损宝宝，父母无需过度紧张。大多数情况下，房间隔缺损宝宝没有太大问题。父母应避免经常强调宝宝患有心脏病，以免给宝宝带来心理负担。正常喂养，房间隔缺损在40岁之前发生心律失常或心力衰竭的可能性较小。定期复查，部分家长可能认为问题不在于排便，不需要检查，但宝宝患有先天性心脏病，建议家长定期带宝宝复查。对于患有较大房间隔缺损的宝宝，容易患呼吸道感染、肺炎等疾病，预防应优先考虑，也应该增强宝宝的体质。

如果宝宝被诊断为房间隔缺损，父母应带宝宝到专业的心脏病医院进行治疗。医院的心脏病科室会根据宝宝的具体情况制定相应的治疗方案。手术修复是一种常见的治疗方法，通过手术将缺损的部分修补完整。蘑菇堵塞缺损是一种微创手术，通过将蘑菇状装置插入缺损处，使其闭合。手术成功后，宝宝需要定期复查，监测病情变化。

除了手术治疗，日常保养也非常重要。父母应保证宝宝充足的睡眠，避免过度劳累。同时，注意宝宝的饮食卫生，预防呼吸道感染。此外，适当增加户外活动，增强宝宝的体质。

总之，房间隔缺损是一种可以治疗的先天性心脏病。父母应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，为宝宝创造一个健康的成长环境。

那天，我带着3岁11个月大的孩子，满怀忧虑地走进了一家互联网医院。孩子一直有房间隔缺损的问题，但县医院建议我们进行手术。我对此感到迷茫，毕竟手术对孩子来说是个不小的风险。

在互联网医院的平台上，我向一位经验丰富的医生咨询了孩子的病情。医生耐心地告诉我，成人中也有不少有房间隔缺损的人，只有出现症状时才需要考虑手术。而且，介入治疗也是一种可行的方案，不需要外科手术。

然而，当我提到县医院的建议时，医生有些无奈。他说，每年复查就好，县医院自己也没做过这种手术。于是，我决定带孩子去大医院再做一次检查。

大医院里，医生对孩子进行了详细的检查，包括超声等。医生告诉我，根据现在的超声结果，孩子的病情并不严重。他建议我带孩子去心脏外科就诊，并注意营养充足，减少呼吸道感染的可能性。

医生还告诉我，如果孩子5岁后还没有闭合，我们可以再考虑手术。但他也提醒我，手术的风险与缺损大小和心功能有关，年龄小确实会有一定的风险。

虽然我有些犹豫，但医生的耐心和专业知识让我感到安心。在医生的指导下，我决定先观察孩子的病情，并在5岁后再做决定。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，无论身处何地，专业的医疗知识都能为我们提供帮助。感谢那位医生，他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了温暖和关怀。

近年来，随着医疗技术的不断进步，先天性心脏病（简称先心病）的治疗方法越来越多样化。许多家长对先心病存在误解，认为所有先心病都需要手术治疗。实际上，并非所有先心病都需要手术，许多轻微的先心病可以通过观察和药物治疗来控制。

以房间隔缺损为例，这是一种常见的先天性心脏病，主要表现为心脏房间隔存在一个小孔。根据缺损的大小和位置，房间隔缺损可以分成不同的类型。对于较小的房间隔缺损，如4毫米的缺损，通常不会对患者的健康造成严重影响，因此不需要手术治疗。

河南省胸科医院心外科专家朱汝军副院长表示，对于房间隔缺损较小的患者，可以通过定期复查心脏彩超来观察缺损的大小变化，并根据情况调整治疗方案。如果缺损大小没有明显变化，且患者没有出现症状，可以继续观察。

除了观察，药物治疗也是治疗先心病的重要手段。对于一些症状较轻的患者，可以通过药物治疗来控制病情，改善生活质量。

在日常生活中，先心病患者需要注意以下几点：

• 避免剧烈运动和过度劳累
• 注意保暖，预防感冒和呼吸道感染
• 保持良好的饮食习惯，保证营养均衡
• 定期复查，及时调整治疗方案

总之，对于先心病患者，家长和患者本身都不要过于担心。在医生的指导下，通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

小儿部分性肺静脉异位连接的鉴别诊断

小儿部分性肺静脉异位连接是一种较为常见的先天性心脏病，需要与其他疾病进行鉴别诊断，以确保准确的治疗方案。

一、与房间隔缺损的鉴别

房间隔缺损是另一种常见的先天性心脏病，需要与部分性肺静脉异位连接进行鉴别。

1. 胸部X线检查

房间隔缺损的患者，胸部X线检查常显示心脏扩大，以右心房、右心室增大为主。肺动脉总干突出，肺门血管增粗，搏动增强。慢性心力衰竭患者可能出现间质性肺水肿、肺实变或肺不张等征象。

2. 心电图检查

典型病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞。心电轴右偏，P波增高或增大，P-R间期延长。30岁以上的患者，室上性心律失常逐渐增多。

3. 超声心动图检查

超声心动图检查可显示右心室内径增大，室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。

4. 心导管检查

心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量，说明心房水平有左至右血液分流。心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房。

二、与部分性肺静脉异位连接的鉴别

部分性肺静脉异位连接的患者，胸部X线检查常显示中等量的左向右分流，肺血增多，右心室扩大。肺静脉异位连接于左无名静脉时，可出现“雪人征”。

1. 胸部X线检查

部分性肺静脉异位连接的患者，胸部X线检查表现与中型房间隔缺损相似，即肺血多、右心室扩大，有时可见异位连接的静脉。

2. 心电图检查

心电图表现与房间隔缺损相似，表现为V1导联rsr’或rsR’。但房间隔完整且肺静脉开口处只有小的左向右分流患者，心电图常正常。

3. 超声心动图检查

心脏超声对于诊断本病的四个肺静脉开口较难，有时即使肺静脉完全正常时，也显示不清。当无房间隔缺损而出现右心室容量负荷增加时，须考虑有部分性肺静脉异位连接。

4. 心导管检查

选择性肺动脉造影，观察肺静脉回流情况，以显示肺静脉的异位连接；若导管可插入肺静脉，选择性肺静脉造影，可以清晰显示肺静脉解剖位置。

三、总结

小儿部分性肺静脉异位连接的鉴别诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和心导管检查等，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其诊断依据主要从以下几个方面进行：

一、临床症状

1. 儿童时期：多数儿童没有明显症状，但部分患儿可能出现活动后气促、乏力、咳嗽等症状。

2. 青少年时期：随着生长发育，部分患儿可能出现活动性气急、乏力、咳嗽等症状。

二、体格检查

1. 触诊：可触及右心室抬举样搏动等。

2. 听诊：胸骨左缘第2、3肋间可闻及2-3级收缩期杂音，伴有第二心音亢进。

三、辅助检查

1. 心脏彩超：是诊断房间隔缺损的最常用工具，可发现房间隔缺损的直径大小，测量右心房、右心室的大小和压力，评估心脏泵血功能等。

2. 有创心导管检查：适用于需要进一步了解肺循环阻力状况的患者。

四、治疗建议

1. 药物治疗：对于症状轻微、心功能正常的患者，可采取药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等。

2. 手术治疗：对于症状明显、心功能受损的患者，应尽早进行手术治疗，如房间隔缺损修补术等。

五、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期复查，监测心脏功能。

3. 遵医嘱用药，不可擅自停药或更改药物剂量。