糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

颅底骨折是一种常见的颅脑损伤，其后遗症的严重程度取决于多种因素，包括骨折的严重程度、治疗方法以及患者的个体差异。

在治疗得当、及时的情况下，颅底骨折通常不会留下后遗症。然而，如果治疗不及时或方法不当，患者可能会出现一系列后遗症，如头痛、头晕、面神经麻痹等。

颅底骨折合并颅脑出血时，后遗症可能更加严重，因为脑出血可能会引起脑水肿、颅内压增高等并发症。

为了促进康复，颅底骨折患者需要采取以下措施：

1. 饮食：选择富含蛋白质、微量元素和维生素的食物，如蔬菜、瘦肉、鱼类等，避免刺激性食物和油腻食物。

2. 休息：保持充足的休息，避免过度劳累。

3. 活动：适当下床活动，避免长期卧床导致的坠积性肺炎和压疮。

4. 氧疗：加强吸氧，维持颅脑内氧气供应。

5. 抗感染治疗：预防颅底感染。

6. 保持大小便通畅：避免腹胀引起的颅内压增高。

颅底骨折的治疗需要专业医生的指导，患者应定期复查，并根据医生的建议进行相应的治疗。

那天，阳光明媚，我带着10岁半的儿子来到了京东互联网医院，因为他的脚背骨折了。医生***热情地接待了我们，他耐心地询问了孩子的症状和病史，然后详细地解释了CT扫描的原理和辐射剂量，让我感到非常安心。

医生告诉我，CT扫描产生的辐射来源于X射线，虽然会产生辐射，但剂量通常较低，远低于放射治疗和核医学检查的辐射剂量。他还告诉我，这两次的辐射量大概为210+210mGy，对于10岁的孩子来说，辐射量是非常少的。

当我担心脚部吸收的辐射量是否比头部更多时，医生微笑着解释说，实际上都很少，头部稍微少一点。医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，而且非常细心。他不仅解答了我的问题，还提醒我注意孩子的日常护理和康复训练。我觉得自己非常幸运，能够遇到这样一位负责任、有爱心的医生。

虽然这次线上问诊的经历让我感到非常满意，但我还是决定在问诊记录中发起复诊，以便医生可以持续关注孩子的恢复情况。我相信，在京东互联网医院，我的孩子会得到最好的治疗和照顾。

颅骨骨折是一种严重的脑部损伤，其症状复杂多样，其中头疼是常见的症状之一。

除了头疼，颅骨骨折还可能伴随以下症状：

1. 熊猫眼征：前颅窝颅骨骨折患者可能会出现眼周皮肤出现皮下淤青，眼睛易疲劳酸肿疼痛。

2. 脑出血：严重颅骨骨折可能导致颅内大出血，危及生命。

3. 鼻耳出血：中颅窝颅骨骨折患者可能会出现鼻腔或耳道源源不断的出血。

4. 皮下淤血：中颅窝颅骨骨折以及后颅窝颅骨骨折患者可能出现相应部位皮下淤青、肿胀疼痛。

颅骨骨折的治疗方法包括手术和药物治疗。手术治疗适用于颅骨骨折伴脑出血等严重情况，药物治疗则包括止血药、止痛药等。

颅骨骨折是一种严重的脑部损伤，患者应及时就医，避免延误病情。

除了治疗，患者还应注意日常保养，如避免过度脑力劳动，保持清淡营养饮食等。

颅骨骨折的诊断和治疗方案应由专业医生制定，患者应积极配合治疗。

那天，我意外地摔了一跤，虽然当时并无大碍，但后来CT结果显示左侧枕骨形态不规则，可能是骨折。这让我想起了七八岁时的那次摔伤，当时并未在意。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位创伤科的专家。医生在详细询问了我的病情和病史后，告诉我，左侧枕骨的不规则形态可能是由于那次七八岁时的摔伤留下的陈旧性损伤。医生解释说，虽然这次摔伤可能与左侧枕骨的不规则形态有关，但需要进一步观察和复查来确定。

医生建议我一周后复诊，并在此期间注意观察身体是否有任何不适，如头疼、恶心、呕吐等症状。医生还提醒我，即使看起来没事，也最好在一个月后复查一次，以确保完全恢复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，在家就能享受到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利的医疗服务。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

医生问：CT做过吗？

患者回答：您好，做过了。

医生：发给我看看，还有报告。

患者：好的，这是CT影像链接：https://api.huiyihuiying.com/s/vqUjem_928d3。

医生：可以吗？

患者：四岁了，这是链接：https://api.huiyihuiying.com/sh/2IFrY3，提示：请在 2022-12-07 22:11:01 前查看，超时链接及二维码失效。

医生：不做了会怎样呢？

患者：我们这里医生都不知道这是个病。

医生：我还是看抖音才了解，就是太晚了。

患者：七个多月的时候差点早产，有影响吗？

医生：目前是很正常，甚至比同龄人更聪明一些。

患者：要是以后不影响就更好了。

医生：头型会一直长吗？

医生：好的，谢谢您。

医生：会平衡是吗？

患者：没听清。

医生：嗯嗯，好的。

患者：👌

医生：医生您好，我还想着要不要争取给孩子大脑发育再创造点空间？

医生：不予手术。现在无作用了。

患者：宣武医院那个孩子是三岁半又做了。

医生：我们的建议 手术效果不大。

患者：真遗憾。

患者：谢谢您。

医生：不客气 晚安💤

服务已结束。

我父亲的意外事故让我措手不及。56岁的他在一次意外中头部受伤，导致颅骨粉碎性骨折、脑疝和瞳孔散大。经过紧急手术，虽然情况有所改善，但仍然面临着肺部感染等多重挑战。每天的探视都让我心如刀割，看到父亲的眼睛浑浊、蒙上一层雾的感觉，我的心情无法平静。幸运的是，在这个艰难的时刻，我找到了一个专业的医生，通过互联网医院进行了线上问诊。

这位医生耐心地解答了我的所有疑问，并提供了详细的治疗方案。从他那里我了解到，父亲的病情虽然严重，但仍有希望。医生建议我们慢慢来，积极抗感染，补充白蛋白和血小板，纠正电解质紊乱。同时，他也提醒我们，恢复是一个漫长的过程，需要我们有足够的耐心和信心。

在医生的指导下，我们逐渐调整了治疗方案，父亲的病情也开始有所好转。虽然还有一段漫长的路要走，但我已经感受到了希望的存在。这个经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和安慰。

我是小明的妈妈，5月26日那天，我的世界崩塌了。小明从我们农村的平房上摔下来，头部和颈部受了重伤。我们立即将他送往了最近的医院进行治疗。CT和MRI显示，小明的颅内有骨折和出血，颈椎和寰枢关节也有水肿和骨折。医生告诉我们，他需要卧床休息，不能进行任何剧烈活动。

在住院期间，小明经常头痛难忍，医生给他开了布洛芬来缓解疼痛。有时候疼痛会在后脑勺，有时候则在左侧。虽然他不疼的时候精神状态很好，但我仍然担心他的病情。头两天他还呕吐，第三天就不呕吐了，也能吃饭了。医生说他不需要手术治疗，只需要静养和对症处理就可以了。

我非常感谢医生和护士们的悉心照顾，但我也希望能从其他家长那里获得更多的建议和经验。于是，我在互联网医院上发布了小明的病情，希望能得到更多的帮助和支持。通过线上问诊，我得到了许多宝贵的意见和建议，这让我感到非常安慰和感激。

如果你也遇到了类似的情况，我建议你一定要及时就医，并且听从医生的建议。同时，也可以尝试线上问诊，获取更多的信息和支持。让我们一起为小明祈福，希望他早日康复。

那是一个普通的下午，我接到了一个紧急的电话，是我的朋友***。他在一场车祸中受了伤，骨头断裂了。他不知道该去看哪个科，于是打电话来寻求帮助。

电话那头，我立刻感觉到他的紧张和焦虑。我告诉他，可能是耳鼻喉科，因为他提到了鼻骨的问题。我建议他先发送骨折的图片给我，这样我可以更准确地判断。

他很快就发来了图片，我看到了骨折的情况。我告诉他，消肿后一周进行手术修复是最佳方案。他听后显得有些担忧，问我手术的费用大概是多少。我告诉他，大约五六千元左右。

这时，他提到了一个令人心酸的问题：他们家经济困难，农保无法报销。我安慰他，让他去问问医院和医保局。他问我，这种情况要不要花这笔钱，我告诉他，如果病情严重，还是应该优先考虑治疗。

过了几天，他又联系我，说他朋友的病情有所好转，但仍然无法进食。我建议他住院治疗，并配合医生的治疗。我知道，他们的家庭负担很重，但我还是尽力给予他们支持和建议。

在整个过程中，我深深地感受到了医生的责任和担当。尽管我只是通过电话和图片进行诊断，但我尽力提供专业的建议和关怀。我相信，这就是互联网医疗的魅力所在，无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。