糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

近年来，阿司匹林在癌症预防方面的作用引起了广泛关注。多项基础研究和临床观察性研究表明，阿司匹林可能具有化学预防癌症的作用。其中，Cook等人的研究更是备受瞩目。

Cook等人进行了一项大规模的长期随机对照试验，旨在观察阿司匹林对健康妇女癌症危险的影响。研究共纳入了39876名45岁以上无癌症史、心血管疾病或其他主要慢性疾病的美国妇女，将她们随机分为阿司匹林组和安慰剂组，分别隔日服用100 mg阿司匹林或安慰剂，平均随访期为10.1年。

研究结果发现，阿司匹林对癌症总体发生危险、乳腺癌、结直肠癌或其他部位特异性癌的发生危险均没有显著影响。尽管如此，阿司匹林似乎有降低肺癌发生危险的倾向。

此外，阿司匹林对癌症死亡率的影响也没有显著差异。这表明，虽然阿司匹林可能具有降低肺癌发生危险的潜在作用，但对于其他癌症的预防作用尚不明确。

这项研究为我们提供了关于阿司匹林在癌症预防方面的宝贵信息。然而，仍需进行更多研究以明确阿司匹林在癌症预防中的确切作用。

除了阿司匹林，其他药物如维生素E也被研究用于癌症预防。Cook等人的研究也探讨了阿司匹林与维生素E的相互作用，但未发现明显差异。

总的来说，阿司匹林作为一种常见的药物，在癌症预防方面具有潜在的应用价值。然而，仍需进一步研究以明确其确切作用和适用人群。

阿斯匹林不耐受三联症是一种原因未明的呼吸道高反应性疾病，患者常常伴随着鼻窦炎的反复发作和严重的哮喘症状。这种病症的诊断与护理对患者的日常生活有着重要影响。

首先，如果你怀疑自己可能患有阿斯匹林不耐受三联症，可以自检是否有哮喘病史，尤其是在服用解热镇痛药后症状是否有所改善。鼻息肉患者应该关注自己是否伴有哮喘症状，同时检查解热镇痛药的效果。

对于哮喘患者，如果伴有鼻息肉，那么很大概率会患有阿斯匹林不耐受三联症。此时，可以通过检查鼻腔分泌物中是否含有嗜酸细胞来进一步判断。此外，进行放射线检查以观察是否存在鼻窦炎现象也是一个有效的手段。

饮食也是判断的一个重要因素。如果在食用糕点、香肠、罐头、糖果等食品时哮喘症状加重，那么应该引起重视。此外，还可以在医生指导下进行阿斯匹林口服激发试验，这是一种简单但有效的检测方法。

在护理方面，患者应避免接触可能导致哮喘发作的过敏原，如花粉、宠物毛发等。同时，保持室内空气清新，避免吸烟和二手烟。在饮食上，应避免食用含有阿斯匹林或其他非甾体抗炎药的食物和药物，并遵循医生的建议进行适当的药物治疗。

那是一个普通的周末，我带着3岁半的孩子去了附近的医院，因为孩子连续一周的高烧不退。孩子发烧得很严重，最高温度达到了38.5℃，虽然我给他吃了退烧药，但病情并没有得到缓解。

在当地医院，医生对孩子的病情进行了详细的检查，并诊断孩子患有不典型川崎病。医生给我开了丙球、头孢曲松钠和Vc，并要求我给孩子服用阿司匹林。在治疗过程中，孩子的体温逐渐下降，但是血红蛋白却一直在降低，这让我感到非常焦虑。

于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。医生详细询问了孩子的病情，包括发烧情况、治疗过程和用药情况等。医生告诉我，孩子目前的情况没有问题，治疗也是正确的。他建议我继续给孩子服用阿司匹林，并补充叶酸和维生素，同时注意补铁。

在咨询过程中，医生的专业知识、耐心和细心给我留下了深刻的印象。他不仅解答了我的疑问，还告诉我应该注意的事项，让我对孩子病情的担忧得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生。

昨天下午，我在互联网医院进行了一次线上问诊，给医生描述了我老公的情况。

医生很快接诊了我，询问了一些问题后，给出了一些专业建议。

医生说，血压血糖血脂应该正常，吃阿司匹林可以预防心脑血管病。

我告诉医生，我老公平时抽烟喝酒，虚汗多，一动浑身就出汗。

医生建议我老公要控制危险因素，用药物保护还不如注意生活方式。

我说他离了烟酒就生无可恋，医生说，可以考虑吃一些中成药，但也别长时间吃。

这次问诊结束后，我觉得医生的建议很中肯，我会照医嘱办。

那天，我在江西九江市家中，因为一场突如其来的感冒，让我感到身体不适。我决定尝试互联网医院的服务，希望能找到快速有效的解决方案。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的呼吸内科医生进行了沟通。医生***在详细了解了我的症状后，很快就给出了专业的诊断和建议。

医生***不仅耐心倾听我的病情描述，还细心询问了我的生活习惯和病史。在得知我之前对某些药物有过敏反应后，他特别提醒我注意药物选择，避免过敏风险。

在开具处方前，医生***要求我上传了药品图片，以便确认药品的牌子和剂量。他还详细询问了我需要的药量，并确认了是否有相关禁忌症。这让我感受到了医生的认真和负责。

最终，医生***为我开具了阿莫西林克拉维酸钾的处方，并告诉我用药期间如有不适，应及时线上咨询或线下就诊。我非常感激医生***的专业和关心，他让我对互联网医院有了全新的认识。

用药后，我的病情得到了明显改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性，也让我更加信任医生的专业能力。

我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多像我一样的患者，享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那是去年夏天的一个下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从两年前那次脑梗后，我的生活发生了翻天覆地的变化。左手脚的行动变得不灵活，走路都显得吃力，高血压药虽然一直在吃，但血压却始终降不下去。后脑勺的疼痛更是让我难以忍受。

那天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一家我听说很久的互联网医院，提供专业的医疗服务。

医生***是一位经验丰富的神经内科专家。我详细地向她描述了我的病情，包括血压问题、左侧手脚不灵活、后脑勺疼痛，还有血糖偏高等。***医生耐心地倾听，不时地点头，然后根据我的情况给出了专业的建议。

她说，我的血压可以通过调整降压药来控制，同时，她建议我重新使用之前停用的氨氯地平和厄贝沙坦。对于后脑勺的疼痛和手脚不灵活的问题，她建议我尝试中药治疗，并提供了代煎或颗粒两种选择。我选择了代煎，因为她告诉我，颗粒虽然方便，但效果可能不如代煎。

几天后，我的处方已经送达药师审核，我收到了详细的处方详情。当我看到医生为我开具的药物时，心中充满了感激。我按照医嘱开始服用药物，并严格按照要求煎药。

渐渐地，我发现自己的症状有所缓解。后脑勺的疼痛减轻了，走路也不再那么吃力。我知道，这一切都要归功于***医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、专业的医疗服务，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正为身体的不适而烦恼，恰巧得知了互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

医生根据我的描述，为我开出了治疗方案。他告诉我，我需要按时服用阿司匹林肠溶片，并告诉我每次需要服用的剂量。他还提醒我，两周后需要复查，并建议我返回联合门诊开单复查后讨论后续用药方案。

在医生的指导下，我按照医嘱按时服药，并预约了复查的时间。在复查那天，医生对我的病情进行了评估，并调整了用药方案。他告诉我，虽然我需要继续服用阿司匹林肠溶片，但剂量可以适当减少。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，为我提供了很多有益的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了控制，这都要归功于医生的悉心治疗。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医疗行业有了更深的认识。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我手捧着父亲的体检报告单，心中充满了不安。报告单上的第一张是心脏造影，第二张是血液检测结果，第三张是彩超。我看着这些专业的医疗数据，心里却是一片茫然。

电话那头，是那位来自心血管内科的医生。他耐心地询问了我父亲的病情，并仔细查看了我手中的报告单。‘您父亲的冠状动脉硬化，斑块较为严重，这情况对于49岁的人来说，发生的过早了，需要治疗。’医生的话让我心中一紧。

‘该吃什么药？平时如何保养？你看和他血糖血脂脂肪肝有关系不？’我迫切地想要知道答案。医生详细地为我解释了病情，并建议使用阿司匹林和他汀等药物进行控制。他还告诉我，平时应该注意饮食，保持良好的生活习惯。

虽然医生的回复只是建议，但我心中充满了感激。这位来自互联网医院的医生，让我感受到了专业和温暖。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了详细的用药建议和生活指导。我知道，无论前方的路有多么艰难，只要有这样专业的医生在身边，我就有了战胜病魔的勇气。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

互联网医院的便捷服务给了我和母亲更多的选择，不用再排队等候，只需要在线咨询医生就可以获取专业的医疗建议和处方。我通过图文问诊的方式，向医生咨询了母亲需要的药物阿米替林，医生贾主任非常耐心地询问了母亲的病情和用药情况，确认母亲的病情稳定，没有不良反应和相关禁忌症状后，为我们开具了处方。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和细心，他不仅询问了母亲的病情，还为我们提供了用药建议和注意事项。母亲服用的药物一直是阿米替林，医生了解到这一点后，为我们开具了一瓶28天的药量，很贴心地考虑到了母亲的用药情况。在整个服务过程中，医生给予了我们充分的信任和支持，让我感到非常满意和放心。

最后，母亲的处方审核通过后，我们顺利购买到了需要的药物。感谢贾主任的专业和耐心，给我们提供了这样一次愉快的医疗服务体验。

近年来，有关阿司匹林防癌功效的研究引起了广泛关注。然而，最新的研究表明，阿司匹林在预防癌症方面的作用可能被夸大了。

美国癌症学会的研究人员迈克尔·图恩表示，虽然阿司匹林在预防心脏病方面已被证明有效，但其在防癌方面的作用还有待进一步研究。

此前，一些研究发现，长期服用阿司匹林的人患癌症的风险较低。然而，最新的研究结果显示，每天服用阿司匹林的人，无论剂量大小，患癌症的风险仅降低16%。

一些研究人员对这一研究结果表示怀疑，认为阿司匹林可能存在一定的副作用，如胃出血等。因此，他们呼吁进行更多研究，以确定阿司匹林在防癌方面的确切作用。

目前，关于阿司匹林在防癌方面的研究仍在进行中。尽管阿司匹林可能存在一定的防癌作用，但其副作用也不容忽视。因此，在考虑服用阿司匹林时，患者应与医生充分沟通，权衡利弊。

此外，除了阿司匹林，还有许多其他方法可以预防癌症，如保持健康的生活方式、定期体检等。在预防癌症方面，综合措施比单一药物更为有效。