糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

近年来，随着心血管疾病的日益增多，心源性肝硬化这一疾病也逐渐引起了人们的关注。心源性肝硬化，又称“槟榔肝”，是由于心脏疾病引起的肝硬化。那么，心脏与肝脏之间究竟是如何产生关联的呢？本文将为您揭开心源性肝硬化的神秘面纱。

心源性肝硬化是由于心脏疾病导致的心衰引起的。当心脏功能减退，右心衰竭时，血液回流受阻，导致肝脏淤血。长期淤血会使肝细胞缺血缺氧，无法正常代谢，最终导致肝细胞坏死、纤维化，形成肝硬化。

那么，心源性肝硬化有哪些临床表现呢？常见的症状包括右上腹疼痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。当出现这些症状时，应及时就医，以免延误病情。

治疗心源性肝硬化，首先要积极治疗原发的心脏疾病。通过控制心衰症状，改善心脏功能，可以延缓肝脏病变的发展。此外，还可以采取以下措施：

1. 限制钠盐摄入：心衰患者往往伴有水肿，过多的钠盐摄入会加重水肿，因此应限制含钠量高的食品和药物。

2. 服用利尿剂：利尿剂可以促进体内多余水分的排出，减轻心脏负担，常用的利尿剂有速尿、氢氯噻嗪、螺内酯等。

3. 改善肝功能：可使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等，保护肝细胞，促进肝功能恢复。

4. 注意饮食：保持低脂、低盐、高蛋白的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

5. 保持良好心态：保持乐观的心态，积极配合治疗，有助于病情恢复。

心源性肝硬化虽然严重，但只要积极治疗，控制好原发疾病，仍然可以延缓病情发展，提高生活质量。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，一些常见的症状也随之出现。其中，手脚浮肿就是老年人常见的症状之一。手脚浮肿的原因有很多，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、血管源性水肿和淋巴水肿等。

心源性水肿是指由于心脏疾病导致的心功能减退，如心衰等，引起的水肿。此外，一些高血压药物如硝苯地平也可能导致水肿。肾源性水肿则是由于肾脏功能减退，如慢性肾功能不全、急性肾炎或尿毒症等，导致的水肿。血管源性水肿主要包括静脉曲张、静脉功能不全、静脉血栓等静脉性疾病引起的水肿。淋巴水肿则是由于淋巴回流不畅，如盆腔肿瘤、乳腺肿瘤等导致的水肿。

针对不同的水肿原因，治疗方法也有所不同。对于心源性水肿，治疗方法是在积极治疗原发性疾病的基础上进行利尿剂治疗。常用的利尿剂有托拉塞米、速尿、螺内酯等。对于肾源性水肿，利尿剂治疗是主要方法，同时需要找出病因，然后给予相应的治疗。对于血管源性水肿，需要针对病因进行治疗，如手术治疗静脉曲张等。对于淋巴水肿，需要改善淋巴回流，如放疗、化疗等。

除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也很重要。老年人要注意饮食，避免过量摄入盐分，适当增加运动，保持良好的心态等。如果出现手脚浮肿的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

总之，老年人手脚浮肿的原因有很多，需要根据具体情况进行判断。在生活中，老年人要注意观察自己的身体状况，一旦出现异常，应及时就医。

在某互联网医院进行线上问诊时，一位患者描述了自己的憋气和腿肿等症状，医生通过询问患者的症状和用药情况，建议患者使用利尿药来处理肺心症导致的右心衰情况。患者对于药物的使用和治疗方案提出了疑问，医生耐心解答并给予了合理的建议。通过沟通交流，医生展现出了专业的医疗知识和细心的品质，为患者提供了有效的治疗方案。

下半身水肿是常见的症状，可能与多种疾病有关。本文将介绍下半身水肿的常见原因，包括肾性水肿、心源性水肿和肝性水肿，并探讨相关疾病的症状、治疗和预防措施。

一、肾性水肿

肾性水肿是由于肾脏功能异常导致的水钠潴留而引起的水肿。常见于各种肾炎、肾病综合征等疾病。肾性水肿通常先表现为晨起眼睑和面部水肿，随后逐渐发展为全身性水肿。

二、心源性水肿

心源性水肿是心脏功能障碍引起的水肿，常见于心力衰竭、心瓣膜病等心脏疾病。心源性水肿通常表现为下肢凹陷性水肿，尤其是踝部。严重时，可能出现全身性水肿，并伴有呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张等症状。

三、肝性水肿

肝性水肿是由于肝硬化、重型肝炎、肝肿瘤等严重肝病引起的水肿。肝硬化患者由于肝功能减退和门静脉高压，导致腹水和下肢水肿。肝性水肿的特点是下肢水肿明显，而头面部和上肢水肿不明显。

四、治疗与预防

针对下半身水肿的治疗，首先要明确病因，根据不同疾病采取相应的治疗方案。常见的治疗方法包括利尿剂、激素、改善心功能等。此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食，避免高盐、高脂、高糖的食物，保持低盐、低脂、低糖的饮食。

3. 定期进行体检，早期发现疾病。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 患者如有下肢水肿，可适当进行腿部按摩，促进血液循环。

早晨的阳光透过窗户，洒在安静的客厅里。我，一个忙碌的上班族，像往常一样，开始了新的一天。然而，这次的体检结果却让我有些担忧。

体检报告显示，我的心电图有几点异常。我拿着报告，满腹疑惑地来到了互联网医院。在这里，我遇到了一位温柔可亲的医生。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉她一切正常。她仔细阅读了我的心电图报告，然后耐心地为我解释了其中的问题。她说，我患有不完全性右束支阻滞，这是很多人都会有的情况，不必过于担心。

医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。她告诉我，这种情况不会影响我的日常生活，只需要定期复查即可。我听了之后，心中的大石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

医生还提醒我，虽然目前身体状况良好，但在日常生活中仍需注意饮食和锻炼，预防疾病的发生。我深感医生的责任感和关爱，对她的专业素养充满了敬意。

感谢这位医生为我解答了疑惑，让我对自己的身体状况有了更清晰的了解。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能保持健康，迎接美好的未来。

心力衰竭是一种常见的慢性疾病，其特征是心脏泵血功能减退，导致身体各器官和组织缺氧。心衰患者常常会出现水肿症状，如脚踝、腿部和腹部肿胀。利尿剂是治疗心衰水肿的常用药物，但如何选择合适的利尿剂对患者的治疗效果至关重要。

心衰患者水肿的原因主要与心脏泵血功能减退、静脉回流受阻有关。利尿剂通过促进尿液排出，减少体内水分，从而减轻水肿症状。常见的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

在选择利尿剂时，医生会根据患者的具体情况，如心衰程度、肾功能、电解质平衡等因素综合考虑。以下是一些选择利尿剂时需要考虑的因素：

1. 心衰程度：心衰程度较轻的患者，可能只需要使用噻嗪类利尿剂；心衰程度较重或伴有肾功能不全的患者，可能需要使用袢利尿剂。

2. 电解质平衡：利尿剂的使用可能导致电解质紊乱，如低钾、低镁血症。因此，医生会根据患者的电解质水平调整利尿剂的剂量和种类。

3. 药物相互作用：部分利尿剂与其他药物存在相互作用，如抗生素、非甾体抗炎药等。医生在选择利尿剂时需要考虑药物相互作用。

4. 患者依从性：部分患者可能对某些利尿剂过敏或不耐受，医生需要根据患者的依从性选择合适的利尿剂。

除了利尿剂，心衰患者的治疗还包括生活方式的调整、药物治疗、心脏康复等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。