糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

肾盂癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。因此，一旦确诊，手术治疗是首选治疗方案。然而，手术后的复查工作同样至关重要，它可以帮助医生了解患者的恢复情况，及时发现并处理复发风险。

肾盂癌术后复查通常需要持续一年左右，复查间隔时间根据患者具体情况而定，但建议每隔三个月进行一次复查。复查项目主要包括CT检查和膀胱镜检查。

CT检查可以清晰地显示肾脏和尿路系统的结构，有助于发现局部病变和评估肿瘤大小。此外，肺部CT检查也非常重要，因为肾盂癌容易发生肺部转移。患者每6个月进行一次肺部CT检查，可以及时发现肺部转移。

除了CT检查，膀胱镜检查也是肾盂癌术后复查的重要项目。膀胱镜可以直接观察膀胱内部情况，发现肿瘤复发或残留。同时，膀胱镜检查还可以进行活检，获取组织样本进行病理分析。

除了定期复查，患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。适当锻炼，增强体质。同时，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

肾盂癌治疗过程漫长，患者需要有足够的信心和耐心。同时，选择一家专业的医院和科室进行治疗也非常重要。建议患者选择综合实力较强的医院，如泌尿外科或肿瘤科。

近年来，晚期肾细胞癌（RCC）的治疗取得了显著进展。近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了帕博利珠单抗联合阿昔替尼（axitinib）作为晚期RCC患者的一线治疗方案。这是继纳武利尤单抗+伊匹单抗之后，第二种免疫联合疗法被批准用于晚期RCC患者的一线治疗。

肾细胞癌是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤，是肾脏最常见的恶性肿瘤。晚期肾细胞癌指的是肿瘤已经扩散到肾脏以外的器官或组织。由于晚期RCC病情进展迅速，预后较差，因此早期诊断和治疗至关重要。

帕博利珠单抗和阿昔替尼都是晚期RCC治疗中的常用药物。帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，能够抑制肿瘤细胞表面的PD-1受体，从而激活免疫系统攻击肿瘤细胞。阿昔替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤细胞生长和扩散。

KEYNOTE-426研究是一项开放标签的III期随机临床研究，旨在比较帕博利珠单抗联合阿昔替尼与舒尼替尼治疗未经治的晚期RCC患者的疗效和安全性。研究结果显示，与舒尼替尼相比，帕博利珠单抗联合阿昔替尼能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期，同时具有良好的安全性。

对于晚期RCC患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。除了帕博利珠单抗联合阿昔替尼，还有其他多种治疗方案可供选择，如纳武利尤单抗+伊匹单抗、卡博替尼等。患者应根据自身病情、身体状况和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。

除了积极治疗，晚期RCC患者还应注重日常保养，如保持良好的心态、均衡饮食、适量运动等，以提高生活质量。

晚期RCC是一种严重威胁患者生命的恶性肿瘤，但通过积极的治疗和日常保养，患者仍然有希望获得较好的预后。

右肾盂癌是一种较为严重的泌尿系统恶性肿瘤，术后复发对患者的生活质量造成严重影响。面对复发，患者应积极寻求治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案。

1. 治疗方案：手术、放化疗、中药调理、生物治疗

（1）手术：对于早期复发的患者，手术切除肿瘤是首选治疗方案，可以最大程度地清除癌细胞。

（2）放化疗：放化疗可以抑制肿瘤生长，减少复发风险，适用于术后辅助治疗或晚期患者的治疗。

（3）中药调理：中药具有扶正固本、清热解毒等作用，可以增强患者体质，提高免疫力，减轻放化疗的副作用。

（4）生物治疗：生物治疗通过调节机体免疫功能，抑制肿瘤生长和转移，对晚期患者尤为适用。

2. 日常保养

（1）饮食：保持清淡、易消化、高营养的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物刺激肠胃。

（2）定期检查：定期进行膀胱镜检查，及时发现复发迹象。

（3）适当运动：适当进行体育运动，促进血液循环，保证身体新陈代谢，提高免疫力。

（4）心理调适：保持乐观开朗的心态，及时沟通压力，预防心理问题影响身体健康。

3. 寻求专业帮助

患者应及时前往正规医院就诊，根据医生建议制定正确的治疗方案，不要盲目用药。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正为父亲的病情而焦虑。自从六月份以来，父亲的病情一直在恶化，我们从滁州搬到了上海，希望能在这里找到更好的治疗方法。

那天，我通过线上问诊的方式，联系了一位来自肿瘤内科的医生。医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，包括他的饮食、活动以及最近的症状。我详细地描述了父亲最近卧床不起，饮食减少，无法下床，而且出现了恶心、打嗝、头晕等症状。

医生询问了我的父亲是否还在服用叶医生开的靶向药，我回答说我们已经中断了，因为父亲的情况实在不容乐观。医生告诉我，他需要查看最新的检查报告，包括血常规、肝肾功能电解质报告，以及腹部立卧位平片，以便更好地评估病情。

随后，医生为我详细解释了检查的必要性，以及这些检查结果对于判断治疗方案的重要性。他还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

在医生的指导下，我安排了父亲的检查，并焦急地等待着结果。终于，检查报告出来了，医生根据报告为我父亲制定了新的治疗方案，并告诉我，尽管病情已经到了晚期，但通过及时的治疗，仍然有可能延缓生命的进程。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多的可能性，让我们能够在家门口享受到优质的医疗服务。

肾盂癌是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要发生在肾盂、肾盏上皮组织。其发病原因复杂，可能与长期接触有害物质、慢性肾脏疾病、炎症和结石刺激等因素有关。

肾盂癌的治疗方法主要包括以下几种：

1. 根治性手术：这是治疗肾盂癌的主要方法，包括肾脏、输尿管全段及周围组织的切除。手术方式根据病情可分为开放手术和腹腔镜手术。

2. 保留器官治疗：对于早期、单发、肿瘤分级较低的肾盂癌，可以考虑保留器官的治疗方法，如输尿管镜或肾盂镜电灼、切除术。

3. 姑息手术：对于晚期或转移性肾盂癌，可考虑姑息手术，如单纯肾脏切除或肾动脉栓塞术，以缓解症状。

4. 放疗、化疗：放疗、化疗主要用于晚期肾盂癌或术后辅助治疗，以提高治疗效果。

5. 介入治疗：对于晚期或转移性肾盂癌，介入治疗可作为一种姑息治疗方法，如动脉栓塞术、经皮肾穿刺造瘘术等。

6. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在肾盂癌治疗中的应用逐渐增多，如VEGF抑制剂、PD-1抑制剂等。

除了以上治疗方法，肾盂癌患者还需要注意以下几点：

1. 定期复查：术后定期复查，及时发现病情变化。

2. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

3. 心理支持：肾盂癌患者往往承受着较大的心理压力，需要及时给予心理支持。

4. 积极配合治疗：患者应积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。

肾盂癌，一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，晚期症状繁多，严重影响患者生活质量。其中最典型的症状便是血尿，常伴有血块，有时甚至伴有疼痛。肾盂癌与肾癌虽然都与肾脏有关，但它们是两个不同的肿瘤。肾癌发生在肾脏实质部分，而肾盂癌则发生在肾脏的中间管道系统。

晚期肾盂癌患者，如果发生腹膜后淋巴结转移，可能会出现腰部疼痛。肺转移则可能导致咳嗽、咯血、胸闷、气急等症状。此外，晚期肾盂癌还可能转移到其他部位，如骨骼，导致骨痛和病理性骨折；转移到腹部器官，则可能导致腹胀、腹痛、纳差、面色蜡黄、血便、便秘等症状；转移到胸部，则可能导致呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等症状；转移到头颅，则可能导致头痛、视物模糊、癫痫发作等症状。

晚期肾盂癌的治疗主要以全身性治疗为主，主要采用全身性化疗。随着治疗方式的不断进步，免疫检查点抑制剂药物也被批准用于晚期肾盂癌的治疗。对于部分患者，可合并采用放疗、手术、介入治疗等。

对于晚期肾盂癌患者，日常保养同样重要。由于晚期肾盂癌患者可能会伴有消化功能的下降，不能有效地吸收营养物质，因此要给予高热量的饮食。可以选择容易吸收的食物，为患者的日常活动提供能量。此外，由于晚期肾盂癌患者的抵抗力较低，食物中要给予富含优质蛋白质的食物。

对于肾盂癌患者，选择合适的医院和科室进行治疗同样重要。泌尿外科是治疗肾盂癌的主要科室，选择一家专业的医院进行治疗，可以提高治疗效果。

肾盂癌，一种相对较少见的泌尿系统恶性肿瘤，其发生与患者的生活环境、生活习惯以及工作环境密切相关。长期接触药物、不良的生活习惯如吸烟、饮酒等，都可能导致肾盂癌的发生。

肾盂癌作为一种严重的疾病，其发生不仅会对患者自身造成严重伤害，还可能引发一系列并发症。以下是肾盂癌可能引发的几种疾病：

1. 肾炎：肾盂癌患者可能出现肾炎的症状，如腰痛、发热、尿液混浊等。此时，患者需要及时就医，通过药物治疗来控制病情。

2. 肾炎水肿：肾盂癌患者可能出现水肿症状，如眼睑水肿、下肢水肿等。此外，患者还可能出现呼吸困难等症状。此时，患者需要通过输液等方式缓解症状，并保持良好的休息和饮食习惯。

3. 肾绞痛：肾盂癌患者可能出现肾绞痛，表现为腰部剧烈疼痛，并向下腹部、会阴部等部位放射。此时，患者需要及时就医，通过止痛药等方式缓解疼痛。

4. 腹泻：肾盂癌患者可能出现腹泻症状，可能与肾盂癌侵犯肠道有关。此时，患者需要调整饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

5. 肾功能不全：肾盂癌患者可能出现肾功能不全的症状，如恶心、呕吐、乏力等。此时，患者需要及时就医，进行透析等治疗。

为了预防肾盂癌的发生，我们需要养成良好的生活习惯，避免长期接触有害物质，如药物、放射性物质等。同时，定期进行体检，以便及早发现和治疗肾盂癌。

肾盂癌与肾癌都是肾部细胞异常增生的恶性肿瘤，二者虽然同属于肾脏肿瘤范畴，但具体病情和治疗方法存在差异。

首先，肾盂癌和肾癌的发病部位不同。肾盂癌起源于肾盂或肾盏上皮组织，约占肾肿瘤的10%，并向肾皮质侵袭；而肾癌则起源于肾小管上皮细胞，病变部位通常在肾实质。

其次，两种癌症的典型表现也有所不同。血尿是两者的共同特征，但肾盂癌在早期就可能出现肉眼血尿，而肾癌则需要在病变细胞侵犯肾盂、肾盏后才会出现血尿。

此外，确诊肾盂癌和肾癌的方法也存在差异。诊断肾癌主要依靠CT检查，而诊断肾盂癌则需要排泄性或逆行泌尿系造影，或者CT尿路重建。

CT表现上，肾癌呈现多血管病灶，而肾盂癌的CT表现则相对较弱。

细胞学检查结果也存在差异。肾盂癌肿瘤细胞学检查可能呈现阳性，也可能存在其他肾部细胞病变；而肾癌肿瘤细胞学检查结果通常呈现阴性，病变部位仅出现在肾部。

为了预防肾盂癌和肾癌的发生，我们应该保持适当的体重，避免过度肥胖。过度肥胖会导致体内激素含量激增，影响血液流经肾脏，增加肾细胞癌的风险。因此，我们应该控制饮食，适量运动，保持健康体重。此外，戒烟、戒酒、低脂饮食也是预防肾脏肿瘤的有效方法。

在日常生活中，我们还应该关注肾脏健康，定期进行体检，以便早期发现肾脏疾病。如果出现血尿、腰痛、腰部肿块等症状，应及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

肾盂癌和肾癌虽然属于同一种类型，但具体病情和治疗方法存在差异。了解两者的区别，有助于我们更好地预防和治疗肾脏肿瘤。

在治疗方面，肾盂癌和肾癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。

总之，肾盂癌和肾癌虽然都是肾脏恶性肿瘤，但二者存在一定的差异。了解两者的区别，有助于我们更好地预防和治疗肾脏肿瘤。

肾盂癌，作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，对患者的生活质量造成了极大的影响。了解肾盂癌的病因、症状、治疗方法以及日常护理对于患者来说至关重要。

肾盂癌的病因尚不完全明确，但长期接触化学物质、吸烟、遗传因素等可能与肾盂癌的发病有关。早期肾盂癌可能没有明显症状，但随着病情进展，患者可能出现血尿、腰部疼痛、排尿困难等症状。

肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。其中，手术是治疗肾盂癌的主要手段。手术方式包括肾盂输尿管全长切除术、根治性肾输尿管切除术等。手术过程中，医生会切除患侧肾脏、输尿管以及部分膀胱壁。

除了手术治疗，患者还需要进行术后恢复期的护理。术后，患者需要卧床休息，避免剧烈运动。同时，患者需要定期复查，监测病情变化。在日常生活中，患者应注意个人卫生，避免感染。此外，患者还应注意饮食健康，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。

为了提高肾盂癌的早期诊断率，建议高危人群定期进行体检，如尿常规、B超等。一旦发现疑似症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

肾盂癌的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。通过积极的治疗和良好的护理，许多肾盂癌患者可以延长生存时间，提高生活质量。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的症状和生活习惯。我向医生咨询了关于肾错构瘤的严重性，医生给予了我非常详细的解释，并告诉我需要进一步复查确认。医生还提醒我在生活方面要注意饮食，避免吃海鲜类食物，减少蛋白质摄入，避免轻易服用止疼药等。我对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊。问诊结束后，我感到对肾错构瘤有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整生活方式，非常感谢医生的帮助。