糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

肛门神经官能症，又称为肛门神经症，是一种常见的歇斯底里症。与其他神经症类似，其特征是患者有意识的疼痛症状。由于症状明显，患者往往承受较大的心理压力。因此，了解肛门神经官能症的治疗方法至关重要。

治疗肛门神经官能症，主要从以下几个方面入手：

1. 心理调节：首先，需要了解肛门神经官能症并非恶性器质性疾病，而是一种功能性疾病，可以治愈。通过与患者进行深入沟通，了解其心理压力，帮助患者建立积极乐观的心态，缓解焦虑和抑郁情绪。

2. 饮食调节：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，多吃新鲜水果和蔬菜，保持肠道通畅。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于调节神经系统功能。

4. 药物治疗：在医生指导下，可使用维生素B1、谷维素等药物进行辅助治疗。对于肠道痉挛和蠕动过快的情况，可使用马来酸曲美布汀进行调节。

5. 行为疗法：通过系统脱敏疗法、冲动疗法等方法，帮助患者改善行为，调整心态。

6. 医院和科室选择：治疗肛门神经官能症，建议选择正规医院，咨询专业科室，如神经内科、消化内科等，以获得更专业的治疗方案。

神经症，又称精神神经症或神经官能症，是一种常见的慢性疾病。根据临床观察，通过有针对性的综合治疗，神经症患者的短期效果还是相当不错的。治疗主要包括心理治疗、药物治疗以及调节脏腑功能三个方面。

首先，心理治疗是治疗神经症的重要手段。这包括行为疗法、认知疗法、环境与家庭疗法、催眠疗法等。家庭陪伴、家庭理解、鼓励患者参加户外活动，如晒太阳、爬山、欣赏花草等，对患者的康复具有重要意义。家庭治疗在整个心理治疗过程中发挥着重要作用。通过强化患者的支持因素，减少不良因素，帮助患者掌握自我保护的方法，可以有效改善症状。

其次，药物治疗也是治疗神经症的重要手段。传统的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂。此外，还有新型抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。药物治疗需要在专家的指导下进行，以确保安全和效果。

最后，调节脏腑功能也是治疗神经症的重要方法。通过调节精气、血液、脏腑的功能，使精气神随脑而起，充分发挥其正常的生理功能。这主要包括养心安神、醒脑开窍、疏肝健脾、补益肝肾、保护神经元、改善血液循环、调节情绪、改善思维、恢复记忆、解除疲劳和虚弱等，使精神饱满，精力充沛，思维灵活，饮食好，注意多睡眠，全面调节人体健康，使身体处于稳定和谐的状态。

神经症的治疗需要根据病因、病期等多方面综合判断，然后进行检查和治疗。上述治疗方法都是非常重要的，患者康复后也要注意多休息，保持心情舒畅，多听音乐，唱歌，培养自己的兴趣爱好，进行自我调理。如果症状没有明显改善，建议及时到医院咨询，进行进一步的检查和治疗。

神经官能症，也被称为神经症，是一种常见的心理疾病。其治疗过程通常需要半年到一年的时间，但个体差异较大。

神经官能症并非神经系统的器质性损害，而是由心理和情绪障碍引起的。患者通常对自己的疾病有足够的控制能力，并会积极寻求诊断和治疗。神经症是可逆的，一般不会影响社会功能。

神经症的症状多种多样，包括精神症状和身体症状。治疗时间与多种因素有关，如患者的配合程度、致病因素的祛除程度、以及药物使用的规范程度等。

如果患者的发病主要与外界环境刺激有关，在去除应激性因素后，在规范的医疗机构进行治疗，则治疗效果一般较好，大多可在半年左右症状缓解，之后可进行半年左右的续管治疗，以维持病情平稳避免复发。

如果患者的发病与内分泌性因素以及植物神经调节因素有关，则治疗时间相对较长，大多需维持一年以上时间，同时存在较高的复发率。

神经症患者应该正确理解神经症的本质，通过个人主观努力，认清疾病发生发展的规律，消除思想顾虑和心理矛盾，树立战胜疾病的信心。消除致病因素，找出主客观致病因素，进行治疗，如合理解决社会心理因素、精神创伤和身体疾病。合理安排脑力劳动和休息，掌握正确的工作和学习方法，保证充足的睡眠。

神经官能症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。药物治疗主要包括抗抑郁药、抗焦虑药等。心理治疗主要包括认知行为疗法、心理动力学治疗等。物理治疗主要包括电疗、磁疗等。

神经官能症患者应该到专业的医疗机构就诊，接受专业的诊断和治疗。同时，患者也应该保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

抑郁性神经症，又称抑郁症，是当今社会常见的一种心理疾病。它对患者的生活质量造成严重影响，患者常常感到心情压抑、无助，对未来失去信心。面对这种情况，我们需要了解抑郁性神经症的特点，以便及时采取应对措施。

首先，抑郁性神经症患者的心态往往比较悲观。他们倾向于看到事物的负面，难以从困境中找到出路。这种悲观情绪会进一步加剧他们的抑郁症状。

其次，抑郁性神经症患者性格敏感，容易受到外界环境的影响。他们可能因为别人的一个眼神或一句话而感到受伤，从而陷入消极情绪。

此外，抑郁性神经症患者内心孤独，渴望与人交流，却又害怕被拒绝。这种矛盾的心理状态会导致他们陷入孤独的循环。

睡眠障碍是抑郁性神经症的常见症状之一。患者往往因为过度思考而难以入睡，即使入睡也容易早醒。

要应对抑郁性神经症，我们需要养成良好的生活习惯，保持乐观的心态。在饮食方面，患者可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以增强免疫力。

在药物治疗方面，常用的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药。在医生指导下使用这些药物，可以帮助患者改善抑郁症状。

此外，心理治疗也是治疗抑郁性神经症的重要手段。认知行为疗法可以帮助患者改变消极的思维模式，提高应对压力的能力。

对于抑郁性神经症患者来说，及时寻求专业帮助至关重要。他们应该前往正规医院的心理科或精神科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

心脏神经官能症，又称心脏神经症，是一种常见的心血管疾病。它主要表现为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等症状。该病多见于青壮年，尤其是女性和更年期妇女。

心脏神经官能症的病因复杂，主要包括以下几个方面：

1. 精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素会导致大脑皮层功能紊乱，进而引发心脏神经官能症。

2. 身体因素：过度劳累、睡眠不足、营养不良、慢性疾病等身体因素也可能诱发心脏神经官能症。

3. 生活环境因素：环境污染、噪音、辐射等不良生活环境因素也会影响心脏健康，增加患心脏神经官能症的风险。

4. 遗传因素：家族中有心脏神经官能症病史的人，其患病风险较高。

针对心脏神经官能症，以下是一些预防措施：

1. 保持良好的心态，学会放松心情，避免过度紧张和焦虑。

2. 建立健康的生活习惯，保证充足的睡眠，均衡饮食，适量运动。

3. 避免过度劳累，合理安排工作和休息时间。

4. 保持良好的生活环境，减少噪音和环境污染。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

治疗心脏神经官能症的方法主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：常用的药物包括抗焦虑药、抗抑郁药、镇静药等。

2. 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等方法帮助患者调整心态，缓解心理压力。

3. 生活方式干预：指导患者建立健康的生活习惯，改善生活方式。

4. 适时就医：若症状严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我曾在广州市花都区人民医院线下确诊为神经症性障碍，需要续方药品：马来酸氟伏沙明片*6。在互联网医院进行了续方问诊，经过医生的专业评估和建议，我得到了合适的治疗方案和药品处方。医生在问诊过程中，以友善的态度与我进行沟通，充分倾听我的主诉并给予支持和建议。在开具处方时，医生严格遵守相关规定，确保药物安全使用。在用药期间，医生还进行了随访，关心我的病情和身体状况，给予了及时的关怀和建议。通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我在家就能得到专业的医疗服务。

神经官能症，又称为神经症，是一组以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症或神经衰弱为主要特征的精神障碍。常见的神经症包括恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍和神经衰弱。神经官能症的病因复杂，可能与人格特征、遗传、脑损伤、负性生活事件等因素有关。

神经官能症的症状多种多样，主要包括以下几种：

1. 情绪异常：焦虑、易怒、抑郁、恐惧等情绪波动较大，难以控制。

2. 焦虑症状：对各种事情过度担忧，紧张不安，难以放松。

3. 强迫症状：反复出现强迫思维和强迫行为，如反复洗手、检查门锁等。

4. 疑病症：对自身健康过度担忧，反复就医，但检查结果多为阴性。

5. 躯体症状：出现各种躯体不适，如头痛、头晕、心慌、胸闷等，但检查结果多为阴性。

治疗神经官能症的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、抗强迫药等。

2. 心理治疗：认知行为疗法、精神分析疗法等。

3. 生活方式调整：保持良好的作息规律，适当运动，保持乐观情绪等。

4. 社会支持：家人和朋友的支持对患者康复非常重要。

神经官能症是一种常见的精神障碍，患者需要积极治疗，同时也要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

心脏神经官能症是一种常见的心理疾病，其发病原因复杂，包括心理因素、生理因素和社会因素等。患者常表现为心悸、胸闷、气促等症状，严重影响生活质量。

针对心脏神经官能症的治疗，首先要明确诊断，排除其他器质性疾病。医生会详细询问病史，进行体格检查和实验室检查，以确定病因。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

1. 心理治疗：心理治疗是治疗心脏神经官能症的重要手段，包括认知行为疗法、心理疏导等。通过心理治疗，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，调整心态，提高生活质量。

2. 药物治疗：药物治疗主要包括抗焦虑药物、抗抑郁药物和β受体阻滞剂等。抗焦虑药物如地西泮、三唑仑等，可以缓解患者的焦虑情绪；抗抑郁药物如氟西汀、舍曲林等，可以改善患者的抑郁情绪；β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔等，可以减轻心悸、胸闷等症状。

3. 日常保养：患者要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 医院和科室：心脏神经官能症患者可以到综合医院的心理科、心内科或神经内科就诊。医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。

近年来，越来越多的家长发现孩子经常出现‘长出气’、‘大喘气’的情况，这让他们十分担忧，纷纷带着孩子前往医院就诊。有些孩子在多家医院做过检查，但结果却不尽相同，有的医院检查结果显示异常，而有的医院却显示正常。这不仅让家长花了不少钱，更重要的是孩子的症状并未得到缓解，反而反复发作。

那么，孩子出现的‘长出气’、‘大喘气’现象，究竟是心脏问题还是其他原因呢？其实，这种现象在临床上被称为心脏神经症，属于心脏问题，是学龄儿童的一种常见症状。医学上也有人将其称为叹气综合症，是‘神经官能症’的一种特殊情况。

心脏神经症的典型症状包括胸闷、憋气、气短，也就是家长所描述的‘长出气’、‘大喘气’。这种症状的出现，主要是由于儿童神经系统发育不健全，无法承受外界过大的压力，从而产生精神紧张、情绪不稳。此外，好强的个性和内向的性格也是导致这些症状的因素。

需要注意的是，心脏神经症的‘长出气’、‘大喘气’症状与心肌炎的初期症状有相似之处，很容易造成误诊。因此，要准确诊断心脏神经症而非心肌炎，必须进行进一步检查。

以下是一些关于儿童心脏神经症的特点：

1. 多发于学龄儿童，女性多于男性，尤其是独生子女或性格内向、孤僻的儿童。

2. 常伴有交感神经兴奋症状，如心悸、心前区疼痛、胸闷、气短等。

3. 常伴有植物神经紊乱症状和其他神经官能症状，如多汗、手足发冷、尿频、失眠多梦、食欲不振等。

4. 临床检查可有心动过速、心尖搏动强、心音有力，但心血管病方面的实验室检查无器质性心脏病及其他疾病的证据。

当孩子出现‘长出气’、‘大喘气’时，家长应仔细观察孩子的精神、身体状况，如面色、口唇颜色、发作时间、发作时的环境等。如果孩子在做自己喜欢的事情时症状消失或减轻，而无所事事或做自己不情愿的事情时症状加重，且在家长的提示下症状更加频繁，那么孩子患有心脏神经症的可能性就很大。