糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在一年前，***开始出现血小板低的情况，这让***十分焦虑。经过四次住院治疗，情况仍未见好转，***的血小板数甚至曾一度降至零。在这个困难时期，***决定尝试线上问诊，希望能够得到更有效的治疗方案。

通过京东互联网医院的医生助理协助，***上传了多个化验单，包括血常规、肝肾功能、骨髓分类报告等，以便医生更快地了解病情。医生在问诊过程中，耐心倾听***的主诉，并为***提供了专业的诊疗建议。

医生向***推荐了利妥昔单抗治疗方案，指出中药并非所有患者的有效选择。***对药物的作用、用量等问题进行了询问，最终对医生的建议表示感谢。

经过与医生的沟通，***决定尝试利妥昔单抗治疗方案，希望能够有效控制疾病的发展。***对医生的专业素养和耐心服务表示满意，感叹医学的神奇之处。

在未来的治疗过程中，***将继续与医生保持沟通，积极配合治疗，相信病情会有所好转。

那天，我正在家中翻看手机，突然接到了一个陌生电话。电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生，您之前提到的血常规和其他化验结果我已经看过，初步诊断为原发性血小板增多症。”

听到这个消息，我的心情一下子沉重起来。医生接着说：“对于血小板用药，建议控制在300-500之间。您想尝试使用人干扰素注射液吗？”我犹豫了一下，说：“我想了解一下这个药的具体情况。”

医生详细地介绍了人干扰素注射液的用法和疗效，并告诉我，这个药可以在家里自己注射。我立刻在网上搜索了京东大药房，希望能找到这个药。可惜，京东大药房并没有这个针剂，医生建议我前往医院购买。

到了医院，却发现医院也没有这个药了。我感到非常沮丧，医生却安慰我说：“别担心，干扰素是目前治疗原发性血小板增多症最好的药物之一。您可以试试看其他途径购买，或者考虑使用长效干扰素，每周一针，疗效也不错。”

长效干扰素的价格较高，一针大概700多元，但医生说，每周一针，比短效的少受点罪。我决定再好好考虑一下，并询问医生当地医院是否有长效干扰素。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样，打开了手机上的互联网医院平台，准备咨询一下最近身体的不适。屏幕上出现了那位熟悉的医生形象，我心中涌起一股安心。

‘医生，我最近感觉没什么不适，但是检查结果显示血小板很高。’我尽量平静地描述着。

‘不用担心，血小板高可能是多种原因引起的，我会根据你的情况给出建议。’医生的声音总是那么温柔，让我感到无比的安心。

‘那白细泡和淋巴细胞也偏高，有没有可能是白血病呢？’我不禁有些担忧。

‘不像白血病，你可以放心。我会为你安排进一步的检查。’医生的话语让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我按照医生的建议服用药物，并定期复查。每当看到结果有所改善，我心中的石头就稍微放下一些。

然而，一天，我又收到了医生的提醒：‘你的血小板数量又上升了，需要进一步检查。’我心中不禁涌上一股忧虑，但又知道这是必须面对的。

‘我会继续服用药物，并去其他医院复查。’我坚定地对医生说。

‘好的，我相信你能够战胜这个困难。’医生的话语再次给了我力量。

就这样，我在医生的帮助下，一步步地走出了困境。虽然过程中充满了挑战，但我深知，有了医生的专业指导，我一定能够战胜病魔。

这就是我，一个普通的患者，在互联网医院平台上，与医生共同抗击病魔的故事。

我是一个30岁的女性，患有特发性血小板减少症已经十多年了。这些年来，一直是时好时坏，最近的血小板值只有1，让我非常焦虑。除此之外，我还出现了体温升高的情况，达到了37.1度。最让我困扰的是，月经已经持续了十多天停不下来，这让我感到非常疲惫和无助。我曾经尝试过打激素、输血小板、打白介素、吃艾曲等治疗方法，但效果并不明显，血小板依然维持在1。我急需一位专业医生进行视频问诊，希望能够开具处方给予治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了昆明市的这家互联网医院。自从血常规检查结果显示血小板异常增高后，我就像一只无头苍蝇，四处奔波，寻求医生的帮助。然而，没有一个医生能给我一个明确的答案。

在无数次的失望之后，我决定尝试线上问诊。抱着试一试的心态，我联系了血液科的医生***。一开始，我并没有抱太大的希望，但没想到，这次却让我找到了久违的信心。

医生***非常耐心，他首先询问了我的病情和检查结果，然后仔细地阅读了我的报告。在得知我的基因检测结果为JAK2突变后，他立刻给出了初步的诊断——原发性血小板增多症。

听到这个结果，我心中五味杂陈。虽然我知道这是一个骨髓增殖症，但具体严重程度如何，我还是一无所知。医生***看出了我的担忧，他耐心地为我解释了病情，并告诉我，目前需要等待骨髓活检的结果，以评估骨髓纤维化的等级。

在等待的过程中，我又咨询了医生***关于骨髓纤维化的相关问题。他告诉我，如果没有纤维化表现，那么就是原发性血小板增多症；如果有，则需要根据纤维化等级来判断病情的严重程度。

医生的回答让我安心了许多。他告诉我，血小板增多主要风险是血栓事件，而原发性血小板增多症可能会继发骨髓纤维化。如果没有纤维化，治疗主要是控制血小板数量。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰了我，让我不再那么焦虑。我真的很感激他，也希望更多的患者能像他一样，得到专业的帮助和关爱。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名普通的工作者，最近因为血常规检查结果显示血小板计数高达400而感到担忧。这让我想起了那位总是面带微笑的医生，他来自京东互联网医院，每次与我交流都让我感到安心。

我点击了预约按钮，很快医生就出现在了我的屏幕上。他温和地询问了我的情况，并仔细查看了我的检查结果。他告诉我，虽然血小板计数较高，但目前的状况并不需要立即治疗，只需要定期复查血常规。

医生还告诉我，血小板计数高可能与多种因素有关，包括慢性炎症、肠道问题、内分泌激素等。他建议我可以进行进一步的检查，如骨髓穿刺、激素水平检测等，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我开始注意饮食和生活习惯，多喝水，加强锻炼。虽然血小板计数并没有立刻下降，但我感觉身体状态有所改善。每当我感到焦虑时，我就会想起医生的鼓励和支持。

最近，我再次预约了医生进行线上咨询。他告诉我，血小板计数有所上升，但仍然在正常范围内。他鼓励我继续坚持健康的生活习惯，并提醒我，健康是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

与医生的每一次交流都让我受益匪浅。他不仅专业，而且关心患者，让我感受到了互联网医院带来的便利和温暖。

我是一名患有血小板增多症的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始前，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。问诊开始后，医生非常友善地询问我的问题，并耐心倾听我的主诉，让我感受到了医生的关心和支持。

在问诊过程中，医生通过详细的询问和分析，客观评价了我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我，血小板增多症需要重视，不能长期服用羟基脲片，因为会增加第二肿瘤的风险。医生建议我可以考虑使用干扰素，给予了我详细的用药建议和价格参考，让我感到医生非常细心和贴心。

最后，医生为我开具了处方，并在处方审核通过后，让我直接预约药品。整个问诊流程非常便捷和高效，让我感到很满意。医生在结束问诊时再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到了医生对我的贴心关怀。

在某互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心地与患者沟通，详细询问了患者的病情和用药情况。患者是一位49岁的女性，她描述了自己2010年被诊断为原发性血小板增高症的经历，近两年的治疗情况以及目前的指标状态。医生在了解完整病例后，给出了专业的用药建议，但在开具处方时遇到了一些困难。患者希望在京东大药房购买药物，但医生无法在系统中选择患者想要的特定牌子的药品，最终医生建议患者找到之前的病历处方并上传到药房购买。尽管遇到了一些问题，医生始终保持耐心和细心，为患者提供了最专业的建议和帮助。

在这次线上问诊中，医生展现了高超的医疗知识和良好的沟通能力，关心患者的细节并给予了专业的支持。通过这次问诊，患者感受到了医生对她的关心和专业素养，对医疗行业充满了信心和感激。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻求医生的帮助。我最近感到浑身无力，血常规检查显示血小板增高，这让我非常担忧。医生***耐心地听我讲述病情，详细询问了我最近的身体状况。

医生***告诉我，我的症状可能是药物的副作用，需要进一步观察。他让我不用担心，会根据我的病情给出专业的建议。接下来的几天，我按照医生的建议，继续观察病情。

几天后，我再次与医生***进行了线上交流。他详细看了我的血常规检查结果，告诉我可以继续打针，但需要注意监测血常规。他还提醒我，血小板最好维持在400以下，目前我的血小板虽然有点高，但还在可控范围内。

在医生***的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，提醒我多喝水，保持良好的生活习惯。这让我感受到了医生的专业和温暖。

如今，我已经在医生***的指导下，顺利地完成了治疗。我非常感谢他的耐心和关心，让我在病痛中感受到了温暖。京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且给予了我很多专业建议。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情，给出了针对性的治疗方案。医生还提醒我需要持续关注疾病的发展情况，并且遵循医疗规范，保护患者隐私和个人信息。

在问诊中，医生充分展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我很多专业的建议。我对医生的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。