糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

直肠膨出，又称直肠脱垂，是一种常见的肛肠疾病。它指的是直肠壁的一部分向下移位，甚至脱出于肛门之外。这种疾病在临床上并不少见，尤其是中老年女性患者较为多见。

对于直肠膨出，一般不需要进行治疗。首先，患者可以观察一下病情的变化。在此期间，要注意调整饮食，避免大便干燥。多摄入膳食纤维丰富的水果、蔬菜和粗粮，多喝水，保持粪便的柔软度。如果必要，可以合理使用泻药，避免因排便困难而导致病情加重。

如果患者出现脱肛症状，可以通过饮食调整来改善。例如，适当增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、苹果、梨等。同时，可以适当增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦等。此外，多喝水也有助于软化粪便，减少排便时的摩擦和刺激。

在日常生活中，患者还应保持良好的生活习惯。注意休息，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。同时，要注意个人卫生，保持肛门周围的清洁干燥，预防感染。

如果直肠膨出症状严重，导致粪便嵌顿无法排出，可以考虑手术治疗。目前，手术方法主要分为经阴道手术和经腹手术两种。经阴道手术通常在肿胀的位置点痂，起到悬吊的作用。经腹手术则通常在腹腔镜下悬吊和固定直肠。

除了手术治疗，患者还可以通过肛门收缩锻炼来改善症状。例如，可以采取站姿，两腿分开与肩同宽。也可以采取坐姿，双臂伸直，腰部放松。然后深呼吸，做提肛运动。每次运动5-10分钟，每天进行多次。

女性直肠阴道膨出是阴道后壁和直肠前壁向阴道的疝和突出。可表现为各种妇科和肠道症状，如肛门瘙痒、排便困难、大便失禁、阴道肿胀、疼痛、盆腔压痛等。可以通过直肠指检发现。

建议患者保持室内空气流通，空气质量好的时候开窗通风。注意防寒保暖，避免感染。避免去人多的地方，预防呼吸道感染。避免吃油炸或油炸食品，避免刺激性饮料或食物，如咖啡、酒、浓茶、辣椒等。应选择容易消化、富含蛋白质和维生素的食物。注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠和休息，以减少体力消耗，促进恢复。

患者家属要与患者沟通，进行心理疏导，消除顾虑，保持积极的心态。同时，要关注患者的病情变化，及时就医。

直肠膨出，也被称为直肠脱垂，是一种常见的肛肠疾病。其主要表现为直肠壁向前突出，形成类似气球状的凸起。那么，导致直肠膨出的原因有哪些呢？

首先，长期便秘是导致直肠膨出的主要原因之一。便秘会导致排便困难，患者需要用力排便，从而增加腹压，使直肠向前突出。其次，反复腹泻也会导致直肠膨出。腹泻会使肠道蠕动加快，导致肠道内压力升高，进而使直肠向前突出。此外，女性由于生理结构的原因，直肠和阴道之间只有很薄的一层组织，即直肠阴道隔，因此更容易发生直肠膨出。

反复生产也是导致直肠膨出的重要原因。分娩过程中，盆底肌肉组织会受到损伤，导致盆底肌肉松弛，从而增加直肠膨出的风险。直肠膨出不仅会导致排便困难，还会引起肛门坠胀、疼痛等症状。

对于直肠膨出的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括使用润肠通便的药物，如麻仁丸、乳果糖等，以缓解便秘症状。手术治疗适用于直肠膨出较为严重的情况，如经肛门手术切除膨出部分。

预防直肠膨出的关键在于养成良好的生活习惯。患者应多吃富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，避免辛辣刺激性食物。同时，要多饮水，保持大便通畅。此外，还要加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，以增强盆底肌肉的力量。

如果您怀疑自己患有直肠膨出，建议及时就医。肛肠科医生会通过肛门指诊、肠镜检查等手段进行诊断，并根据病情制定合理的治疗方案。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，生活也没有规律。最近公司组织体检，我顺便做了一个肠镜检查。结果显示在直肠处发现了一个隆起，医生说可能是前列腺癌扩散到直肠。听到这个消息，我整个人都崩溃了。前列腺癌？我从来没有任何不适症状，怎么可能？我开始疯狂地搜索相关信息，各种恐怖的故事让我越来越焦虑。于是我决定在线上问诊平台上寻求专业医生的帮助。

在这个平台上，我遇到了一个非常有耐心的医生。他首先安慰我说大部分情况下这种隆起都是良性的，然后要求我提供肠镜照片。由于我没有带纸质报告，医生只能根据我的描述进行初步判断。他告诉我，如果隆起表面光滑，可能是脂肪瘤或间质瘤，这两种情况都比较常见且多发。然而，如果隆起在深层，肉眼看不到，只能通过超声内镜来判断病变来源和性质。

医生建议我做超声内镜检查，以便更准确地了解病变情况。我问他如果需要手术，能否直接在检查时进行。他解释说，如果是表浅的脂肪瘤，可以内镜下切除；但如果是深层的病变，内镜下做会有穿孔的风险，需要进行开腹手术。我越听越害怕，开始后悔当初没有重视自己的健康。

在医生的建议下，我决定去海淀区的一家医院进行超声内镜检查。检查结果显示，我的隆起是来自于肌肉层的间质瘤，需要进行开腹手术。虽然这个结果让我很失望，但我也庆幸自己及时发现了问题，并且有了专业的医生指导我。手术后，我开始注意自己的饮食和生活习惯，希望能够早日康复。