糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而舒适。可当我拿到体检报告时，心情一下子跌入谷底。血小板总数偏高，这几个字像一把利刃，刺穿了我的平静生活。

我立即打开手机，搜索相关信息。网上的说法五花八门，有的说是正常现象，有的却警告可能是某种疾病的前兆。我越看越焦虑，仿佛每一个不确定的因素都在向我逼近。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过图文问诊功能，我将体检报告发送给医生。等待的那几分钟，我的心跳加速，手心冒汗，仿佛整个世界都静止了。

终于，医生的回复出现在屏幕上：“血小板计数轻度偏高一点，但是不要紧，不超过450不用处理。”我长舒一口气，心中的石头落了地。然而，我的疑虑并未完全消散：“血小板跟凝血功能有关系吗？”

医生再次回复：“这是两个检查，没有关系。”我这才真正放下心来。整个过程中，医生的专业和耐心让我感到安心和信任。

回想起来，那次体检报告的结果虽然让我一时惊慌失措，但也让我更加重视自己的健康。现在，每隔一段时间，我都会进行体检，并通过京东互联网医院的服务，及时了解自己的身体状况。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助，关注自己的健康。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。我的宝宝，才两岁，却因为一次复查，被查出血小板高了。

我带着宝宝来到了京东互联网医院，白医师是位和蔼的中年女性，她耐心地询问了我宝宝的病情。

“怎么发现的？”白医师关切地问道。

“上周出院复查心肌酶，干咳查血发现的。”我回答。

白医师听后，示意我发过血常规结果给她。

我看着宝宝，心里五味杂陈。她原本活泼可爱，现在却时不时地干咳，睡觉也不安稳，总是突然大哭，没精神，这几天还爱哭。

“现在还有什么不舒服吗？”白医师问。

“偶尔干咳2天了，今天早上咳得好一会。”我回答。

“睡觉好好的突然大哭，没精神这几天爱哭，还打喷嚏。”我继续说。

白医师听后，皱了皱眉，问我：“住院时候血小板高不高？”

“那个时候353。”我回答。

白医师沉默了一会儿，然后说：“轻度血小板升高，现在没有四肢疼痛表现，可以暂不干预，一周后复查。”

我听了，心里虽然有些安慰，但仍然担忧：“这个血小板600多还不算高吗？我百度好吓人啊。”

白医师看着我，轻轻摇了摇头：“小于700考虑反应性增高，一般自己都会降下来。”

我看着白医师，心里有些疑惑：“需要去更大的医院查看吗？”

白医师微笑着说：“你看看我发的图片。”

我仔细看了图片，心里有些宽慰，但还是有些担忧：“5-7天复查，还是这么高再去大医院检查。”

白医师点了点头：“好的，谢谢白医师。”

我看着宝宝，心里默默祈祷，希望她能快点好起来。

这个故事，让我深刻体会到了作为父母的心情。面对孩子的疾病，我们总是焦虑、担忧，但更多的是希望他们能健康成长。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

我是一名长期受肾病困扰的患者，最近半年来，我的身体出现了一个奇怪的症状：皮肤无故淤血。这种情况让我非常焦虑和担忧，因为我不知道这是什么原因引起的，也不知道该如何处理。于是，我决定在京东互联网医院上进行图文问诊，希望能找到答案。

在与普外科医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史，包括我有膜性肾病、乙肝抗体阳性、血小板偏低等情况。医生问了我很多问题，包括我是否吃过阿司匹林、凝血分析是否正常等。最后，医生告诉我，我的淤血可能与我吃的药物有关，尤其是激素类药物。虽然我之前已经向肾内科医生咨询过，但他们认为可能与肝脏有关。然而，普外科医生认为肝脏的影响不大，主要还是药物的副作用所致。

我感到非常惊讶和担忧，因为我一直以为激素是为了修复肾损伤而必须吃的药物。医生建议我观察一段时间，并在肾内科医生的指导下适当调整药物。虽然我知道停药可能会对肾病的治疗产生影响，但我也不能忽视这些不良反应。现在，我正在等待肾内科医生的进一步建议，希望能找到一个既能治疗肾病又能避免不良反应的平衡点。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我低头看向自己的手臂时，心中一紧。皮肤上出现了几块紫色的斑块，触摸起来有些硬邦邦的。朋友说这可能是皮下出血，我的心一下子就悬了起来。

去年，我在同济医院被诊断出轻微中风。从那以后，我就开始长期服用防止中风的药物。起初，效果还不错，我的身体状况也逐渐稳定下来。但是，最近几个月来，我总感觉有些不对劲。头晕、乏力、食欲不振，甚至有时候会出现短暂的记忆丧失。这些症状让我非常担忧，尤其是当我发现皮肤上出现了那些奇怪的斑块时。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过图文问诊，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生很快就回复了我，告诉我可能是因为长期服用抗血小板药物导致的皮下出血。他建议我立即停用这些药物，并尽快到医院神经内科门诊就诊做血常规及凝血功能检查。

我感到非常焦虑和恐惧。中风对我来说已经是一次打击，而现在又出现了新的问题。我开始担心自己的健康状况，担心这些斑块会不会继续扩散，甚至影响到我的生命安全。同时，我也很害怕去医院做检查，害怕结果会让我更加绝望。

但是，我知道我不能逃避。我必须面对现实，积极寻求治疗。于是，我按照医生的建议，停用了抗血小板药物，并预约了医院的检查。等待检查结果的那几天，我度日如年，心中充满了不安和期待。

最终，检查结果显示我的血小板计数偏低，凝血功能也存在问题。医生告诉我，这可能是因为长期服用抗血小板药物导致的副作用。他建议我调整用药方案，并定期进行血液检查，以监测我的健康状况。

现在回想起来，我很庆幸自己及时寻求了医生的帮助。如果我继续忽视这些症状，可能会导致更严重的后果。同时，我也深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我抱着四岁的儿子小杰，站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。小杰的血小板数值升高，虽然医生说正常，但我的心却怎么也平静不下来。

小杰一直是个健康的孩子，活泼好动，但最近我发现他的脸色有些苍白，而且总是容易累。我担心是不是出了什么问题，于是赶紧上网查了查，发现血小板升高可能与很多因素有关，我心里的石头越压越重。

我深吸一口气，鼓起勇气点击了咨询按钮。屏幕那头，医生温和的声音传来：“您好，请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了小杰的情况，医生耐心地询问了更多细节。

我一边回答，一边观察着小杰的反应。他似乎并不在意，还是像往常一样，好奇地四处张望。我心中涌起一股暖流，孩子总是那么无忧无虑。

医生听完我的描述后，说：“正常情况下，这么大的孩子血小板是有可能升高的。一般血小板升高是什么原因呢？”我赶紧追问：“那他的数值正常吗？”医生回答：“正常。”

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。我发送了小杰的检查图片，医生仔细查看后，确认了数值的正常性。

我如释重负，对医生说：“谢谢您，真是太感谢了。”医生微笑着说：“不客气，孩子健康最重要。”

挂断电话后，我抱着小杰，心里充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便的话，就去京东互联网医院，真的方便！

小杰在我怀里蹭了蹭，我看着他，心中充满了爱。生活总是充满了未知，但只要我们用心去关爱，用心去呵护，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的小儿子，仅仅五岁的他，咳嗽了一周，血小板低，可能是免疫性血小板减少？这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我带着儿子来到京东互联网医院，心中充满了焦虑和恐惧。白医生接待了我们，温柔而专业的态度让我稍微安心了一些。我们开始了长达一个小时的详细咨询，白医生耐心地解答了我的每一个问题，甚至还教我如何判断出血点。他的专业知识和亲切的语气让我感到非常放心。

在白医生的指导下，我们进行了一系列检查，包括肺部X光片和血常规。结果显示，儿子的血小板只有88，虽然不算很低，但仍然需要密切关注。白医生告诉我，可能是支气管炎感染引起的，也有可能是免疫性血小板减少的早期症状。他建议我们先治疗感冒，检测血常规变化，并在两天内复查血常规。

我回家后，心中仍然充满了担忧。每天早晨，我都会检查儿子的身体，寻找任何可能的出血点。每次看到他咳嗽或流鼻涕，我都心如刀割，担心他的病情会恶化。白医生的话语在我耳边回响：“80%一年内恢复正常”，这句话成为了我每天的精神支柱。

在接下来的几天里，我和白医生保持着密切的联系。每次有新的发现或疑问，我都会第一时间向他咨询。他的回复总是及时而详尽，给了我极大的安慰和支持。最终，经过一段时间的治疗和观察，儿子的血小板恢复到了正常水平。这个结果让我如释重负，感激涕零。

回想起这段经历，我深深地体会到了白医生的专业和人性化服务的重要性。他的耐心、细心和同情心，让我在最困难的时刻找到了希望和力量。现在，每当我想起这段经历，我都会感谢白医生和京东互联网医院，感谢他们给予我和我的家人最宝贵的礼物——健康和安心。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，立即向专业的医生寻求帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那个秋天，阳光透过窗户洒进来，温暖而明亮。我的儿子小明，一个活泼可爱的六岁男孩，突然开始出现皮肤瘀斑和鼻出血。起初，我以为只是普通的感冒或过敏，但情况很快恶化了。他的血小板计数降至危险水平，医生诊断他患有血小板减少性紫癜。

我心如刀绞，整夜无法入睡，脑海中充满了各种恐惧和疑问。第二天一早，我带着小明来到医院，医生建议使用丙种球蛋白治疗。他们解释说，这种治疗可以帮助提高血小板计数，减少出血风险。我虽然不太了解这个治疗方法，但我信任医生，同意了他们的建议。

小明接受了丙种球蛋白注射，剂量是6*2.5k。医生告诉我，这个用量是根据小明的体重和病情确定的。然而，第二天复诊时，医生又建议我们再次注射同样的剂量。我开始担心，是否用量过大？会不会对小明的身体造成不良影响？

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。通过图文问诊，我向医生详细描述了小明的病情和治疗过程。医生告诉我，丙种球蛋白的用量通常是1g每公斤体重每天，连续使用两天。他们也确认了小明的用量是正确的，并且如果血小板计数没有升高，可能需要配合激素冲击治疗。

我松了一口气，感谢医生的解答。同时，我也开始反思自己的焦虑和恐惧。作为父母，我们总是希望给孩子最好的，但有时候我们也需要放手，相信专业人士的判断和建议。小明的病情虽然严重，但我们已经在正确的道路上前进了。

在接下来的日子里，小明的血小板计数逐渐恢复正常。我们也更加注意他的生活习惯和环境卫生，避免任何可能引起感染或出血的因素。虽然这段经历让我们心力交瘁，但也让我们更加珍惜健康和家庭的重要性。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要保持良好的心态和生活习惯，相信一切都会好起来的。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我还记得那天早上，阳光透过窗帘，洒在我一岁半的宝贝脸上。他的小手紧紧抓着我的衣角，眼神中充满了依赖和信任。可当我看到他最近的血项单子时，心一下子揪了起来。白细胞高，血小板也增高了，这些数字在我看来就像一把利剑，悬在我和宝贝的头顶上。

我急忙打开京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接了我的请求。他的名字叫做**，我能感受到他在屏幕那头的专业和耐心。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的声音温暖而稳定，仿佛一只手轻轻拍在我的肩膀上，安抚着我内心的恐惧。

我把血项单子发给他，等待着他的解读。几分钟后，他回复了我：“白细胞高，支持细菌感染。”这句话像一盆冷水浇在我头上，我开始担心宝贝的健康问题。

“目前宝宝主要有哪些不舒服的症状表现？”医生问道。我描述了宝贝最近的状态，包括食欲不振和偶尔的低烧。医生听完后，继续解释：“化验还有血小板增高，血小板不仅负责凝血，也参与免疫。有感染、有炎症时，血小板会轻度升高。”

我开始理解这些数字背后的含义，但仍然有很多疑问。医生似乎看透了我的心思，继续说：“红细胞体积、血红蛋白浓度略低，这个项目低得多，要考虑缺铁性贫血，像宝宝这种轻度降低，也没有诊断意义的。”

他的话语像一束光，照亮了我心中的迷雾。我开始感到安心，知道宝贝的健康问题并不是那么严重。我们继续交流，医生给出了详细的建议和治疗方案。

在这次问诊结束后，我对京东互联网医院的服务有了更深的理解和信任。它不仅提供了专业的医疗咨询，还让我在家中就能得到及时的帮助。宝贝的健康问题也得到了妥善的解决，我再次感激这位医生和这个平台。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你和家人的健康守护者。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。报告上写着‘血小板计数高509’，医生轻描淡写地说，‘500多不用管，很多是有感染或者出血倾向导致升高’。

我愣住了，500多？那不是比正常值高出一大截吗？医生又问，‘有没有什么症状？’我摇摇头，‘没有，身体没什么不舒服’。

医生接着说，‘500左右不用管，很多是有感染或者出血倾向导致升高，过段时间复查一下，如果还在升高就要警惕，一般超过800左右就需要用药’。

我听着，心里却像被什么东西堵住了。我回到家，坐在沙发上，看着窗外的天空，心里想着，这血小板计数高，到底是怎么回事呢？

我开始在网上搜索，‘血小板计数高509’，‘血小板计数高是什么原因’，‘血小板计数高怎么办’。但是，搜索结果让我更加迷茫，有的说不用管，有的说需要治疗，还有的说要警惕，但我就是找不到一个确切的答案。

那天晚上，我失眠了。我躺在床上，翻来覆去，就是睡不着。我想起了小时候，妈妈告诉我，血小板低容易出血，血小板高容易形成血栓。我越想越害怕，心里想着，这血小板计数高，不会是得了什么大病吧？

第二天，我去了京东互联网医院。我挂了一个专家号，医生详细地询问了我的情况，然后给我做了一系列检查。检查结果出来后，医生告诉我，我的血小板计数高，是因为最近工作压力大，休息不好，建议我调整作息，放松心情。

我听了医生的话，开始调整作息，放松心情。我每天晚上都会按时睡觉，早上也会按时起床。我还会在业余时间做一些自己喜欢的事情，比如看书、听音乐、散步等。慢慢地，我的心情好了很多，身体也感觉舒服了很多。

我想，这就是生活吧。有时候，我们面对一些事情，不要过于焦虑，要相信医生，也要相信自己。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？