糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

38岁的王女士，曾经历过两次剖宫产，如今又怀上了第三胎。然而，这次的怀孕却让她和丈夫陷入了深深的担忧。在怀孕19周时，王女士被诊断出患有凶险型前置胎盘，并且胎盘植入的可能性极高。

当王女士来到上海市东方医院产科时，她的病情已经十分危重。医生经过详细检查，确诊王女士患有凶险型前置胎盘合并穿透性胎盘植入。这种情况下，胎盘附着在子宫下段，覆盖在宫颈内口，并且穿透到子宫肌层，给手术带来了极大的风险。

由于病情严重，医院立即组织了多学科会诊，包括妇产科、输血科、介入科、泌尿外科、ICU、影像科、麻醉科等，共同制定了治疗方案。最终，医生决定先进行双侧子宫动脉介入栓塞手术，再进行剖宫取胎手术。

手术过程中，医生发现胎盘覆盖在整个宫颈内口，并且穿透到子宫浆膜层直至膀胱后壁。在手术过程中，医生小心翼翼地避开胎盘附着位置，成功取出胎儿，并将胎盘组织剥离，切除穿透部分子宫和胎盘组织，最后进行局部修补。

王女士的手术非常成功，没有输血，术后恢复良好。这次经历让王女士和她的家人深刻认识到了前置胎盘合并胎盘植入的严重性，也提醒了广大孕妇要重视孕期保健，定期检查，及早发现病情。

前置胎盘合并胎盘植入是一种严重的妊娠并发症，多发于高龄孕妇、多次剖宫产史、人工流产史等高危人群。这种情况下，孕妇容易出现大出血、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对于有生育计划的妇女，一定要做好孕前检查，避免不必要的宫腔手术。对于有过剖宫产史的孕妇，更应重视孕期保健，定期进行产检，及早发现并处理前置胎盘合并胎盘植入等并发症。

您好，我是一名来自互联网医院的医生。那天，我接到了一位患者的咨询，她告诉我她怀孕了，但孕囊离浆膜层只有1mm，她非常担心这个情况。我首先询问了她是否曾经线下就诊，以及是否已经进行过治疗。她告诉我，她之前线下就诊过，但没有接受过治疗。然后，她详细地向我描述了B超的结果，我了解到她的子宫瘢痕处见液性暗区，距离浆膜层只有1mm。我解释给她听，这个数据可以理解为子宫肌层的厚度。随着妊娠子宫的增大，这个1mm的地方会被拉伸，就像气球一样，吹大了，皮就越来越薄了。

我询问了她在哪里做的检查，以及她的B超医生是如何向她解释的。她告诉我，她的B超医生也表达了对这个情况的担忧。我告诉她，她的怀孕风险是挺大的，主要是因为子宫瘢痕的厚度太薄。我建议她，如果她有继续妊娠的要求，在孕期要注意腹痛的情况以及下腹部原刀疤处疼痛情况。

她问我，这个情况有没有可能变厚。我告诉她，这个没办法自己厚起来，等妊娠结束后，她可以选择做手术修补。她还询问我，之前剖腹产的瘢痕比较薄是因为什么。我解释给她听，这个主要跟后期修复愈合有关系，剖宫产次数越多，修复的程度也会受影响的。

最后，她感谢了我，并问我她的线下医生有给她什么建议。我再次提醒她，要关注孕期的情况。我告诉她，医生的回复仅为建议；如果她对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我从五月二号开始经期不正常，持续了26天，期间有小血块出现，伴随着小肚子疼和腰疼。之前我被诊断出有瘢痕子宫和巧囊，正在服用地诺孕素治疗。然而，效果并不理想。每次去医院都需要排很长的队，等待时间太久，于是我尝试了在线问诊。

通过京东互联网医院，我找到了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的病情后，建议我继续服用地诺孕素，并开了妇科止血灵和云南白药来控制出血。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累。

在线问诊的便捷性让我感到非常满意。无需排队等待，随时随地都可以咨询医生，节省了大量的时间和精力。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我和老公结婚五年了，去年我们有了一个可爱的女儿。然而，最近我发现自己又怀孕了。虽然我们都很高兴，但我也很担心。因为我在生产时做了剖腹产，留下了一个1.7mm厚的子宫疤痕。我的当地医生告诉我，这个疤痕太薄了，怀孕可能会导致子宫破裂，建议我不要再要孩子了。听到这个消息，我感到非常绝望。我不想放弃生育的权利，但我也不能冒险。

我开始四处寻找答案，最后在京东互联网医院找到了一个专业的妇科医生。通过线上问诊，医生告诉我，虽然我的子宫疤痕很薄，但瘢痕憩室很小，怀孕后发生子宫破裂的可能性不大，可以怀孕。医生建议我做宫腔镜检查或核磁共振检查来确认瘢痕憩室的大小。如果瘢痕憩室很大，可以考虑腹腔镜手术。

我决定去北京找这位医生进行详细检查。医生告诉我，手术是唯一可以改变子宫疤痕厚度的方法，药物没有用。手术成功率大约是60%。我决定冒险一试，毕竟我真的很想要第二个孩子。

经过一番努力，我成功地怀孕了。虽然过程中有很多担忧和不确定性，但最终我们迎来了一个健康的男婴。这个经历让我深刻理解到，面对疾病和困难，我们不能轻易放弃。只要有希望，我们就应该去追求。

我在互联网医院向医生咨询了关于子宫瘢痕憩室的问题。医生非常耐心地听我描述症状，详细询问了我的月经情况和手术史。我向医生解释说，我在20年6月做的剖宫产，断奶后月经就变得不正常，周期不稳定，而且月经天数也很长。医生询问了我平时月经来的时间，我回答说大约是每30天一次，但是只有淋漓不尽，天数比较长。医生听完后给出了专业的建议，提醒我如果症状严重影响生活质量可以考虑做修复。我非常感谢医生的耐心解答，虽然问诊已经结束，但我对医生的服务非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

子宫疤痕憩室是一种常见的妇科疾病，其症状包括下腹疼痛、月经紊乱、白带异常等，对患者的生活质量造成严重影响。因此，了解该疾病的护理和治疗至关重要。

患者一旦发现患有子宫疤痕憩室，应立即重视并采取相应的护理措施。避免进行可能加重病情的活动，如剧烈运动、性生活等。若症状严重，应及时就医，在医生指导下进行治疗，以尽快控制病情，促进康复。

那么，患有子宫疤痕憩室的女性是否可以进行性生活呢？答案是否定的。由于子宫疤痕憩室容易引发感染，因此在病情未痊愈前，建议避免性生活，以免加重感染，影响治疗效果。

治疗子宫疤痕憩室的方法主要有两种：宫腔镜手术和传统手术。宫腔镜手术适用于年龄较大、无生育需求的患者，通过切开憩室、切除部分缺损并放置曼月乐环来控制病情。而传统手术则适用于年龄较小、有生育需求的患者，通过切除憩室、修补缺损来促进病情恢复。无论选择哪种手术方式，医生都会保持谨慎态度，严格按照规范流程进行操作，以最大程度地保障患者的安全。

除了手术治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，适当锻炼，以增强体质，提高免疫力。同时，定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

总之，子宫疤痕憩室患者应积极治疗，做好日常护理，以尽快恢复健康。

2024年9月5日，下午12点25分，许昌市的燕女士在家中进行了胎心监护，随后她联系了互联网医院的医生进行报告解读和咨询。燕女士目前37周孕，已有两胎经历，第一胎是剖宫产，第二胎是顺产。由于疤痕子宫的存在，她对此次分娩尤为关注和紧张。医生详细解读了胎心监护报告，并指导燕女士如何观察宫缩和胎动，提醒她做好随时可能的分娩准备。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了燕女士的信任和感激。

我在3月8号做了疤痕妊娠人流，术后一个多月后没有感觉有什么不适了，就前几天同房后有微量出血，淡粉色的很少很少，小腹坠，有点不舒服。我很担心，于是我在线咨询了医生，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我去药店购买排卵试纸测试一下。我按照医生的建议去做了测试，结果显示我处于排卵期出血，医生解释了出血的原因，并叮嘱我注意休息避免劳累受凉吃凉东西。通过医生的指导，我找到了出血的原因，心情也放松了很多。非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的帮助和建议。

随着国家二胎政策的全面开放，越来越多的家庭开始筹备生育二胎。然而，对于曾经有过剖腹产史的瘢痕子宫女性来说，再次怀孕仍然存在一定的风险。为了确保母婴安全，了解瘢痕子宫生二胎的注意事项至关重要。

首先，瘢痕子宫的女性在孕期要特别注意避免子宫破裂的风险。这包括避免剧烈运动、避免挤压和颠簸，以及避免过度劳累。此外，孕期要定期进行产检，密切关注胎儿发育情况，及时发现并处理潜在问题。

其次，瘢痕子宫女性在分娩方式的选择上需要谨慎。医生会根据患者的具体情况，综合考虑剖腹产和阴道分娩的利弊，制定最合适的分娩方案。如果条件允许，阴道分娩是一种更自然、更健康的分娩方式。

此外，瘢痕子宫女性在孕期和产后需要加强营养，保持良好的身体状况。要多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免暴饮暴食和过度劳累。同时，要定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

最后，瘢痕子宫女性在产后要特别注意子宫恢复情况。要保持良好的卫生习惯，避免感染。如果出现腹痛、出血等症状，要及时就医。

总之，瘢痕子宫女性在生二胎时需要特别注意孕期护理、分娩方式选择、产后恢复等方面。只有做好全方位的护理措施，才能确保母婴安全。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的消息。自从发现怀孕以来，我的心情就一直处于紧张和焦虑之中，特别是当我被告知疑似疤痕妊娠后，更是感到不安。

医生***的电话终于来了，她告诉我需要住院，进行宫腔镜下行清宫术。听到这个消息，我顿时感到恐慌，但又不得不接受。我向医生询问了关于手术的细节，她耐心地解答了我的每一个问题，让我感到一丝安慰。

住院期间，我遇到了很多困难和挑战。有时候，我会因为疼痛和焦虑而无法入睡，但每当看到医生和护士们关切的目光，我就会鼓起勇气，坚持下去。医生***总是耐心地倾听我的诉说，给我提供专业的建议和安慰，让我感到无比温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我，胚胎发育得很好，但是因为着床位置不正确，出现了先兆流产的症状。我非常担心，但医生***却告诉我，这只是一个小插曲，只要按时复查，就可以放心。

在医生***的精心治疗和指导下，我顺利度过了孕期。虽然疤痕妊娠让我付出了很多，但我也收获了很多。我学会了如何与医生沟通，如何应对各种困难和挑战，更重要的是，我学会了如何坚强地面对生活。

现在，我已经顺利分娩，我的宝宝健康可爱。我非常感激医生***，是她的专业和耐心，让我能够顺利度过这段艰难的时期。