糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名患有渗出性多形红斑的患者，最近因为病情加重，决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在京东互联网医院的平台上，我遇到了一位非常专业的医生，他通过问诊了解了我的病情并给出了详细的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我很多专业的支持和建议。他向我解释了病情的原因，并为我提供了最合适的治疗方案。他还特别强调了患者需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在医生的指导下，我明白了如何正确使用药物，并且对治疗方案有了更清晰的了解。医生还特别强调了患者需要尊重患者的意见和选择，这让我感到非常受到尊重和关心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对治疗充满了信心。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

2024年9月5日，13:49:54，随州市的王先生在京东互联网医院进行了线上问诊。王先生主诉红斑渗出性胃炎，希望了解西药治疗的效果和时间。医生根据王先生的病情和症状，给出了专业的建议和治疗方案。

在对话中，医生首先告知王先生，西药治疗红斑渗出性胃炎通常需要两周的时间，两周后就可以停止用药。同时，医生也提醒王先生注意饮食，避免食用刺激性食物，并保持良好的生活习惯和情绪状态。王先生对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。

通过这次线上问诊，王先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。京东互联网医院为患者提供了一个全新的就医方式，让他们无需排队等待，随时随地都能得到专业的医疗服务。

大疱性多形红斑，也称为多形性红斑，是一种常见的皮肤疾病。它以皮肤上出现红斑、大疱、炎性丘疹、紫癜和荨麻疹等多种形态的皮肤损害为特征，严重时甚至可出现虹膜红斑。除了皮肤症状外，患者还可能出现发热、食欲不振、困倦乏力等全身症状。

大疱性多形红斑的治疗需要综合考虑病因、病情和患者的整体状况。以下是一些常见的治疗方法：

一、病因治疗

针对不同的病因，采取相应的治疗措施。例如，针对感染引起的病因，可使用抗生素进行治疗；针对药物引起的病因，应避免使用该药物，并采取替代治疗。

二、局部治疗

保持患处清洁、干燥，并使用糖皮质激素软膏涂抹患处，以消除炎症。常用的局部治疗药物包括炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜等。

三、全身治疗

针对严重的病情，可使用糖皮质激素进行全身治疗，以减轻症状和缩短病程。此外，还可以联合使用抗组胺药、环磷酰胺、环孢素、氨苯砜等药物进行治疗。

大疱性多形红斑的治疗需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常的皮肤护理和保养。

此外，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
• 避免接触可能引起病情加重的因素，如化学物质、紫外线等。
• 定期进行随访，监测病情变化。

如果您或您的家人出现大疱性多形红斑的症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

我从来没想过自己会被这种奇怪的皮肤病所困扰。起初只是手和胳膊上出现了一些红色疹子，痒得难受。随着时间的推移，这些疹子开始扩散，甚至影响到了我的日常生活。每次洗手或者接触水时，疼痛感都会加剧。焦虑和恐惧开始占据了我的心头，我不知道该怎么办。

在大年初一那天，我鼓起勇气去医院看病。医生诊断我患有渗出性多形红斑，并开了盐酸伐昔洛韦和苯磺贝他斯丁这两种药物。七天过去了，红疹消退了不少，但手部仍然非常痒，按压时还会有肿胀性的疼痛。医生建议我继续服用口服的抗过敏药，例如氯雷他定，并再巩固一周的治疗。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中得到专业的医疗建议。这种方式尤其适合像我这样需要长期治疗的患者。希望更多的人能够了解并利用互联网医院的服务。

我曾经是一名在澳大利亚的留学生，生活虽然充满了新奇和挑战，但也伴随着许多困扰。其中最让我头疼的就是皮肤问题。起初，我只是偶尔感到皮肤瘙痒，没太在意。然而，随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至到了夜不能寐的地步。更糟糕的是，我的腿上开始出现红斑，越挠越痒，形成了一个恶性循环。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用不同的洗浴用品、涂抹各种药膏等，但都没有明显的效果。我的心情也随之低落，担心这可能是一种严重的皮肤病。于是，我决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院的皮肤科医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和用药情况，并查看了我上传的皮肤照片。医生告诉我，这种症状可能是过敏性皮炎或湿疹，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我口服抗过敏药物和激素药物，外用糠酸莫米松乳膏和夫西地酸乳膏。同时，医生还提醒我注意饮食清淡，避免辛辣刺激的食物和海鲜，保持良好的生活习惯。医生还特别强调了不要用手挠患处，以免引起感染和留下疤痕。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对国外能否买到这些药物心存疑虑，但医生鼓励我先去药店问问。幸运的是，我在当地的药店找到了大部分医生推荐的药物。经过一段时间的治疗，我的皮肤症状明显改善，红斑也逐渐消退。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和有效性。即使身处异国他乡，也能及时得到专业的医疗帮助。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防和治疗皮肤问题至关重要。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我被红斑渗出性胃炎所困扰。起初，我只是觉得胃部有些不适，吃东西时会有隐隐作痛的感觉。随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次吃完饭，我都要忍受胃部的剧烈疼痛和不适，严重时还会伴随着恶心和呕吐。这种情况让我非常焦虑和无助，毕竟我是一个小说家，需要全身心投入到写作中去，不能被疾病所牵制。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个消化内科的主治医师。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。按照医生的指示，我开始服用西药进行治疗。起初，效果并不明显，我依然感到不适和疼痛。但是，随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，大便也恢复了正常。然而，问题并没有完全解决。每当我吃得太多或者太快，胃部还是会有隐隐的不适感，消化也不是很好，容易水肿。这种情况让我很困扰，我再次联系了医生，希望能够得到更好的帮助。

医生耐心地听取了我的描述，并告诉我这是一种常见的胃炎类型，需要长期的治疗和调理。医生建议我继续服用西药，并且在饮食上要注意少吃多餐，避免暴饮暴食。同时，医生还给出了一些调理要点，例如多喝水、避免辛辣刺激性食物等。这些小细节虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我可以专心致志地投入到写作中去，不再被疾病所困扰。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心服务让我重新找回了生活的乐趣。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己身上出现了一些奇怪的症状。首先是皮肤痒，尤其是在大腿内侧和手臂上。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是过敏引起的。但是，随着时间的推移，痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

更糟糕的是，红斑开始在我的皮肤上扩散。它们看起来像是一种皮肤病，但我从来没有听说过这种病。我的心情变得越来越焦虑和恐慌。我开始担心这是否是一种严重的疾病，或者是某种传染病。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等待看病。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写基本信息，我很快就与一位经验丰富的皮肤科医生进行了视频通话。

医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄一些照片以便更好地了解我的症状。通过仔细的观察和询问，医生初步诊断我患有股癣，并给出了详细的治疗方案和调理建议。医生还提醒我注意个人卫生，避免与家人共用毛巾和衣物，以防止传染。

在医生的指导下，我开始使用萘替芬酮康唑乳膏进行外用治疗，并注意保持局部清洁和干燥。同时，我也调整了自己的生活习惯，避免食用辛辣刺激性食物，增加锻炼和休息时间，改善自己的免疫力。

经过一周左右的治疗，我的症状明显减轻，红斑也开始消退。感谢京东互联网医院和那位医生，他们不仅帮助我解决了健康问题，还让我在繁忙的工作中感受到了关怀和温暖。

在一次在线问诊中，患者主诉出现渗出性多形红斑，向医生寻求帮助。医生通过专业的分析和沟通，耐心地为患者提供了建议和治疗方案。在医生的指导下，患者按照处方购买药品，并在京东大药房进行药物检测。经过顺利的在线问诊和药物配送流程，患者得以及时获得治疗。

通过这次在线问诊，患者感受到了医生的专业品质和关心，同时也体验到了便捷的互联网医疗服务。医生的耐心和细心给患者带来了莫大的安心，让患者感受到了医生对患者健康的关注和责任。

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