糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，却无法驱散我心头的阴霾。我的母亲，一个曾经充满活力的老人，如今却陷入了阿尔茨海默病的阴影。2020年的那个春天，我带着她来到了海宁市第四人民医院，确诊了阿尔茨海默病性痴呆。医生***告诉我们，这是一种无法根治的疾病，但可以通过药物治疗来缓解症状。

自从那以后，母亲的病情时好时坏，但医生***始终耐心地为她调整治疗方案。盐酸帕罗西汀，一种常见的抗抑郁药，成了我们生活中不可或缺的伙伴。母亲每天按时服药，病情似乎得到了控制。然而，这次疫情的到来，让我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了母亲的病情，我们不敢轻易出门，只能通过网络购买药物。

在京东互联网医院，我遇到了一位同样来自精神科的医生。他/她耐心地询问了我母亲的病情和用药情况，还详细解答了我的疑问。我/他/她告诉我，虽然互联网医院无法替代线下医院的治疗，但在这种特殊情况下，线上问诊也是一种很好的选择。他/她还提醒我，要关注母亲的病情变化，如有异常要及时就医。

在与医生/他/她的交流中，我感受到了他/她严谨的专业态度和充满人文关怀的医德。他/她不仅关注我的母亲的病情，还关心我的心理状况，让我感到无比的温暖。我知道，在这场与疾病的斗争中，我不是一个人在战斗。

如今，母亲依然在服用盐酸帕罗西汀，病情稳定。我/他/她告诉我，只要我们坚持下去，总有一天会迎来曙光。我/他/她的话语，让我对未来充满了信心。

在一个普通的工作日下午，我决定尝试在互联网医院进行图文问诊。我打开了手机App，填写了我的主诉：帮忙开两盒美多芭。服务很快开始了，医生告诉我他是一名医院在职医生，利用空余时间接诊，需要等待一会儿。我耐心等待着，终于与医生开始了沟通。

医生要求我上传线下医院的病历和口述资料，我按照医生的要求提供了相关资料。经过医生的专业评估，他确认我患有痴呆症，之前的治疗方案效果良好，病情稳定。医生开具了一个月的处方，包括了美多芭。

医生提醒我要妥善保管药物，定期复诊，注意用药安全。他还告诉我可以在京东APP上预约药品，如有不适及时就医。最后，医生祝愿我早日康复，感谢我的信任与支持。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给予了我极大的安慰和信心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我会尽快康复。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。近日，有一位患者通过线上问诊平台咨询了***医生，主诉家人患有阿尔茨海默症并伴有精神异常。***医生作为一名精神科专家，对患者的情况进行了详细的了解和评估，给予了专业的诊疗建议。

通过沟通交流，***医生耐心倾听了患者的描述，并提供了针对性的治疗方案。患者对家人的病情感到焦虑和无助，而***医生的专业知识和关怀让患者感到安心和信任。

在***医生的指导下，患者对家人的病情有了更清晰的认识，同时也知道了如何正确的护理和照顾。***医生的细心和耐心让患者感受到了医生对患者的关怀和责任，为患者带来了希望和信心。

那天，阳光明媚，我带着82岁的母亲来到了哈尔滨医科大学附属第一医院精神科就诊。母亲患有阿尔兹海默症，最近晚上总是睡不着觉，让我十分担忧。

医生***接待了我们，他看起来十分专业和亲切。他询问了母亲的症状，并详细了解了她的病情。经过一番询问，***医生诊断母亲可能是因为病情导致失眠。

随后，***医生为我母亲开了富马酸喹硫平片。用药初期，母亲的确有所好转，但为了更好的治疗效果，他建议我购买思瑞康25mg*20片二盒。

在医生的建议下，我通过互联网医院平台完成了药品的购买。整个流程非常顺利，从下单到药品送达，只用了短短几天时间。

用药期间，母亲的情况有了明显的改善，睡眠质量也得到了提升。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我母亲这样的患者受益。

我在互联网医院咨询了一位医生，姥姥患有阿尔兹海默症，之前也在这里看过病。医生很耐心地听完我的描述，然后详细询问了姥姥的病史和症状。医生提醒我在为姥姥开处方时需要确认姥姥有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生在接诊后告诉我本次问诊可持续2天，然后开始为姥姥开处方。我提交了处方请求，医生告诉我处方已送达药师审核，还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。后来医生告诉我胞磷胆碱钠最多能开7盒，我感谢医生的建议并一键预约了药品，用药期间医生还特别提醒我要及时就诊。姥姥的药品已经购买，医生告诉我服务已结束。我对医生的服务很满意，觉得医生很有耐心和细心，值得信赖。

在京东互联网医院进行了问诊，80岁的老太太患有阿尔兹海默症，需要长期服用米氮平和盐酸多奈哌齐片。医生在问诊过程中，耐心倾听了患者的主诉，并详细了解了患者的病情。医生准确评估了患者的病情，为患者开具了合适的处方，并在药品使用期间给予了及时的关怀和建议。

患者在医生的指导下，顺利完成了药品预约和购买过程，感受到了医生的专业和贴心。通过互联网医院，患者方便快捷地得到了专业的医疗服务，为自己的健康保驾护航。

时间：2024年7月4日

人物：患者（我）与精神科医生（***）

事件：线上问诊

这是一个晴朗的早晨，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的病情再次加重。我是一名中度阿尔兹海默症患者，已经与这种疾病抗争了五年。最近，我发现自己记忆力减退得更加严重，有时连自己住在哪里都记不清楚。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的帮助。

与***医生的线上问诊过程让我印象深刻。他非常耐心地询问了我的病情，详细阅读了我的病例，并提醒我一些需要注意的事项。在沟通中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，这让我感到很温暖。

当我提出需要购买奥氮平、盐酸舍曲林和盐酸美金刚时，***医生告诉我，由于药品的特殊性质，线上医院无法开具这些药物。他建议我可以去附近的药房咨询，或者尝试寻找其他替代药物。尽管如此，他仍然非常关心我的病情，并告诉我一些缓解症状的方法。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了药物治疗建议，还告诉我如何调整生活方式，以减轻病情。这让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们无法随时去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了另一种选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

我爸突然患上了阿尔兹海默症，我感到非常焦虑和无助。在经过一番了解和咨询之后，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生指导。在与医生的沟通中，我感受到了医生的认真负责和专业素养，他耐心地倾听我的描述，并给出了详细的建议。我提到了想为父亲开具安理申盐酸多奈哌齐10mg的处方，医生在了解了病情后认真考虑后给出了明确的答复，同时提醒我需要遵守相关规定，不能随意给父亲开药。最终，医生为我开具了处方，并在我购买药品后再次提醒我需要及时就诊，让我感到非常安心。我对医生的快速答复和认真负责表示万分感激，感谢医生的专业指导和支持。

在这个特殊的时期，我母亲需要做PETCT检查以确诊是否患有阿尔茨海默症。然而，由于北京疫情的影响，医院要求提供一周内的胸部平扫CT报告，而我们约定的胸部CT检查却在6.23号进行。我开始担心老年人接受五天内高达27的辐射量是否安全，于是向医生咨询。

医生耐心地解释道，一般情况下，PETCT检查只需做头部，而老年人对辐射耐受力较大，一般不会有问题。医生还指出，项目组会严格遵守国家标准，确保检查项目的安全可靠性。最后，医生建议我再次向对接的大夫咨询，不必过于焦虑。

在了解PETCT室会提供铅衣和铅脖后，我对医生表示感谢。医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗仍需前往医院就诊。服务结束时，我感到对这次问诊结果满意。

尊敬的患者，您好！

您选择了互联网医院进行线上问诊，感谢您的信任和支持。在这里，我们有专业的医疗团队，致力于为您提供高质量的医疗服务。

在您的主诉中，您提到了帕利哌酮缓释片，这是一种用于治疗阿尔茨海默症的药物。作为患者，您的健康和安全是我们最关心的事情，我们将会对您的病情进行仔细评估，并给出专业的建议。

我们的医生具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，他们会耐心倾听您的主诉，为您提供最合适的治疗方案。在这里，您将得到细心的关怀和专业的指导。

为了保护您的隐私和个人信息，我们会严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我们会尊重您的意见和选择，确保您得到最好的医疗体验。

如果您有任何其他问题或需求，随时欢迎您与我们沟通，我们将竭诚为您服务。