看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

那天，当我坐在电脑前，屏幕上跳出了那位温柔的声音：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心中涌起一股暖意，毕竟在这特殊时期，线上问诊成了我寻求帮助的唯一途径。

很快，屏幕那头的医生出现了，他正在阅读我的病例，轻声说道：“您好，我是您正在咨询的医生，我正在阅读您的病例，请您稍等。”他的声音沉稳，给人一种信任感。

医生询问了我的一系列情况，得知我有基础病，比如糖尿病等，不禁皱了皱眉。然而，当我告诉他我的肺气肿和肺结节时，他并没有表现出担忧，反而安慰我说：“没有，只有吸烟几十年，局限性肺气肿，肺结节不明确情况，您不用担心。”

医生为我安排了复查CT，并告诉我：“你可以复查一下CT，了解感染面积是增大了还是吸收，要不然血氧为什么会不稳定，先看看原因。”我点了点头，心中充满了感激。

在接下来的日子里，医生通过线上为我提供了许多建议，比如让我学习俯卧位通气，告诉我：“让他做俯卧位通气，就是趴着，但是你要把体位摆好，该踮起来的要垫好，尽量舒服体位。”他还告诉我氧流量可以1.5-3，而当时我测试的氧流量是2L，血氧饱和度也是96。

医生还提醒我：“你把俯卧位通气学好，那个也有用，然后抽空去复查。”我认真记下了他的话，并开始学习俯卧位通气。

在这段日子里，我深刻感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经康复出院，但那段经历仍让我记忆犹新。我想，这就是医者仁心吧，他们用自己的专业和爱心，为我们照亮了前行的道路。

我是一个40岁的男性，最近几个月来，总是感到不适。经常打喷嚏，流清鼻涕，胸口偶尔刺痛，虽然这些症状都不是很严重，但却让我感到非常困扰。体检结果显示我有肺结节和局限性肺气肿，医生建议我定期复查。这些问题让我开始担心自己的健康状况，尤其是在这个疫情肆虐的时代，呼吸系统的任何问题都可能引起恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个合适的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯和家族病史等信息，并根据我的描述进行了初步诊断。医生告诉我，这些症状可能是由心脾阳虚、痰浊内阻引起的，并开具了中药处方。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用中药，并注意了自己的饮食和休息。慢慢地，我的症状开始有所改善，打喷嚏和流清鼻涕的频率减少了，胸口的刺痛也消失了。虽然肺结节和局限性肺气肿仍然存在，但医生告诉我，这些问题不需要过度担心，只需要定期复查即可。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触，既保护了自己也保护了他人。同时，我也感激医生的专业和耐心，帮助我找到了问题的根源并提供了有效的治疗方案。

我是一位老年患者，最近感觉肺部不适，特别是气短，经常需要吸氧才能缓解。因为疫情的原因，我不能轻易外出就医，所以我选择了在网上进行问诊。

在问诊过程中，医生通过助理了解了我的病情，并表示感谢我的配合。医生友善地向我问好，并且告诉我本次问诊可持续2天，给我足够的时间去详细描述我的症状。

在沟通中，医生给出了专业的建议，让我尽快到医院就诊，并且建议去西医三甲医院的呼吸内科。我还询问了医生有关药物治疗的建议，医生耐心地告诉我吸氧可以缓解症状，但最终还是需要多种药物综合治疗。

在结束问诊时，医生再次感谢了我的配合，整个问诊过程令我感到非常安心和满意。

那天，我正为咳嗽和胸闷困扰着，实在不想去医院人挤人，于是想起了互联网医院这个便捷的选项。

我打开APP，很快找到了一位呼吸内科的医生，他询问了我的症状，详细地询问了我的病史，包括受凉、咳嗽、痰的情况，以及是否有胸闷胸痛等。

医生根据我的症状和病史，推荐了沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，并询问我之前是否使用过类似药物。我告诉他我之前一直在用这个，医生又询问了我是否需要开具处方。

医生告诉我，布地奈德福莫特罗干粉吸入剂可以替代沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，并询问我是否有其他药物需要替换。我表示没有，医生就推荐我使用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂。

医生还告诉我，如果咳嗽加重或有黄痰，可能需要使用抗生素。他又询问了我是否有咳嗽加重或黄痰的情况，我告诉他我咳嗽少，没有黄痰。医生建议我去医院查一下血常规和胸部CT，以评估一下病情。

医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，多喝水，多吃营养丰富的食物，避免辛辣生冷刺激性食物，保持好心情，出门戴口罩，天冷及时添衣，多休息，不熬夜，不抽烟不喝酒，多通风，勤洗手，做好防护。

医生的专业和耐心让我感到非常温暖，我也对他表示了感谢。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还学到了很多关于疾病和健康知识。

我曾经以为自己只是对装修味道过敏，直到呼吸窘迫、胸闷、气短这些症状开始频繁出现。每次去医院，医生都说我是支气管哮喘，但我从未有过典型的哮喘症状。后来，我在广州遇到了一位中医，他开了汤药给我，症状得到了控制。然而，近年来，我的过敏复发次数增加，胸闷到深呼吸都感觉胸部有牵扯的痛感。体检结果显示我已经发展成局限性肺气肿和肺大泡，长期处于呼吸窘迫和胸闷的状态。前不久，我去了一家大型医院，医生开了信必可320和切诺，但效果不佳。现在，我正在使用布地奈德粉颗粒、沙丁胺醇吸入剂以及雾化治疗，效果依然有限。偶尔好转，大部分情况下都没有效果。我开始寻求线上问诊的帮助，希望能找到更有效的治疗方法。