糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

去年年底，我母亲因为一场突如其来的新冠病毒感染而忧心忡忡。当时，我们选择了通过京东互联网医院寻求帮助。记得那天，医生***详细询问了母亲的病情，从她的症状到生活习惯，每一个细节都没有遗漏。母亲的病情得到了医生的专业评估，尽管有些担忧，但我们还是按照医生的建议开始治疗。

治疗过程中，医生经常通过线上平台与母亲保持沟通，及时调整治疗方案。母亲的身体状况逐渐好转，我们也对京东互联网医院的服务感到满意。

几个月后，母亲再次出现了新冠病毒感染的症状。我们毫不犹豫地再次联系了医生***。这次，医生在详细询问了母亲的情况后，告诉我们，如果抗原或核酸检测阳性，可以继续服用辉瑞新冠特效药。母亲的病情再次得到了控制，我们也放心了许多。

在用药期间，医生***还提醒我们，如果有任何不适，要及时线下就诊。这种细心和负责的态度让我们倍感温暖。

如今，母亲的病情已经稳定，我们也更加信任互联网医院的服务。感谢医生***的辛勤付出，让我们在疫情期间感受到了专业的医疗关怀。

那是去年深秋的一个午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我感到一阵眩晕，仿佛整个世界都在旋转。我摇了摇头，试图让自己清醒，但那种感觉却始终没有消失。

我开始变得糊涂，时而清醒，时而模糊。我总是往外面跑，仿佛有人在我耳边低语，告诉我外面有我的家人和朋友。我试图去寻找他们，但每次都无功而返。

我意识到自己可能生病了，于是我决定寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一位精神科医生。医生询问了我的病史，详细了解了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能患上了痴呆症，并建议我进行一系列的检查，包括头部核磁共振和痴呆相关量表检查。我按照医生的建议做了检查，结果证实了我的猜测。

尽管结果令人沮丧，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。医生不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解释了病情，让我对病情有了更深的理解。

在接下来的治疗过程中，医生一直陪伴着我，为我调整治疗方案，让我逐渐恢复了正常。我非常感激这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，节省了我的时间和精力。

那天阳光明媚，我带着对母亲的担忧，踏进了京东互联网医院。73岁的母亲，最近语言思路不清晰，记忆力严重下降，生活能力也在逐渐丧失。10年前，她曾因精神错乱、胡言乱语而接受治疗，而5年前因甲亢服用过碘131。现在，母亲的情况让我十分担忧。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了母亲的情况。他认真倾听，不时地点头，并询问了一些细节问题。经过仔细分析，***医生认为母亲可能患有痴呆症，并建议进行进一步检查以明确诊断。

我听从了医生的建议，带着母亲进行了相关检查。在等待结果的这段时间里，我时常想起***医生的叮嘱，他告诉我，虽然目前无法确定具体病因，但我们可以通过药物治疗来缓解症状，防止病情进一步恶化。

终于，检查结果出来了，母亲的甲状腺功能正常，排除了代谢性脑病和精神障碍的可能性。这让我的心稍微放松了一些。在医生的指导下，我给母亲开了对症处理的药物，并严格按照医嘱进行服用。

如今，母亲的病情已经有所好转，她的话语变得清晰，记忆力也有所恢复。这一切都离不开***医生的耐心和细心。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，也让我对线上问诊有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，一阵头晕袭来，让我不禁皱起了眉头。这已经好几次了，我开始担心自己的健康。于是，我决定尝试互联网医院，希望能找到解决的办法。

我打开京东互联网医院，按照提示填写了自己的症状，然后一位精神科医生出现在了屏幕上。他微笑着向我问好，让我感到一丝安慰。

我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。我告诉他，我已经头晕好几天了，而且最近感觉特别疲惫。

医生询问了我一些问题，比如我的生活习惯、饮食习惯等。然后，他给出了诊断：“您可能是因为工作压力大，导致神经紧张，建议您服用艾地苯醌，并且注意休息。”

听到这里，我松了一口气。我问他：“医生，我需要服用多长时间？”医生回答：“这类药物类似营养的药物，缓解改善后也需要继续服用，不适感消失病情稳定后也需要服用三个月，再逐渐减药的。”

我有些担心地问：“怎么减药？”医生耐心地解释：“这需要根据药服药病情稳定情况决定的，假设病情稳定需要都减药的时候，一天三次一次一片，就减到一天两次，一次一片，稳定一个月，再减。”

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，同时注意调整自己的生活习惯。渐渐地，我的头晕症状消失了，精神状态也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

我是一位患有恐艾症的患者，在经历了9个多月的焦虑和担忧后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我得到了专业的建议和支持，医生耐心地解答了我的问题，并给予了我安心和信心。

医生告诉我，根据我的描述和时间线，我可以完全排除感染艾滋病的可能性。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心，我对自己的健康问题也有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了医疗建议，还学到了如何正确对待健康问题，以及如何与医生有效沟通。我对互联网医院的服务和医生的专业素养感到非常满意，我会继续保持健康，同时也会更珍惜自己的身体。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于痴呆症的问题。通过医生的细致询问和专业分析，我得知了关于银杏叶提取物片的使用方法和注意事项，感到十分满意。

医生在问诊过程中，耐心倾听我的主诉，详细了解我的病情，给予了恰当的治疗建议。在开具处方时，医生严格遵守相关规定，确保了我用药的安全性。

在结束问诊后，医生还提醒我注意用药期间的反应，让我对疾病的康复更加有信心。感谢医生的专业和关怀，让我在互联网医院得到了及时有效的医疗服务。

艾滋病作为一种常见的传染病，给人们的健康和生活带来了很大的危害。许多人对艾滋病存在恐惧心理，担心自己被感染。那么，患上艾滋病的初期症状有哪些呢？本文将为您详细介绍艾滋病初期症状，帮助大家更好地了解和预防艾滋病。

艾滋病病毒（HIV）感染人体后，会经过一个窗口期和潜伏期。在这个阶段，部分患者可能没有任何明显症状，但仍然具有传染性。因此，即使没有症状，也不能掉以轻心。以下是艾滋病常见的初期症状：

1. 发热：发热是艾滋病初期最常见的症状之一，通常表现为低热，持续时间较长，难以用抗生素、激素等药物缓解。

2. 疲劳：患者常常感到全身无力、疲惫不堪，这种情况可持续数周。

3. 咽炎：部分患者会出现咽炎症状，如咽痛、吞咽困难等。

4. 体重下降：患者会出现明显的体重下降，通常在短时间内下降10%以上。

5. 头痛：头痛是艾滋病初期常见的症状之一，可能与病毒感染或免疫系统受损有关。

6. 恶心：部分患者会出现恶心、呕吐等症状。

7. 肌肉和关节痛：患者可能会出现肌肉和关节疼痛，类似于感冒症状。

8. 盗汗：部分患者会出现夜间盗汗、虚汗等症状。

9. 持续腹泻：腹泻是艾滋病患者的常见症状之一，可能与肠道感染有关。

10. 皮疹：部分患者会出现皮疹，表现为皮肤颜色改变或皮肤表面隆起等。

了解艾滋病初期症状，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗。如果您出现以上症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊并采取相应的治疗措施。

我是一位来自湖北武汉市的患者，最近在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

在问诊过程中，医生先是提醒我必须完整描述我的病情，并在查看完整病例后才开始诊疗。这让我感到医生非常注重患者的个性化需求，也很负责任。

我描述了我最近出现的痴呆症状，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且用友善的方式与我交流。他对我的问题进行了详细的评估，并给出了专业的建议。我很感激医生对我的细心关怀和专业指导。

在问诊过程中，医生还提醒我关于给儿童开具处方的相关规定，并且在开具处方时确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我觉得医生非常重视患者的隐私和安全。

最后，医生还特别提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

那天，我独自坐在电脑前，心情沉重。父亲的病情一直在恶化，我已经在线上咨询过好几次，但始终找不到一个让我安心的解决方案。直到我联系了这位医生，一切都发生了改变。

医生的第一句话就让我感到温暖：“您好，我是主任的助理，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复。”

我简要描述了父亲的病情，并发送了过去的一些检查单。没过多久，医生就回复了：“您好，请问您之前在线下医院就诊过吗？目前的药物是您本人在服用吗？具体的诊断是什么？有带有患者名字的诊断记录/病历/处方单/检查单等就诊资料吗？请发给我看一下，谢谢！”

我按照医生的要求提供了所需的信息，并等待回复。不久后，医生告诉我：“百洛特，一天两片。”

虽然只是一句简单的回复，但我却感到无比的安心。我知道，这位医生是真的在关心我的父亲。

在随后的交流中，医生详细询问了我的父亲的情况，并根据他的病情给出了专业的用药建议。他还提醒我：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下就医。”

我非常感激这位医生的关心和帮助，他让我看到了希望的曙光。

艾滋病，作为当今世界上最严重的传染病之一，其早期症状并不具有特异性，常常被忽视或误诊。许多患者往往将头晕、乏力、体重下降等症状误认为是普通感冒或疲劳，而忽略了艾滋病的潜在风险。事实上，艾滋病的确可能引起头晕等神经系统症状，但仅凭头晕并不能确诊艾滋病。为了帮助读者更好地了解艾滋病的相关知识，本文将从艾滋病的表现、检测方法、预防措施等方面进行详细阐述。

艾滋病病毒感染后，初期症状可能表现为发热、乏力、皮疹、淋巴结肿大等。随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

• 长时间咳嗽难忍
• 食欲不振、恶心呕吐、体重下降
• 持续半年以上出现皮肤问题
• 神经系统症状，如头痛、头晕、失眠等
• 严重者可能出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、恶心、呕吐等症状

需要注意的是，艾滋病病毒在感染后存在潜伏期，因此，仅凭头晕等症状并不能确诊艾滋病。确诊艾滋病需要通过血液检测HIV抗体、HIV核酸等检测方法。如果怀疑自己可能感染了艾滋病，应及时到正规医疗机构进行检测。

艾滋病是一种可以通过多种途径传播的病毒性疾病，预防艾滋病的关键在于了解传播途径，并采取相应的预防措施。以下是一些预防艾滋病的建议：

• 避免不安全的性行为，使用安全套
• 避免共用针具，尤其是注射毒品者
• 避免使用未经消毒的医疗器械
• 孕妇应进行HIV筛查，防止母婴传播
• 注意个人卫生，避免接触艾滋病患者的血液、精液、唾液等体液

总之，艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病，了解艾滋病的相关知识，提高自我防护意识，对于预防艾滋病具有重要意义。