糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是68岁的老人，三个月前因为肚子疼去县城医院检查，医生说我得了胰腺炎。住院半个月后出院回家，清淡饮食，一个半月后肚子又开始疼，去医院检查发现病情复发，并且检查出有胆结石和胰腺囊肿。医生建议做胆结石手术，但前提是胰腺炎要先治好。一个星期后出院，半个月后检查血清淀粉酶和脂肪酶，结果都很高，医生建议再次住院。住院一个星期后出院，一个星期验血清淀粉酶，结果仍然很高。现在我已经瘦了37斤，只剩103斤了。每次出院不打针，血清淀粉酶就高，真的很担心我的病情。

在这个过程中，我尝试了各种方法，包括中西医结合、调整饮食习惯等，但似乎都没有太大效果。直到我在网上找到了一位经验丰富的医生，通过线上问诊的方式，他为我制定了个性化的治疗方案，并且提供了很多实用的调理建议。现在我的病情已经有所好转，血清淀粉酶的值也逐渐降低了。感谢这位医生和互联网医院的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我刚刚从新冠的阴影中走出来，心情有些低落。康复后的例行体检，却意外地发现了一个问题——胰腺有个低密度影。这突如其来的消息让我有些不安，我不禁想到了那些关于胰腺癌的恐怖故事。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。我通过互联网医院与一位来自肝胆外科的医生进行了沟通。他耐心地听我描述了病情，并详细询问了我的身体状况。

医生告诉我，目前我的检查单看问题不大，如果没有不舒服的，可以定期复查，观察变化。听到这样的回复，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，这个低密度影很可能是良性囊肿。

对于这个结果，我有些疑惑。医生解释说，胰腺是个分泌胰液的器官，自身就有小的滤泡，当自身炎症或者其他原因，导致滤泡融合，就会出现囊肿情况。虽然我不是医学专业人士，但我觉得医生的解释很有道理。

我询问医生囊肿的类型，医生告诉我，这个是单纯性囊肿。我又好奇地问，这种囊肿是不是与新冠有关。医生回答，与这个关系不大。

医生还告诉我，这种囊肿一般是由于肝脏手术后的并发症，比如我之前肝左叶的手术，打了铁钉，可能存在摩擦。但我询问医生，肝脏与这个关系是否真的不大，医生肯定地告诉我，肝脏与这个关系不大。

最后，我询问了复查的时间。医生建议我1年后复查，并且只需要做平扫。如果发现有变化，再做增强检查。我心中的疑惑终于得到了解答，同时也对医生的专业素养感到敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们与医生沟通的重要桥梁。感谢那位来自肝胆外科的医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

胰腺作为人体重要的消化器官，虽然体积不大，但其作用却不容忽视。然而，由于胰腺位置较深，一些胰腺疾病如炎症、肿瘤等往往早期症状不明显，容易被忽视。其中，感染性胰腺坏死（IPN）是一种严重的胰腺疾病，给患者带来极大的痛苦。

2019年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，南昌大学第一附属医院消化内镜中心主任陈幼祥教授介绍了IPN的治疗方法，即通过消化内镜进行微创治疗。

IPN，又称感染性胰腺坏死，是指胰腺坏死组织激发感染的一种疾病。诊断IPN主要依靠影像学检查和临床表现。治疗IPN的关键在于早期诊断和及时治疗。陈幼祥教授指出，IPN的治疗方法主要包括经皮穿刺置管引流、内镜下清创术等。

经皮穿刺置管引流是一种微创手术，通过在胰腺坏死区域穿刺，置入引流管，将坏死组织和脓液排出体外，从而减轻患者症状。内镜下清创术则是通过消化内镜将坏死组织清除，并通过引流管进行引流，以达到治疗IPN的目的。

陈幼祥教授还介绍了VARD（视频辅助腹膜后清创引流术）的优势。VARD手术创伤小，恢复快，并发症发生率低，是治疗IPN的一种有效方法。

除了手术治疗方法，陈幼祥教授还强调了术后护理的重要性。术后应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症发生。

总之，IPN是一种严重的胰腺疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。消化内镜微创治疗为IPN患者带来了新的希望。

我和妻子一直认为，健康是最宝贵的财富。所以每年我们都会进行全面的体检。今年的体检结果却让我们措手不及，妻子被诊断出有胰腺囊肿。这个消息像一颗重磅炸弹，瞬间击碎了我们平静的生活。

在接下来的日子里，我们四处寻医问药，希望能找到一个合适的治疗方案。我们咨询了多位医生，但每个人的意见都不同，有的说需要手术，有的说可以观察。这种不确定性让我们感到非常焦虑和无助。

直到我们通过互联网医院找到了这位主任医生。他的专业知识和耐心解答让我们感到安心。从他那里我们了解到，胰腺囊肿并不一定需要手术，关键在于定期随访和检查。

我们按照主任医生的建议，每半年进行一次复查。虽然这段时间内我们仍然会担心和焦虑，但至少我们知道自己在做正确的事情。现在，妻子的情况已经稳定下来，我们也逐渐从恐惧和不安中走出来。

我还记得那天的恐惧，当医生告诉我体检结果时，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。胆结石和胰腺囊肿，这两个词在我脑海中回荡，带来的是无尽的疑问和担忧。偶尔的肋间和后背疼痛，口臭，胃肠动力差，这些症状都在提醒我，我的身体正在发生变化。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一个可以解决我问题的医生。终于，在一个朋友的推荐下，我联系了这位医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我们进行了一次深入的交流。医生耐心地听取了我的问题，详细解释了我的病情，并给出了专业的建议。

他告诉我，胰腺囊肿的大小并不是唯一的决定因素，需要结合其他检查结果和症状来判断是否需要手术。对于我的情况，他建议每半年做一次磁共振检查，观察囊肿的变化趋势。同时，他也提醒我，胰腺手术的风险相对较高，需要谨慎考虑。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和专业性。通过网络，我可以随时随地与医生进行交流，获取最新的医疗信息和治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我在网上搜索到了一家互联网医院，因为爸爸最近身体不适，我决定给他预约了一个线上问诊。周一上午，我们按时登陆了医院的网站，医生***很快就接诊了我们，并提醒我要完整查看爸爸的病例后开始诊疗行为。

医生问了一些关于爸爸病情的细节，接着提醒我们，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我听着医生的话，心中对***医生产生了一些信任。

医生告诉我，爸爸的肿瘤标记物异常，需要进行验血，于是我就询问了一些关于这个指标的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，并询问我是否是患者本人。我赶紧回答说我是患者的孩子。

医生告诉我，爸爸的病情可能并不乐观，这让我感到很担心。我问医生这个病能否治疗，医生说能治，但治愈的希望几乎没有，这让我心情更加沉重。

医生建议我们尽快去医院取个活检，明确之后再进行化疗。我心中一紧，爸爸的身体真的太糟糕了。医生耐心地给我讲解了一些相关的治疗方案，让我感到很温暖。

最后，医生提醒我爸爸最近有明显消瘦吗，我回答说没有。医生安慰我说目前也有临床试验在开展，建议先用用化疗。

整个问诊过程中，***医生给予了我很多专业的建议和耐心的解答，让我感到很感激。虽然得知爸爸的病情并不容乐观，但***医生的专业和耐心给予了我很多支持和帮助，让我感到很温暖。

问诊结束后，我心情比较沉重，但***医生给予我的建议和支持让我感到很温暖。

那天，我如往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的咨询信息。我立刻点击进入，原来是我最近脖子上长了个疙瘩，一直没找到解决的办法。我决定尝试一下线上问诊。

在填写了基本的病情描述后，一位来自普通外科的医生***很快就与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情，包括疼痛程度、持续时间以及之前是否有类似经历等。

当我告诉他我之前屁股切了个纤维瘤，他立刻建议我可能是纤维脂肪囊肿，并询问了我疙瘩的大小和硬度。我如实回答后，他告诉我目前的情况并不需要手术，可以尝试局部涂抹百多邦乳膏，并注意饮食，避免辛辣刺激食物。

在医生的指导下，我按照建议进行治疗。几天后，疙瘩果然有所减小，疼痛也明显减轻。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心同样值得称赞。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将更好地服务于广大患者。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近我总是感到胃部不适，经常出现恶心、呕吐等症状。起初我以为是工作压力太大，休息一下就好了。但是情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，医生告诉我可能是胰尾囊肿引起的。听到这个消息，我感到非常恐慌和焦虑。医生建议我做PETCT和穿刺两种检查，以便更准确地确定病情。我开始研究这两种检查方法，想知道哪一种更好。

我找到了一个在线问诊平台，向一位专业的医生咨询。医生告诉我，PETCT可以初步判断囊肿的良恶性，但并不是百分百准确；而穿刺取病理是金标准，能够确定病变的性质。医生还提醒我，良性囊肿不一定需要手术，只需要定期复查就可以了。

经过深思熟虑，我决定先做PETCT检查。结果显示，囊肿可能是良性的，但不能完全排除恶性可能。医生建议我再做一次穿刺取病理，以确认诊断。虽然这个过程有些痛苦和不适，但我知道这是必要的。

最终，穿刺结果证实了囊肿是良性的。我松了一口气，感谢医生和在线问诊平台的帮助。从此以后，我更加重视自己的健康，定期体检，注意饮食和生活习惯。

假性胰腺囊肿作为一种常见的胰腺疾病，其治疗方式的选择至关重要。治疗方案的制定主要依据囊肿的大小、并发症以及是否存在合并其他疾病等因素。对于较小的早期假性囊肿，通过控制急性胰腺炎，囊肿往往不会继续增大，甚至有可能逐渐好转。然而，对于较大的假性囊肿，特别是由于胰腺外伤导致的胰管破裂形成的局限性包裹性积液，若囊肿增大压迫周围脏器或合并感染，则可能引发腹痛、发热等症状，此时需要通过胰腺囊肿引流进行治疗。

囊肿的穿刺引流可以通过B超引导进行，也可通过胃镜进行内引流，并植入引流支架。对于较大的囊肿，可进行腹腔镜或开腹手术，进行囊肿空肠或胃的内引流。在胰腺组织坏死、感染或出现明显遗漏的情况下，可能需要定期引流。

专家提醒，假性胰腺囊肿的治疗应综合考虑囊肿大小、并发症及合并其他疾病等因素，对于急性囊肿或胰管破裂形成的局限性包裹性积液，应及时进行引流治疗。

此外，患者在接受治疗的同时，还应注重日常保养，避免过度饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯，保持良好的心态，有助于疾病的治疗和康复。

在治疗假性胰腺囊肿的过程中，患者应选择正规的医院和科室就诊，与医生保持良好的沟通，积极配合治疗，以期达到最佳的治疗效果。