糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，14点10分，郑州市的一位女士带着她母亲的体检报告来到京东互联网医院寻求帮助。医生在仔细查看了报告后，发现了几个问题：乙肝、冠状动脉硬化和肺部陈旧性病变。医生首先安慰了女士，告诉她这些问题都可以通过适当的治疗和生活方式调整来管理。对于乙肝，医生建议女士的母亲去正规医院的感染科或消化内科进一步检查，并强调了乙肝的传染性，提醒女士和家人采取预防措施。对于冠状动脉硬化，医生询问了女士的母亲是否有胸闷的症状，并建议她注意休息和定期复查。最后，医生解释了肺部陈旧性病变的含义，告诉女士这不是一个大问题，只需要定期复查即可。整个过程中，医生始终以友善和专业的态度与女士交流，赢得了她的信任和感激。

2024年9月4日晚上7点21分，患者在京东互联网医院上与一位资深的肺科医生进行了在线咨询。患者主诉多发性肺结节和陈旧性结核，医生根据患者提供的报告单和影像资料，给出了详细的诊断和治疗建议。医生首先询问了患者的症状，得知患者并无明显不适，只有轻微咳嗽。医生建议患者做进一步的检查，包括痰培养、痰结核genexpert、G试验、G-M试验等，并强调了需要排除其他可能性的重要性。患者表示已经完成了这些检查，但结果均为阴性。医生建议患者进行抗感染治疗，并在两周后复查肺部增强CT，如果结节未缩小，则需要进行支气管镜和穿刺活检以明确病灶的性质。患者表示已经住院接受治疗，但大夫让他出院复查，医生建议患者去结核医院复查，并再次强调了明确病灶性质的重要性。整个在线咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，出现了一位温柔微笑的医生***，他是我此次问诊的呼吸内科专家。

我向他讲述了我的病情：陈旧性肺结核，已经停药六年。最近一次的CT检查显示肺部有结节，这让我有些担忧。医生耐心地听我讲述，然后开始询问我的症状。

他说：“您这个结节都不大，但为了保险起见，我们需要您1到3个月复查一次肺CT。”我点了点头，表示理解。医生还告诉我，由于我之前有支气管扩张的问题，所以每次感冒都很难好，后期会出现偶尔咳嗽的症状。

医生又询问了我的体温、体重等情况。我告诉他，虽然每天监测体温，但结核病后的支气管扩张让我每次感冒都很困难。今天医生开的药，我需要吃吗？医生告诉我可以吃，一周的克拉霉素，还有一个祛痰的。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了合理的治疗方案。虽然只是线上问诊，但我感觉就像面对面的交流一样。

问诊结束后，医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，但互联网医疗的出现，让这一切变得可能。

在遵医附院的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于自己陈旧性结核对入职的影响的问题。患者表示自己是一名正在实习的医学院学生，希望能够得到医生的专业建议。患者描述了自己的情况，并表达了自己对医学事业的热爱和对附院的渴望。患者强调自己经过规律治疗和复查，病情保持稳定，并请求医生给予机会。医生在沟通中耐心倾听了患者的诉求，并客观评价了患者的病情，表示会再次询问患者的具体情况。最终，医生表示服务已结束，提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为‘云端健康’的互联网医院，心中的忐忑难以言表。自从检查出肺结节，我就一直笼罩在焦虑的阴影中。屏幕那头，出现了一位面容温和的医生，他亲切地问我：“你好，我是结核病科的医生，请问有什么可以帮到您的？”

我深吸一口气，小心翼翼地描述了我的症状：“医生，我最近一直咳嗽，而且痰中带血丝。”医生沉默了一会儿，然后缓缓地说：“根据您的描述，我怀疑您可能是陈旧性结核。”

听到这个消息，我心中一紧，但医生接下来的话让我松了一口气：“别担心，我会根据您的报告和症状，为您制定一个治疗方案。”

接下来的几天，我按照医生的建议，进行了痰液检查，但结果却是没有发现异常。医生告诉我：“如果没问题，就先抗炎后看症状恢复情况及复查CT。”我心中充满了感激，对医生的医术和态度都充满了信任。

在医生的指导下，我按时服药，症状逐渐好转。每当我想起那位医生，心中就充满了感激。他的专业、耐心和关怀，让我在漫长的治疗过程中，感受到了温暖和力量。我知道，无论前方的路有多么艰难，只要心中有医生的帮助，我就有信心战胜病魔。

2024年9月5日，深圳市的李先生在京东互联网医院上向一位资深的肺科医生进行了在线咨询。李先生在去年10月的体检中被发现右肺上叶有片状、条索状高密度影，少许钙化灶，经皮试确认为结核。自此开始，他每天按时服用抗结核药物，坚持了四个月，但CT结果显示病灶并未有明显改善。李先生开始担心自己的病情，于是通过京东互联网医院向这位肺科医生求助。

医生首先让李先生发送了去年的CT片子，并在仔细查看后解释说，大部分病灶都是陈旧性的，药物治疗四个月没有变化是正常的。医生还询问了李先生目前服用的药物，并确认了疾控中心医生的建议，即继续服用半年后停止治疗。对于李先生的担忧，医生建议他可以做痰结核菌培养来排除耐药结核的可能性。最后，医生告知李先生他的病灶不算严重，停药后定期复查即可，目前对今后生活影响不大。

通过这次在线咨询，李先生的疑虑得到了解答，心情也放松了不少。他感谢医生的专业解答和耐心指导，并表示会按医嘱继续治疗和复查。京东互联网医院的在线问诊服务为李先生提供了便捷、专业的医疗帮助，让他在家中就能得到高质量的医疗服务。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，点击了在线问诊的按钮。屏幕上跳出了那位熟悉的面孔，***医生。他总是那么亲切，让我感到很安心。

我向他提交了我的肺部CT报告，没过多久，他就回复了。他告诉我，肺结节没有变化，目前倾向于良性，让我继续观察即可。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

我问他多久复查一次，需不需要吃药或者保健品之类的。他告诉我，肺结节一般没有症状，不用吃药或保健品，每1-2年复查一次就好。

我又问他，没什么大问题吧。他回答说，目前看没有问题，结节一直没有变化，如果是恶性的，会长大或发生其他变化。

然后，我又提交了一份检查报告，他告诉我这份报告显示血脂高、血糖高，建议内分泌科就诊；胸片提示结节影，像结核，一般需要做肺CT。他说，如果是同一个人的，10.28的肺CT报告描述像是陈旧性肺结核的表现。我告诉他，我有肺结核病史，因为肺CT提示钙化，所以报告考虑陈旧性病变。

他建议我，陈旧性病变的话，如果没有症状、没有新发肺部病灶，先观察、生活中注意增强免疫力，避免过度劳累、受凉。我问他，那个乙肝表面抗体阳性没事吧。他问我，您打过乙肝疫苗么？我回答说，打过。他说，一般打过乙肝疫苗，就会产生乙肝表面抗体，这是一种保护性抗体，乙肝表面抗原阴性就行。

与***医生的交流让我感到非常满意，他的专业、耐心和细心让我对病情有了更深的了解。虽然我不能亲自见到他，但他的专业建议让我感到安心。在此，我要感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，潍坊市的王先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王先生最近因身体不适而感到担忧，希望通过这次问诊找到答案。他的主诉是：我有一个报告，可能是结核还是其他问题？我搜索了长尾词，前列腺癌可能性大，建议穿刺活检。请问医生，我该怎么办？

接诊的内科呼吸科医生赵连江认真阅读了王先生的病情描述，并询问了他是否有药物过敏史。王先生表示没有。医生要求他发过来看看报告，王先生随即发送了相关文件。

医生仔细分析了报告内容，并与王先生进行了深入的交流。王先生表示自己目前没有任何身体反应，之前因为衣原体感染住院过。医生根据这些信息，初步判断王先生可能是陈旧性肺结核，并建议他定期复查胸部CT检查以观察病情变化。同时，医生也提醒王先生如果出现症状，可以服用左氧氟沙星消炎治疗。

在交流中，王先生还提到了前一个月的CA125检测结果是18.5。医生对此表示问题不大。王先生也表达了自己的疑惑，认为自己没有结核病史。医生解释说，可能是以前有过结核病，但症状不严重已经好了。王先生还询问了斑块是否需要手术去除，医生建议观察看看，定期复查胸部CT检查。

通过这次线上问诊，王先生对自己的病情有了更清晰的了解，并得到了专业的建议和指导。他对医生的专业水平和服务态度表示非常满意，并评价说：感谢医生，非常专业和耐心，给了我很大的帮助。