糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，08:43:47，静安区

在这个繁忙的早晨，患者小王（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。小王是一位篮球爱好者，最近在打篮球时感到膝盖下面突出的骨头疼痛。这种疼痛已经持续了两天，让他非常担忧。

医生首先询问了小王的症状，并详细了解了他的运动习惯。经过初步的判断，医生认为小王可能患有髌骨软化症，这是一种常见的运动损伤。医生建议小王立即停止篮球活动，并进行适当的休息和物理治疗。

小王对医生的建议表示感激，并询问了更多关于疾病的信息。医生耐心解释了髌骨软化症的发病机制、常见症状和治疗方法。同时，医生还提醒小王注意日常生活中的膝盖保护，避免过度使用和受伤。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的专业素养和人文关怀。小王对医生的服务非常满意，并表示会遵循医生的建议进行治疗和康复。

我曾经是一个篮球爱好者，直到那次比赛中的意外。左膝关节的疼痛让我不得不放弃了我热爱的运动。经过多次检查和治疗，我的病情并没有好转，反而越来越严重。医生告诉我，我患有左膝关节髌骨软化症2到3级，伴随着少量积液和内侧半月板后角2度变性。这种病情让我感到绝望和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了X线和核磁共振图像，医生为我进行了详细的阅片和分析。医生指出，我的前交叉韧带损伤严重，需要进行手术治疗。同时，医生也提供了一些保守治疗的建议，包括避免下蹲、久站和久走等动作，保持膝关节温暖，配合理疗等。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的好转。虽然我不能再像以前那样打篮球了，但我已经可以正常行走和进行日常活动了。线上问诊为我提供了一个便捷和高效的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，作为一个年轻人，我的膝盖会在某一天突然变得如此脆弱。上周三，我在石家庄市的街头走了整整一万八千步，享受着初春的温暖和新鲜空气。然而，第二天早上，当我从床上起身时，双膝传来一阵酸痛感。这种感觉就像有人用锤子轻轻敲打我的膝盖一样，既不剧烈也不轻微，恰到好处地让我感到不适。

随着时间的推移，这种不适感并没有消失，反而有所加剧。每当我站起来或坐下时，膝盖都会发出微弱的痛感，仿佛在提醒我它们的存在。更糟糕的是，当我用手覆盖在膝盖上并活动时，会听到骨间的摩擦声，像是一种不祥的预兆。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的健康出了问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了在线问诊服务。很快，一位医生就接手了我的案例。

医生告诉我，年轻人出现这种症状通常是由于髌骨软化引起的。他们建议我口服盐酸氨基葡萄糖，并减少蹲起运动。同时，医生还推荐我进行直腿抬高的锻炼，以增强膝盖周围的肌肉力量。他们还告诫我，如果一个月内没有任何改善，我就需要去医院的康复科进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议开始了康复之旅。每天早晚，我都会进行直腿抬高的锻炼，并且避免了过多的蹲起运动。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽可能地保持健康的状态。经过一段时间的努力，我的膝盖逐渐恢复了正常，痛感消失了，骨间的摩擦声也没有再出现。

这次经历让我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。即使是年轻人，也不能忽视身体的信号。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了及时和专业的医疗帮助，避免了更严重的后果。我希望我的故事能够提醒更多的人关注自己的健康，及早采取行动，防止小问题变成大问题。

我从小就喜欢跑步，直到那天我在公园里被一位不注意的球友踢中膝盖。起初，我没有太在意，只是觉得疼痛难忍。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，尤其是在我尝试走路或做任何需要膝盖弯曲的活动时。我的生活被彻底打乱了，甚至连上下楼梯都成为了挑战。

我开始四处寻找帮助，去过几家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我犹豫了一下，毕竟我从来没有尝试过在线问诊。但是，出于绝望，我还是决定试一试。

我选择了一个名叫高医生的医生进行咨询。起初，我有些紧张，但高医生非常友善和专业。他详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是髌骨软骨软化症引起的疼痛。然后，他建议我加强膝关节肌力训练，并口服氨基葡萄糖来帮助恢复软骨健康。

我按照他的建议进行了治疗，并且在一个月后，我的疼痛明显减轻了。我再次感谢高医生和京东互联网医院，他们让我重新找回了生活的乐趣。

膝关节是人体最复杂的关节之一，承担着支撑体重、传导力量和协调运动的重要功能。然而，由于过度劳累、劳损或先天性异常等原因，膝关节容易发生髌骨软化，给患者带来疼痛和活动受限等问题。

髌骨软化是指髌骨关节面软骨发生退行性变，导致关节面不平整，进而引发疼痛和功能障碍。以下是导致髌骨软化的几个常见原因：

1. 外伤：外伤是导致髌骨软化的主要原因之一，如膝关节扭伤、撞击等。此外，长时间剧烈运动也可能导致髌骨软化的发生。

2. 先天性异常：部分患者由于髌骨发育异常，如髌骨倾斜、髌骨半脱位等，容易发生髌骨软化。

3. 自身疾病：类风湿性关节炎、风湿性关节炎等自身免疫性疾病可能导致髌骨软化的发生。

4. 不良生活习惯：长时间蹲坐、跳舞、反复屈伸膝关节等不良生活习惯可能导致髌骨软化的发生。

髌骨软化的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括：避免过度劳累、注意保暖、避免长时间蹲坐或上下楼梯等活动；对症治疗，如消炎镇痛、活血化瘀、物理治疗等。

手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者，如髌骨调整位置、髌韧带前移术、髌骨打孔等。

髌骨软化的患者在饮食上应注意规律合理，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、瘦肉、豆制品等。同时，加强营养，多吃含钙丰富的食物，如豆类、虾仁、海带等，以缓解软化的速度。

总之，了解髌骨软化的原因、预防和治疗方法对于患者来说至关重要。通过科学的生活方式、合理的饮食和及时的治疗，可以有效预防和缓解髌骨软化的发生，提高患者的生活质量。

膝关节是人体最重要的承重关节之一，而髌骨软化症作为一种常见的膝关节疾病，常常困扰着年轻人，尤其是年轻女性。

髌骨，也就是我们常说的膝盖骨，是连接股骨和胫骨的重要结构。髌骨软化症是指髌骨软骨因为长期磨损、损伤等原因导致的退化、变性，主要症状为膝盖前方疼痛、按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时疼痛加剧。

据统计，我国髌骨软化症的患病率高达36.2%，其中20-40岁的年轻女性最为多见。这主要是因为女性运动量较少、大腿肌力较弱，容易在剧烈运动中造成髌骨磨损。此外，女性喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7-9倍，更容易导致髌骨软化症的发生。

然而，许多年轻人并不重视膝痛，往往等到疼痛加剧才就医。专家提醒，如果出现膝部不适、软弱无力等症状，应及时就医，避免病情恶化。如果不及时治疗，髌骨软化症可能会发展为髌股关节炎，严重影响生活质量。

除了及时就医外，日常生活中也要注意保护膝关节。专家建议，连续走路不要超过30分钟，高跟鞋和平底鞋要交替穿着，减少上下楼梯和登山的次数，避免过度半蹲或全蹲等动作。

此外，加强股四头肌力量训练也是预防髌骨软化症的有效方法。股四头肌是膝关节最重要的肌肉，加强其力量可以增加膝关节的稳定性，减少髌骨的磨损。常见的训练方法包括抱球站、直腿抬高等。

总之，髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，年轻人应引起重视。通过及时就医、加强日常保养和锻炼，可以有效预防和治疗髌骨软化症，保护膝关节健康。

我曾经历过一段非常困扰的时期。上下楼梯时，左膝盖内前侧总是隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为只是普通的劳损。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处求医，但每次得到的诊断结果都不一样。有医生说是滑膜炎，有医生说是脂肪垫炎，还有医生说是髌骨软化。这种不一致的诊断让我感到非常迷茫和焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先建议我减少负重活动，并进行热敷理疗。同时，他也开具了一些药物，包括氨基葡萄糖和消炎止痛药物西乐葆。除此之外，医生还强调了卧床时锻炼股四头肌肌力的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是对于像我这样在不同医院得到不同诊断结果的患者来说，线上问诊提供了一个全新的就医方式。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗建议。

我是沈阳市的一名普通上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到膝盖疼痛，尤其是在上下楼梯或长时间站立后。起初，我以为只是过度劳累所致，休息一下就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的骨科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄膝盖的照片以便更好地判断情况。经过初步的检查和分析，医生告诉我可能是髌骨软化引起的疼痛，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用氨糖并进行物理治疗。两个月后，我的膝盖水肿明显消退，但仍然存在疼痛。于是，我再次联系了医生，询问是否需要调整治疗方案。医生耐心地解释说，虽然水肿消退了，但髌骨软化的恢复需要更长的时间，并建议我继续坚持治疗和适当的锻炼。

在这段时间里，我也开始关注自己的生活方式，注意膝盖的保护和锻炼。现在，我的膝盖疼痛已经大幅减轻，生活质量也得到了明显的改善。我非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务，正是因为他们的帮助，我才能重新拥有健康的膝盖。

我曾经是一个活跃的年轻人，热爱运动，尤其是篮球和跑步。但是，自从三年前发现膝盖在弯曲伸展时发出格叽格叽的摩擦声后，我的生活发生了翻天覆地的变化。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。然而，随着时间的推移，我的膝盖状况越来越糟。核磁共振检查显示左膝髌骨磨损加少量积液，我开始吃一些增加膝盖润滑的药物，效果微乎其微。最近，右边膝盖也出现了同样的问题，特别是在上楼梯和跑步时，两个膝盖酸软无力，甚至震得难受，感觉像是在走钢丝一样。

我开始感到非常焦虑和无助。每天早上醒来，第一件事就是检查我的膝盖是否还能正常工作。这种生活状态让我感到非常沮丧。我试图通过各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有明显的改善。我的朋友和家人都劝我去看医生，但我总是拖延，直到我再也无法忍受这种疼痛和不便。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生询问了我的症状、生活习惯和运动情况，并给出了一个初步的诊断：髌骨软化症。医生建议我停止高强度的运动，改为游泳等低冲击的运动方式，并进行一些特定的物理治疗和康复训练。同时，医生也开了一些药物来缓解我的疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始了我的康复之旅。虽然过程中有许多挑战和困难，但我坚持不懈地按照医生的建议进行治疗和锻炼。几个月后，我的膝盖状况有了明显的改善。我再次感受到了运动的快乐和自由。现在，我已经可以正常地上下楼梯，甚至可以参加一些轻度的运动了。虽然我知道我的膝盖可能永远无法恢复到完全健康的状态，但我已经学会了如何与疾病共存，并且找到了新的生活方式和运动方式。

髌骨软化症，顾名思义，是指髌骨软骨发生退行性改变，导致软骨肿胀、断裂、脱落甚至腐蚀的疾病。这种疾病会导致患者感到膝盖疼痛，尤其是在上下楼梯时症状最为明显。休息后，症状可以得到缓解。随着病情的发展，股骨和髌骨对应的关节面也会发生变化，最终形成髌股关节的反应性增生，甚至发展为骨关节炎。

髌骨软化症的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，目前市面上有强髌宁贴片等药物可以缓解症状。生活方式调整方面，患者需要避免剧烈运动，如跑步、爬楼梯等，以免加重病情。此外，患者还需要注意以下几点：

• 减少活动：避免爬楼梯、快跑和长时间步行，以免增加膝关节摩擦，加重病情。
• 加强饮食营养：多吃富含维生素和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、水果和蔬菜，以保证受影响部位的营养供应，控制病情发展。
• 保暖：天气寒冷时，注意保持膝盖温暖，避免受凉。尽量不要穿暴露膝盖的裤子，如有必要，佩戴护膝以防止寒冷进入关节。
• 避免风湿性关节炎：如果引起风湿性关节炎，也会加重病情。

髌骨软化症的原因有多种，其中最常见的是频繁的膝关节屈曲，如频繁上楼下楼、骑自行车、高抬腿跑步等。这些运动都会导致髌骨和股骨过度摩擦，从而引发髌骨软化症。

髌骨软化症患者在选择医院和科室时，应选择具有专业资质的骨科医院和科室，以便得到更专业的诊断和治疗。

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，患者需要积极治疗和保养，才能有效控制病情，提高生活质量。