糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活规律。然而，近一年来，我开始出现长期消化不良、胃不痛、大便不成形的问题。起初，我并未在意，认为只是因为工作压力大所致。但随着时间的推移，症状越发明显，严重影响了我的日常生活和创作状态。

我尝试了各种方法来改善自己的情况，包括调整饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线咨询。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是胃肠道功能紊乱所致。同时，他建议我注意保暖，避免腹部受凉，并可能需要进行结肠镜检查以确定病因。虽然我对这个结果有些担忧，但也感到一丝安慰，因为至少我知道了自己的问题所在。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息，避免过度劳累。同时，我也在等待结肠镜检查的结果，希望能够尽早找到解决问题的方法。虽然这个过程可能会有些艰难，但我相信只要坚持下去，一定能够恢复健康。

我从小就有肠胃问题，经常腹泻、便秘，甚至有时候还会出现尿不尽的情况。这些问题让我感到非常困扰，尤其是在工作和生活中，总是需要频繁上厕所，影响了我的正常生活和工作效率。更糟糕的是，我的朋友们都开始避开我，因为他们认为我有传染病。这种孤立感让我感到非常沮丧和无助。

我曾经去过多家医院看病，但每次都只是被告知要注意饮食和休息，或者开一些药物来缓解症状。然而，这些方法并没有从根本上解决我的问题。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。

我选择了王大夫进行咨询，开始了我的治疗之旅。王大夫非常负责任，详细询问了我的病史和症状，并根据我的情况开出了中药处方。起初，我对中药颗粒的味道和服用方法感到有些困惑，但王大夫耐心地解答了我的疑问，并提供了很多有用的建议。

经过两个疗程的治疗，我的肠胃问题明显改善了。现在，我不再频繁上厕所，尿不尽的情况也大大减少。更重要的是，我的生活和工作都恢复了正常，我再也不用担心被朋友们孤立了。王大夫的专业知识和耐心指导让我重新找回了自信和健康。

在这段治疗过程中，我也学到了很多关于肠胃健康的知识。比如，脾肾功能的重要性，湿气内蕴下焦的表现，以及如何通过中药来调理身体。这些知识不仅帮助我治好了病，也让我更好地了解了自己的身体。

总的来说，线上问诊是一种非常方便和有效的就医方式。尤其是对于像我这样有特殊需求的人来说，能够在家中就得到专业的医疗服务，真的太棒了！我非常感谢王大夫和京东互联网医院，希望更多的人能够通过这种方式找到健康和幸福。

我曾经也是一名肠胃不适的患者，总是大便不成形，肚子里胀气难受，去医院看过好几次，医生总是说没什么大问题，开点药就走了。可问题总是反复出现，我的生活质量大打折扣。直到有一天，我在网上搜索“肠胃不适怎么办”，无意中发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我抱着试一试的心态，选择了一个中医大夫进行在线咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片进行辨证。经过一番分析，医生告诉我我有痰湿和肝郁气滞，需要中药调理。医生给我开了一个方子，推荐我使用第三种方法，即中药颗粒剂，方便快捷，效果也很好。

在医生的指导下，我开始服用中药，并遵循医生给出的注意事项，清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物和酒精。慢慢地，我的肠胃问题得到了改善，大便成形，肚子不再胀气难受。整个治疗过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我所有的问题。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险和麻烦。现在我已经恢复了健康，生活质量也大大提高了。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思情节和塑造人物形象。然而，最近我却被一场突如其来的疾病打乱了生活节奏。我的胃部开始不适，胀痛难忍，甚至影响了我的创作和日常生活。为了寻求帮助，我决定尝试在线问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位资深的中医大夫。我们进行了一次详细的问诊交流，大夫了解了我的症状和生活习惯后，开出了一个中药方子。然而，令我失望的是，这个方子并没有起到预期的效果，反而加重了我的胃胀问题，并引发了头晕、四肢无力等副作用。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，担心自己的健康状况会进一步恶化。

在与大夫的多次沟通中，我逐渐意识到，可能是我的体质和生活方式与中药方子的配伍不太合适。于是，我决定再次寻求大夫的帮助，希望能够找到更适合我的治疗方案。经过一番深入的讨论和调整，大夫最终开出了一个新的中药方子，并详细指导我如何服用和调理身体。这个新的方子果然起到了显著的效果，我的胃部不适逐渐消失，精神状态也得到了明显的改善。

通过这次经历，我深刻体会到了在线问诊服务的便利性和有效性。同时，也认识到，在选择和使用中药方子时，需要根据个人的体质和病情进行精准的调配和调整。只有这样，才能真正发挥中药的疗效，帮助患者恢复健康。

我从小就有脾虚的毛病，长大后更是频繁地出现肠胃问题。每天早起，吃完饭都拉肚子，大便不成形，很长时间了，吃肠炎的药不管用。这种情况让我非常窘迫和焦急，尤其是在外面吃饭或者旅行时，总是担心自己会突然发作，影响到周围的人。于是我开始寻找各种治疗方法，包括西医、中医和一些偏方，但都没有明显的效果。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一位经验丰富的中医大夫，通过视频连线进行了初步的沟通。医生让我发舌苔的照片，并询问了我的饮食习惯、生活作息等情况。根据我的描述和舌苔的状态，医生判断我是脾虚肠炎，需要从根本上调理脾胃功能。医生开了一份中药处方，并详细解释了每种药材的作用和用法。我按照医生的指导，认真服用了十天的药物，期间也注意了饮食和休息，避免吃凉的食物和过度劳累。

在治疗过程中，我还遇到了一些问题。比如，我发现上次的舌苔找不到了，医生就让我发一个三个月前的照片。又比如，我在使用京东互联网医院的平台时，发现用药人改不了，不能下单，医生就帮我结束了问诊，然后再重新开始。这些小插曲虽然有些麻烦，但总体来说，线上问诊的体验还是很不错的，尤其是可以在家里就完成诊断和治疗，省去了很多时间和精力。

经过十天的治疗，我明显感觉到症状有所缓解，拉肚子的次数减少了，大便也开始成形。医生还提醒我，五一小长假是人们踏青郊游的好时节，但也要注意饮食、饮水和环境卫生，预防手足口病、感染性腹泻等肠道传染病的发生。这个建议我会牢记在心，继续保持良好的生活习惯，避免再次出现肠胃问题。

我是一名30岁的白领，生活节奏快，工作压力大。最近几个月来，我开始出现肠胃不适、拉肚子和睡眠问题。每天早上六点多就醒来，无法再次入睡。更糟糕的是，我发现自己经常拉肚子，尤其是在吃了凉的食物后。这种情况让我非常困扰和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候。于是，我选择了在线问诊服务，希望能够找到解决问题的方法。

在与医生进行了初步的沟通后，我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况和用药情况，并根据我的描述开出了一个新的药方。医生建议我忌口寒凉食物，多吃温中、温阳的食物，并且每天只需服用一次药物。

我按照医生的指示进行了治疗，并在一周后进行了复诊。虽然我仍然有轻微的不适感，但整体情况已经有所改善。医生对我的恢复表示满意，并再次强调了调理的重要性。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了高质量的医疗服务。现在，我可以更好地管理自己的健康，避免因疾病而影响工作和生活。

我父亲今年60岁，身体一直不错，直到2017年10月在医院发现了左侧颈部主动脉98%狭窄，做了cea手术后，开始服用吡格列酮、阿司匹林、苯溴马隆和阿托伐。虽然他非常注意饮食和锻炼，血糖控制得很好，但最近他开始感到胃部不适。起初我以为是因为他吃的东西不合适，或者是压力太大，但情况并没有改善。于是，我决定带他去医院检查，但他却不愿意去。我只好在网上寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位医生。医生详细询问了我父亲的病史和用药情况，并告诉我，阿司匹林最好在餐后服用，以减少对胃的刺激。至于吡格列酮，医生说它对胃的影响不大。对于其他两种药物，医生建议我们继续观察，如果症状持续存在，应该去消化内科就诊，排除胃肠道问题。医生还提醒我，几乎所有药物都可能引起胃肠道不适，总体上餐后服用可以减少这种不适。听了医生的建议，我放心了许多，也更有信心帮助我父亲管理他的健康。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近却遇到了一个让人困扰的问题——肚子不舒服，拉肚子，吃了药也没完全好。这种情况已经持续了几个月，开始我并没有太在意，认为只是普通的肠胃问题。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。每天早上醒来，我的第一件事就是冲向厕所，经常是拉稀或大便不成形。这种情况让我感到非常尴尬和无助，尤其是在公共场合或旅行时。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、服用药物等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“脾虚拉稀吃什么药”，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位经验丰富的医生的交流，我才意识到自己的问题可能是由脾胃虚寒引起的。医生建议我调整饮食结构，多吃易消化的食物，避免油腻和辛辣刺激性食物，并且要注意保暖和充足的睡眠。同时，医生还开了一些中药方子来帮助我调理身体。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯温开水，吃一些清淡易消化的食物，如粥、面条等。晚上，我会尽量早点休息，保证有足够的睡眠时间。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，肚子不再那么难受，拉肚子的次数也明显减少。虽然我知道恢复健康需要时间和耐心，但我已经看到了希望的曙光。

我曾经是一个热爱健身的年轻人，为了追求更好的体型，我开始尝试各种蛋白粉。起初，效果非常明显，我的肌肉线条变得更加清晰，力量也在稳步提升。但是，随着时间的推移，我的肠胃开始出现问题。每次喝完蛋白粉后，总会感到胃部不适，甚至有时候会出现腹泻的情况。我开始担心，长期这样下去会不会对我的身体造成更大的伤害？

于是，我决定寻求专业的医疗建议。在某个互联网医院上，我找到了一个在线医生。通过文字交流，我向他描述了自己的症状和疑虑。医生告诉我，肠胃不好的人可以喝蛋白粉，但需要注意搭配益生菌来帮助消化和吸收。同时，他也提醒我，4-7岁的孩子如果出现个子不长、说话不清等问题，可能需要去儿保检查评估听力能力，而不是简单地补充蛋白粉。

我按照医生的建议，开始尝试添加益生菌到我的蛋白粉中。果然，情况有所改善。我的肠胃不再那么难受，腹泻也减少了。同时，医生还推荐了一些小儿全营养素和补钙产品，帮助我更好地吸收营养。

这次的在线问诊经历让我深刻认识到，健康问题不能只靠网络上的信息和自己的经验来解决。有时候，我们需要专业的医疗建议来指导我们的生活和健康管理。感谢这位医生，他的建议不仅解决了我的问题，也让我重新审视了自己的健康观念。

我从未想过，自己会因为胃部不适而焦虑不安。每当我感到胃部灼热、反酸和喝水也痛时，我的心情就会变得非常糟糕。这种情况已经持续了好几个月，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索“胃热脾虚的治疗方法”，并找到了一个在线医生平台。

我选择了一个有经验的消化科医生进行在线咨询。医生非常专业和耐心地听取了我的描述，并询问了我一些相关问题。通过对话，我了解到我的症状可能是慢性胃炎伴糜烂或反流性食管炎引起的。医生建议我先服用一些药物进行治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物，避免辛辣和油腻的食物。同时，我也开始服用医生开的药物。几周后，我的症状明显减轻了，胃部不再那么疼痛和灼热。

我非常感谢那个在线医生平台和我的医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，还让我重新找回了生活的乐趣。