糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我记得那天下午，阳光正好，微风拂面，原本是去公园跑步的好日子。可惜，我的脚踝却在一不小心的扭伤中，宣告了这次运动的终止。起初，我并未太在意，毕竟这种小伤在运动中很常见。只是喷了点药，继续生活。然而，随着时间的推移，脚踝的肿胀并未消退，反而愈演愈烈，甚至影响了日常行走和工作。

我开始感到焦虑，担心这次的伤势可能比想象中更严重。于是，我决定去医院看医生。经过一番检查，医生告诉我这不是滑膜炎，而是韧带陈旧性损伤。听到这个结果，我心中一沉，仿佛被打入了谷底。医生建议我进行制动休息，并给出了一系列的治疗方案。

回到家后，我开始认真执行医生的建议。每天早晚，我都会用热水袋对脚踝进行热敷理疗，口服非甾体抗炎药和外贴膏药来缓解症状。同时，我也尽量避免剧烈活动和长距离行走，给韧带修复创造条件。虽然这段时间里我不能像以前那样自由自在地运动，但我知道这是为了更好地康复。

在这个过程中，我也深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我的脚踝已经基本恢复正常，虽然偶尔还会有些不适，但我知道这只是时间问题。通过这次经历，我学到了很多关于健康管理的知识，也更加珍惜自己的身体。希望大家都能从中汲取教训，关注自己的健康，预防胜于治疗。

在一次摔跤事故中，患者的肩关节脱位并在一家医院接受了复位治疗。然而，患者并未完全康复，肩部活动受限且持续疼痛。直到一年后，患者才寻求进一步的医疗帮助。经检查，发现患者的肩关节实际上一直处于半脱位状态，导致陈旧性脱位损伤。这种情况下，手术面临着多重挑战，包括操作空间狭小、骨块畸形愈合、关节对位关系紊乱、疤痕组织填满关节腔以及神经血管难以辨认等问题。

经过仔细评估和准备，医生们决定采用关节镜下微创手术进行治疗。手术的目标是松解、清理和复位肩关节。通过这种方法，医生们成功地解决了患者的肩部问题，恢复了其正常的肩部功能和活动能力。

这例病例再次提醒我们，及时和正确的治疗对于肩关节脱位等损伤至关重要。延误治疗可能会导致更严重的后果，增加手术难度和恢复时间。因此，如果您遇到类似的问题，应立即寻求专业的医疗帮助。

那个炎热的夏日午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是医生**。他戴着一副金边眼镜，眼神温和而专注。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音低沉而富有磁性。

我点了点头，心中却有些忐忑。我患有脾虚湿气重的症状，舌苔厚腻，手脚总是冰凉，腰和小肚子也总是觉得凉飕飕的。我渴望能找到一种方法，让我摆脱这种不适。

医生**让我发了舌苔的照片给他看，然后他开始询问我的生活习惯。我告诉他，我平时不太喜欢喝冷饮，但会喝冰咖啡。他还问了我一些关于睡眠、情绪和月经的问题。

“你脸和头发爱出油，趴着睡觉会流口水。”医生**的话让我有些尴尬，但我还是如实回答了。

“脾虚有湿。”医生**的诊断让我有些意外，但我还是期待他能给我一些治疗的建议。

“你泡点新会陈皮喝的。”医生**的建议让我眼前一亮，新会陈皮是我家乡的特产，我知道它有很好的祛湿作用。

“你这些症状，喝中药最好。”医生**的话让我有些犹豫，中药的味道我不太喜欢，而且我觉得自己可能需要一些更直接的治疗方法。

“要不要整一点健脾丸？”医生**又提出了一个建议，但我马上摇了摇头，“我吃不了，会上火。”

“那我就喝陈皮水么？”我问道。

“是的，你可以试试。”医生**的回答让我感到一丝安慰。

那个下午，我在医生**的指导下，开始了我的祛湿驱寒之旅。我每天都会泡一杯新会陈皮水，感受着它带来的温暖和舒适。

渐渐地，我发现我的手脚不再那么冰凉，腰和小肚子也不再那么凉飕飕的。我的精神状态也好了很多，不再那么容易情绪失控。

那个夏日，我学会了如何与自己的身体对话，学会了如何照顾自己。我知道，这只是一个开始，我还有很长的路要走。

想问问大家，有没有出现过类似的症状？你们又是如何应对的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我，一个年过六旬的老人，正坐在沙发上，享受着难得的悠闲时光。然而，这份宁静很快就被一阵突如其来的不适打破了。

那天下午，我像往常一样坐在沙发上，看着电视。突然，一阵强烈的疼痛从膝盖传来，让我忍不住倒吸一口凉气。我试图站起来，却发现膝盖像灌了铅一样沉重，每迈出一步都像是在针尖上跳舞。我挣扎着站了起来，但膝盖的疼痛让我几乎无法忍受。

我赶紧去了附近的医院，医生给我做了检查，告诉我可能是腰椎关节退行性老化，尤其是膝盖的问题。我听着医生的话，心里五味杂陈。我知道，随着年龄的增长，身体的各种机能都在逐渐退化，但没想到会这么快就影响到日常生活。

回到家后，我越想越焦虑。我担心自己的病情会越来越严重，担心自己无法照顾好自己。我甚至开始怀疑，是不是自己平时坐得太久，缺乏运动，才导致了这样的结果。

就在我焦虑不安的时候，我的一位朋友推荐我去京东互联网医院咨询。我抱着试试看的心态，在手机上下载了京东互联网医院APP。注册、挂号、咨询，整个过程非常方便快捷。我选择了医生**，他耐心地听我描述病情，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可以用艾灸贴来缓解。我听了他的建议，立刻在京东互联网医院下单购买了二盒艾灸贴。当我收到货的时候，心里充满了希望。我按照医生的指导，将艾灸贴贴在膝盖不舒服的地方，感受着艾灸的温暖，心里也渐渐平静下来。

几天后，我发现膝盖的疼痛确实有所缓解。我仿佛看到了希望的曙光，重新找回了生活的信心。我开始尝试做一些简单的运动，比如散步、做瑜伽，希望能够改善自己的身体状况。

现在，我已经坚持使用艾灸贴一段时间了，膝盖的疼痛明显减轻。我深刻体会到了健康的重要性，也明白了预防疾病的重要性。我想，如果大家遇到类似的情况，不妨也试试京东互联网医院。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的状况呢？有没有什么好的建议或者经验可以分享呢？期待大家的回复。

那天，我的嘴唇突然起了个红肿的小泡泡，一开始没在意，以为只是干燥了。可没想到，这泡泡越来越大，疼得我吃不下饭，睡不好觉。

我上网查了查，说是唇炎，可这病听起来就让人头大。我是个上班族，平时工作忙，没时间去医院排队挂号。于是，我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上咨询了医生。

医生让我上传了唇部的照片，仔细看了之后，告诉我这是唇炎，虽然病因不明，但可以通过药物治疗来缓解。我听了心里多少有些安慰，但也有些忐忑，不知道这药到底有没有效果。

医生给我开了一个处方，里面有康复新湿敷、凝胶和红霉素软膏。我看着这些药，心里五味杂陈，既期待又担心。医生还告诉我，善存可以补充维生素和微量元素，促进恢复。

我开始按照医生的指导用药，每天按时湿敷、涂抹凝胶和软膏。刚开始的时候，效果并不明显，我甚至怀疑自己是不是选错了医院，选错了医生。

但我不甘心，我告诉自己，一定要坚持下去。就这样，我坚持了大概一个星期，奇迹发生了，我的嘴唇开始消肿，疼痛也减轻了。我仿佛看到了希望的曙光。

在治疗的过程中，医生还给了我很多健康指导，比如注意防晒，避免口唇干燥，不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。这些我都一一记在心里，生怕一不小心就前功尽弃。

现在，我的唇炎已经基本恢复了，我再也不用担心它会影响我的工作和生活了。我想，如果没有京东互联网医院，没有那些耐心细致的医生，我可能还在痛苦中挣扎。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的？有没有什么好的建议？希望我们都能早日战胜病魔，恢复健康。

最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。真的，方便又快捷，而且医生都很专业。

我母亲今年75岁，生活一直很健康。然而，这个月27号10点，她在家中摔了一跤，导致肩关节脱臼。由于我们住在西城区，离医院较远，等到120急救车到达并将她送到县医院已经是晚上12点了。两位医生进行了复位手术，但现在已经过去三天了，母亲仍然感到剧烈疼痛，尤其是在夜间。县医院没有开具任何药物，母亲的疼痛让我们全家人都非常担忧和焦虑。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的骨科医生进行了交流。医生详细询问了母亲的病情，并建议我们拍摄CT和核磁共振（MRI）以检查是否有其他损伤。同时，医生也提醒我们，复位后如果仍然感到剧烈疼痛，可能需要进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我们带着母亲去了一家正规的三甲医院进行了核磁共振检查。结果显示，母亲的肩关节存在软组织损伤，需要进行相应的治疗和康复。医生开具了止疼药和云南白药喷雾剂，并建议我们使用吊带固定肩部，避免其他组织受到损伤。同时，医生也强调了定期复查的重要性，以确保母亲的康复进程顺利。

现在，母亲的疼痛已经有所缓解，我们全家人都非常感激在线医生的帮助和指导。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊服务的便捷性和实用性，尤其是对于那些居住在偏远地区或无法及时就医的人来说，线上问诊可以提供及时、专业的医疗建议和支持。