糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一个患有残留型精神分裂症的患者，在一次线上问诊中向医生咨询了关于这种病情的详细情况。医生耐心地解答了我的问题，让我对这种疾病有了更深入的了解。

医生告诉我，残留型精神分裂症是指原本有精神分裂症的患者，即使经过治疗后，仍会残留一些精神症状，主要表现为阴性症状，如情感淡漠、社会功能减退等。医生强调了及时治疗的重要性，以及药物治疗的效果和注意事项。

在和医生的交流中，我了解到这种病情的发展情况，以及治疗方案和预防措施。医生还提醒我要坚持用药，不要随意减药或停药，以免病情复发。我深深感受到医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，等待着与远在千里之外的医生进行线上问诊。自从两年前被诊断为精神分裂症以来，我就成为了这位精神科医生的忠实患者。

“您好！我是精神心理科主治医生，非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务，您找我想解决什么问题和困扰呢？”医生的问候让我倍感温暖。

“医生，我想开点欧兰宁奥氮平药片。”我简洁地表达了我的需求。

“好的，有线下医院就诊资料吗？”医生询问道。

“02年诊断为精神分裂，在上海精神卫生中心和常州和平医院确诊过，一直服用这种药，效果不错哦。”我回答。

然而，当我提到线下的诊断资料找不到时，医生的回答让我有些失望：“您好 精神科药品线上只能续方开药，请您上传患者线下医院就诊的病历或者处方，显示医院信息、患者姓名等个人信息、具体诊断（精神疾病）和用药。”

“就是找不到诊断资料，才请医生你再看一下呢。”我无奈地说。

“您好 如果您目前没有保留线下的病历、处方，请您先在线下医院复诊，保留相关的病历、处方，方便您后续在线上开药。请您理解。”医生耐心地解释。

“线下有诊断资料，不来找你啊。”我有些生气。

“有线下医院就诊资料买药也是需要线上医生开具处方的。”医生再次提醒。

“网上开处方呢，以前我做过哈。”我辩解道。

“没有线下医院就诊资料无法开具处方，这个是互联网医院的规定。”医生坚定地回答。

虽然有些失望，但我还是感谢医生的专业和耐心。在医生的建议下，我决定前往医院复诊，保留好相关的病历和处方，以便后续在线上开药。

这次线上问诊虽然有些波折，但我对医生的专业和耐心感到由衷的敬佩。我相信，在医生的指导下，我会更好地管理自己的病情，过上更加健康的生活。