糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

2024年7月9日，我通过互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我因为心衰和心肌缺血的问题，通过网络平台预约了一位来自老年病科的医生。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并详细了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。他告诉我，虽然我不能随意服用药物，但他可以根据我的病情开具处方。

在确认我有过相关用药经历后，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的用法和用量。他还特别提醒我，互联网医院无法开具麻醉药品和精神药品的处方，如果有需要，我必须前往线下医院就诊。

处方创建后，医生告诉我，处方已送达药师审核。我可以通过平台预约药品，并且在用药期间，如果出现任何不适，应该及时前往线下医院就诊。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

随着年龄的增长，老年人的心脏功能逐渐下降，冠心病成为常见的心血管疾病之一。冠心病的发生与心功能不全密切相关，一旦病情加重，容易诱发心力衰竭，严重威胁老年人的生命健康。因此，老年冠心病患者需要长期服用针对冠心病的治疗药物，以控制病情，预防并发症。

针对冠心病的治疗药物主要包括以下几类：

1. 抗血小板凝聚剂：如阿司匹林和氯吡格雷，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死的风险。

2. 降脂类药物：如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，可以帮助降低血脂，稳定斑块，减少冠心病的发生。

3. 扩张血管剂：如硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯、维拉帕米等，可以扩张冠状动脉，改善心脏供血，缓解心绞痛。

4. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以降低心率，减少心脏负担，预防心衰发生。

除了服用上述药物，老年冠心病患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动，保持心情舒畅。

2. 定期到医院进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并处理病情变化。

3. 随身携带速效救心丸或硝酸甘油，一旦出现心绞痛等症状，及时舌下含服进行急救。

4. 与医生保持良好沟通，按照医嘱调整治疗方案。

美国影坛巨星伊丽莎白·泰勒于当地时间3月23日不幸病逝，享年79岁。泰勒生前患有充血性心力衰竭，并长期住院治疗。本文将带您了解什么是充血性心力衰竭，以及如何预防和治疗这种疾病。

充血性心力衰竭是指心脏无法将血液有效泵送到全身各部位，导致心脏功能减退，引发一系列症状。常见病因包括心瓣膜疾病、冠心病、高血压、糖尿病等。患者常出现气短、乏力、水肿等症状。

治疗充血性心力衰竭的方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负担，改善心功能。手术治疗包括心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术等，以修复心脏结构。生活方式干预包括控制体重、戒烟限酒、合理膳食等，以降低疾病风险。

预防充血性心力衰竭的关键在于早期发现和积极治疗相关疾病。定期体检、控制血压、血脂、血糖等指标，有助于降低患病风险。

伊丽莎白·泰勒的离世令人惋惜，也提醒我们要关注心脏健康，及时发现并治疗心脏病。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，主要表现为心脏泵血功能下降，导致全身组织器官血液供应不足。对于心衰老人来说，合理的饮食调养至关重要。本文将介绍心衰老人在饮食上应注意的事项，以及适合他们的食物。

一、心衰老人饮食原则

1. 低盐低脂：心衰患者心脏负担较重，应限制盐分摄入，避免过多摄入脂肪，以免加重心脏负担。

2. 高蛋白：蛋白质有助于修复受损的心肌细胞，增强心脏功能。心衰老人可适量摄入鱼、虾、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。

3. 丰富维生素：心衰老人饮食中应富含多种维生素，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于提高免疫力，促进康复。

4. 易消化：心衰老人消化功能较弱，应选择易消化吸收的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。

5. 少量多餐：心衰老人饮食应少量多餐，避免过饱，减轻心脏负担。

二、心衰老人适宜食物

1. 蔬菜：菠菜、油菜、西兰花、胡萝卜、南瓜等富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血脂、降低血压、改善心脏功能。

2. 水果：苹果、香蕉、橙子、草莓、猕猴桃等富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于提高免疫力、促进康复。

3. 豆制品：豆腐、豆浆等富含优质蛋白质、钙、铁等营养素，有助于修复受损的心肌细胞。

4. 肉类：鸡肉、鱼肉、虾肉等富含优质蛋白质、B族维生素等，有助于增强体力、提高免疫力。

5. 坚果：核桃、杏仁、花生等富含不饱和脂肪酸、维生素E等，有助于降低血脂、降低血压、改善心脏功能。

三、心衰老人禁忌食物

1. 高盐食物：咸菜、咸鱼、咸肉等高盐食物会加重心脏负担，应尽量避免。

2. 高脂食物：肥肉、奶油、油炸食品等高脂食物会加重心脏负担，应尽量避免。

3. 刺激性食物：辣椒、花椒、酒精等刺激性食物会刺激心脏，应尽量避免。

4. 易产气食物：豆类、土豆、洋葱等易产气食物会加重腹胀、便秘等症状，应尽量避免。

5. 洋地黄类药物：心衰老人在使用洋地黄类药物时，应避免食用高钙食物，如牛奶、骨头、虾等。

最近一年来，我总是感觉自己的免疫力下降了，经常感冒，身体状况也变得越来越差。最近一周更是觉得异常疲倦，动不动就想睡觉，做点小活动就觉得精疲力尽。我测了一下血压，发现血压是正常的，但心率有点高。我还没有服用过任何药物，也没有什么病史。这种情况让我很担心，于是我决定向医生寻求帮助。

我在互联网医院找到了一位医生，他非常耐心地听我讲述了我的症状和病情。他给我提了一些建议，让我去做详细的检查，并建议我可以选择入院去检查。他告诉我，不明原因消瘦乏力，需要全面检查一下。在我不太明白去哪个科室看的情况下，医生给了我详细的指导，让我选择了一个内科综合门诊。

经过与医生的沟通，我感到非常放心和安心。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对这次就诊充满了信心。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

我在网上问诊了一位医生，得到了很好的医疗咨询服务。医生非常细心地询问我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我，由于我患有冠心病导致的心肌缺血，我应该及时就医。医生告诉我，我的病情非常严重，属于心力衰竭，属于一个心脏急症，必须住院规范治疗。我向医生提及，我一直都有高血压和糖尿病的基础病。医生建议我先吃上呋塞米看一看，缓解一下浮肿。医生的回复非常及时，而且给出了很好的建议。我对医生的服务非常满意，觉得这是一个很好的问诊体验。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的线上问诊平台，心里满是焦虑。我主诉的是气喘，喘气费劲，已经困扰我好一阵子了。屏幕那头的医生，我暂且称他为“医生先生”，用他温和的声音向我问好，让我感受到了一丝安慰。

医生先生仔细阅读了我的检验报告，然后结合我的症状，他提出了一个可能的心脏问题——心功能不全，并怀疑是近期肺部感染诱发的急性心衰。我心中一紧，急忙问他：“住院了吗？”得到肯定的回答后，我开始了关于心衰能否治好的担忧。

我坦白告诉医生先生，我并不喝酒，但患有哮喘。医生先生并没有因此对我的病情产生偏见，而是详细询问了我的病史，并提出了一个建议：进行冠脉造影或冠脉CTA检查，以确定是否存在严重的冠脉病变，导致心肌缺血。

在得知医生先生的建议后，我心中有了底。尽管我对心衰能否完全治愈感到迷茫，但医生先生的话语给了我希望：“心功能完全恢复发病之前的状态是不太可能。但在积极纠正病因、预防加重诱发因素的努力下，尽量维持心功能水平。”这句话让我重新振作起来。

在这次线上问诊中，我感受到了医生先生的耐心和专业。他没有因为我的焦虑而急躁，也没有因为我的病情而轻视我。他用自己的专业知识和经验，为我提供了合理的治疗方案。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

急性失代偿性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，对患者生命安全构成威胁。近年来，随着医疗技术的不断发展，β受体阻滞剂作为一种重要的治疗药物，在心力衰竭治疗中发挥着越来越重要的作用。

近日，一项发表在《JAHA》杂志上的研究指出，对于急性失代偿性心力衰竭患者，入院时使用β受体阻滞剂可以有效降低院内死亡率，并改善患者的预后。

该研究纳入了3817名急性失代偿性心力衰竭患者，其中39.7%的患者入院时接受了β受体阻滞剂治疗。研究发现，与未接受β受体阻滞剂治疗的患者相比，接受β受体阻滞剂治疗的患者住院死亡率显著降低。即使在调整了年龄、性别、病史等因素后，这一结果仍然成立。

此外，研究还发现，β受体阻滞剂的使用与以下因素相关：

• 既往心力衰竭住院史
• 心肌梗死病史
• 心房颤动
• 心肌病
• 估计肾小球滤过率<30mL/min/1.73m2

而哮喘、慢性阻塞性肺疾病、较低的体重指数、痴呆、年龄较大和左心室射血分数<40%等因素则与未使用β受体阻滞剂相关。

值得一提的是，在接受高剂量β受体阻滞剂治疗的患者中，其与较低的院内死亡风险之间的关联更为显著。同时，β受体阻滞剂对既往心力衰竭住院患者的影响程度大于未住院患者。

综上所述，急性失代偿性心力衰竭患者入院时使用β受体阻滞剂是一种有效的治疗方案，可以有效降低患者的住院死亡率，并改善预后。

那天，我坐在电脑前，疲惫地看着屏幕上跳动的时间。我是一名普通患者，魏先生，今年50岁，患有房颤心衰已经6年。近日，我在京东互联网医院上咨询了一位经验丰富的医生，他耐心地为我解答了心中的疑惑。

我的病情让我倍感焦虑，因为最近检查发现肝硬化，并且胸腔积液。我担心这只是心脏问题，或者只是肝脏问题。医生在详细询问了我的病情后，告诉我肝硬化本身也会引起胸腔腹腔积液，水肿，出血风险比较高，肝硬化病人会引起凝血障碍，需要查凝血功能看看。他让我去做心脏彩超和凝血功能检查。

在等待检查结果的时候，医生还为我提供了很多关于心衰和肝硬化的知识，让我对这两种疾病有了更深的了解。当我拿到检查结果时，医生告诉我，心脏彩超提示阶段性运动异常，既往有无陈旧性心肌梗死，冠心病？建议我去上级医院做心脏彩超评估心脏舒张功能有无下降。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多精神上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在此，我要感谢京东互联网医院，感谢为我治疗的医生，是你们让我重新找回了生活的希望。

心功能衰竭是一种严重的心脏疾病，患者出院后需要进行家庭护理以维持健康。以下是一些家庭护理的要点：

首先，患者可以进行适量的活动，如慢走、瑜伽、太极等有氧运动，以增强心肺功能。但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

长期卧床的患者，应进行深呼吸和四肢活动，以预防肌肉萎缩。同时，使用气垫床可减少压疮的风险。

在饮食方面，患者应多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘加重心衰。保持充足的睡眠和良好的作息习惯也是非常重要的。

此外，患者应注意室内环境的安静，避免情绪波动。在日常生活中，患者还需避免吸烟和饮酒，以免加重心脏负担。

家庭护理中，患者家属应密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、水肿等症状，应及时就医。

心功能衰竭患者的家庭护理需要患者、家属和医生的共同努力，才能提高患者的生活质量。