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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
视频简介
作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗,更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主,使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗,但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程,很难做到立竿见影。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处?
本期话题:肾结石是怎样形成的呢?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等
视频简介:慢性咳嗽发病率高吗
作者:浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌
主要内容:慢性咳嗽的发病率非常高,呼吸科的医生应该接诊的患者,绝大部分是因为咳嗽来就诊的,因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看,其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。
有研究显示,在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。
国外有很多生产方面的数据,比如说在英国大概有12%的国民,每周都会有因为咳嗽,出现一些不适的症状,或者因此而就诊,我们在中国各大医院的门诊,因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位,其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。
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作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰
小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。
临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。
绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
我在网上咨询了一位医生,询问了肠系膜门静脉血栓可以用司美格鲁肽吗,医生非常耐心地回答了我的问题。医生首先提醒了我一些医生必须遵守的事项,然后告诉我本次问诊可持续2天。在问诊中,医生详细询问了我的症状和用药情况,并根据我的体重指数和血糖情况给予了专业建议。虽然我希望减重控制下食欲,但医生还是给出了不建议现在使用司美格鲁肽的答复,并提醒我等血栓问题解决了再考虑减重的问题。最后,医生提醒了我医生的回复仅为建议,满意的话可以发起复诊,需要诊疗请前往医院就诊。
那是一个阳光明媚的下午,我坐在家中,心中充满了对健康恢复的期待。自从一年前被诊断为肠系膜动脉血栓栓塞,我的生活发生了翻天覆地的变化。在那段日子里,我不得不服用拜瑞妥,一种让我既熟悉又陌生的药物。
今天,我决定再次与医生沟通,了解我的恢复情况。电话那头,医生的声音温柔而专业,他详细询问了我的服药情况,并告诉我,换成国产的利伐沙班片后,我的指标基本都恢复正常了。听到这个消息,我的心情无比激动。
医生接着询问了我关于肠系膜动脉血栓的情况,我告诉他,经过微创手术和半年的恢复,检查结果显示血栓已经基本没有了。医生对此表示满意,并建议我半年后做一个加强CT检查,以确保一切正常。
在交谈中,我提到了抗凝血酶的变化,对此我有些担心。医生耐心地解答了我的疑问,并告诉我,没有查出来房颤,也没有安装支架,抗凝血酶的变化是正常的。他还告诉我,以前抽烟喝酒可能与我现在的病情无关,而是否需要终身用药,则取决于我的具体情况。
挂断电话的那一刻,我感到无比的释然。医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满信心。我知道,只要按照医生的建议,我的病情一定会得到控制。
非闭塞性肠系膜血管缺血是一种常见的血管疾病,主要表现为肠系膜血管的狭窄或阻塞,导致肠道血流减少,引起肠道缺血。该病好发于老年人,且病情进展迅速,严重者可危及生命。
血常规检查是诊断非闭塞性肠系膜血管缺血的重要手段之一。主要观察白细胞计数、血红蛋白、红细胞比积等指标。当白细胞计数超过15*10^9/L,或伴核左移,提示可能存在感染或炎症;血红蛋白和红细胞比积升高,提示血液浓缩,可能存在失血。
血清酶学检查可以帮助判断肠道缺血的程度。当血清淀粉酶升高,血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高时,提示可能存在肠道缺血和坏死。
血清电解质检查可以了解患者的电解质平衡情况。当血清磷升高时,提示可能存在高磷血症。
血气分析可以了解患者的酸碱平衡情况。当pH降低、SB下降、BE负值、二氧化碳结合力下降时,提示可能存在代谢性酸中毒。
早期非闭塞性肠系膜血管缺血的X线腹部平片可能正常。晚期患者可出现肠梗阻、肠壁水肿、肠腔内积气等表现。
选择性肠系膜上动脉造影是诊断非闭塞性肠系膜血管缺血的金标准。可观察到肠系膜上动脉起始部狭窄、肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现、肠系膜血管弓痉挛、血管内充盈缺损等影像学表现。
非闭塞性肠系膜血管缺血是一种严重的血管疾病,早期诊断和及时治疗至关重要。通过上述检查方法,可以全面了解患者的病情,为临床治疗提供有力依据。
在一次互联网医院的线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于肠系膜静脉上血栓的问题。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉,并针对患者的病情进行了详细的询问和评估。医生提供了专业的建议和治疗方案,对患者的病情进行了科学的解释和分析,让患者感到了莫大的安心。
医生在与患者的沟通中展现出了高超的医学技能和丰富的临床经验,让患者对医生的治疗方案充满信心。医生还详细解答了患者对药物副作用、复查和日常生活注意事项等方面的疑惑,让患者对自己的治疗和康复有了清晰的认识。
通过这次线上问诊,患者对医生的治疗方案和医学建议充满了信心,同时也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识和体验。
肠系膜上动脉血栓形成是一种较为罕见的血管疾病,主要发生在肠系膜上动脉,导致肠管供血不足。这种疾病的发生与多种因素有关,如动脉粥样硬化、血液高凝状态等。
肠系膜上动脉血栓形成的症状主要表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重减轻等。其中,腹痛是最常见的症状,通常表现为进食后出现的弥漫性腹部绞痛,可从上腹向后背放射。此外,患者还可能出现恶心呕吐、腹泻、体重减轻等症状。
肠系膜上动脉血栓形成的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史方面,患者可能存在动脉粥样硬化、血液高凝状态等疾病史。临床表现方面,患者可能表现为进食后腹痛、恶心呕吐、腹泻、体重减轻等症状。辅助检查方面,腹腔动脉造影和CT检查是诊断的重要依据。
肠系膜上动脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗凝药物和溶栓药物。手术治疗主要适用于病情严重、肠管坏死等患者。介入治疗是一种微创手术,通过导管将溶栓药物注入血栓部位,达到溶解血栓的目的。
肠系膜上动脉血栓形成的预防措施主要包括:控制高血压、糖尿病等基础疾病;避免过度劳累;保持健康的生活方式;定期进行体检等。
肠系膜上动脉血栓形成的预后与病情的严重程度、治疗及时与否等因素有关。早期诊断和治疗,患者的预后相对较好。
在一天的医院问诊中,我遇到了一个患者,他向我咨询了关于肠系膜静脉上血栓的问题。患者描述了他的症状和疼痛位置,并听从我的建议进行了进一步检查。我为他解释了病情的严重性和治疗方案,让他感到安心和放心。
在问诊过程中,我充分倾听患者的主诉,耐心解答他的问题,让他感受到了我的专业和关心。我严格遵守医疗法规和道德规范,保护患者隐私,给予他最专业的医疗建议。
最终,我成功帮助患者解决了他的疑惑和不安,让他对治疗和康复充满信心。这次问诊不仅是医生和患者之间的交流,更是医患之间的信任和关爱。