糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生您好。患者向医生描述了自己发现冠状沟有白色物质的情况，医生询问了患者的情况并建议他去医院做下真菌镜检。患者表示会去医院做检查。随后，患者又拍了一张照片传给医生，医生对照片进行了评价，并告知患者问诊已结束，服务已结束。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心情有些低落。我的眼睛最近总是出现模糊和红光，看东西很不清楚。这种状况已经持续了有一段时间，我尝试过自己调整，但效果并不明显。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上咨询。

医生***通过视频通话的方式与我进行了交流。他耐心地听我描述病情，并仔细询问了我的生活习惯和饮食习惯。在了解了我的基本情况后，他建议我进行眼B超检查，以便更准确地判断病情。

在等待检查结果的日子里，我焦急不安。然而，医生的耐心和细致让我感到温暖。他不断提醒我注意休息，保持良好的生活习惯，并告诉我不要过于焦虑。这种关心让我感到很安心。

检查结果出来了，医生根据结果给我制定了一套治疗方案。他告诉我，我的病情属于玻璃体出血，需要一段时间进行治疗。在治疗期间，我需要定期复查，并根据检查结果调整治疗方案。

医生还给我开了一种叫做卵磷脂络合碘胶囊的药物。他详细解释了药物的用法和注意事项，并告诉我用药期间需要特别注意饮食和生活习惯。

在治疗过程中，我严格按照医生的指导进行。虽然治疗周期较长，但我始终坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

如今，我的病情已经得到了明显改善。我再次感谢医生***的耐心和细心，是他们的专业知识和人文关怀让我重拾信心，战胜病魔。

那天，我通过互联网医院预约了视光中心的***医生。时间刚刚好，正好在午休后，精神饱满地开始了我的线上问诊。

在交流中，***医生耐心地询问了我的眼睛状况，我主诉说最近看东西前面有点黑影。她仔细地询问了我之前是否有眼睛问题，是否有高度近视，以及是否查过血。我对她的专业态度感到非常放心。

当我表示没有这些问题，也没有查过血时，***医生告诉我，这可能是因为玻璃体腔内可探及中等强度的回声团，回声团内运动缓慢，周边与球壁移动方向一致。虽然原因不太清楚，但出血可以先等吸收。

听到这里，我有些紧张，询问这种情况是否严重。***医生安慰我说，情况并不严重，只是需要吃点中成药来帮助恢复。我立刻请求她给我开具处方或用药建议。

***医生的回复让我感到非常温暖，她详细地告诉我了用药的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，更重要的是，我感受到了医生的专业和关心。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病情，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的咳嗽和发热情况，然后给出了结节的详细检查结果，并根据我的情况给予了口服消炎药的治疗方案。

在医生的建议下，我了解到了混合磨玻璃结节的特点和需要密切关注的重要性，同时医生还询问了我的药物过敏情况，并详细解释了需要定期复查和药物的使用方法。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的关心和帮助。

玻璃体是位于眼球中央的一种透明胶状物质，它具有支撑视网膜、维持眼球形态等重要作用。然而，当玻璃体出现异常时，就可能引发玻璃体病，给患者带来视力损害。本文将为您详细介绍玻璃体病的治疗方法，帮助患者更好地应对疾病。

一、玻璃体出血的治疗

玻璃体出血是玻璃体病中最常见的一种类型，通常由眼外伤或视网膜血管性疾病引起。针对玻璃体出血，治疗方式主要包括以下几种：

1. 观察等待：在大多数情况下，玻璃体出血可以自发吸收，通常需要4-6个月时间。因此，在开始治疗之前，医生会建议患者观察等待一段时间，观察出血吸收情况。

2. 药物治疗：药物治疗包括玻璃体尿激酶注射、中药治疗等。玻璃体尿激酶可以激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，促进血液吸收；中药治疗则通过凉血止血、活血化瘀等方式，帮助病情恢复。

3. 物理疗法：物理疗法如超声波、氩激光等，可以促进血液吸收，加速病情恢复。

4. 手术治疗：对于严重病例或合并其他并发症的玻璃体出血，手术治疗可能是必要的。手术方法包括玻璃体切割术、眼内激光治疗等。

二、其他类型玻璃体病的治疗

除了玻璃体出血外，玻璃体病还包括玻璃体变性、玻璃体脱离等类型。针对不同类型的玻璃体病，治疗方法也有所不同：

1. 玻璃体变性：针对玻璃体变性，治疗重点在于改善视力，如佩戴眼镜、进行激光治疗等。

2. 玻璃体脱离：对于玻璃体脱离，治疗方式主要包括玻璃体切割术、眼内激光治疗等。

三、玻璃体病的预防与日常保养

为了预防玻璃体病，患者应保持良好的生活习惯，避免眼外伤、保持眼部卫生等。此外，定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病，也是预防玻璃体病的重要措施。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好！请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者：想在开中药吃。

医生：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者：就按照上面处方开中药吗？

患者：可以吗

医生：因为有几个剂量上面没有写，所以无法开药

医生：给你按常规剂量配药，可以吗？

患者：可以

医生：给你配颗粒剂吧，携带贮存方便

患者：好的

医生：你先吃七剂，吃完后复诊看是否需要调整药物

医生：为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

患者：好

患者：是一个星期后吃完在联系平台这边吗

医生：我刚才看了下，你那中药就是知柏地黄丸，你这样吧，直接去药店买，吃半个月看看

医生：如果效果不太好，再复诊调整药物

患者：就是直接买这个就可以了是吧

患者：他里面包括了这些中药是吧

医生：直接买知柏地黄丸的中成药，你对下成分就知道，就多了味甘草

患者：好的

医生：如果对本次咨询感到满意，麻烦给个好评，多谢！

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

昨晚，我突然感觉口干口苦，半夜还咳血，让我感到十分焦虑。我急忙联系了***互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复我，询问我的症状和情况。我发送了CT检查报告的图片，医生看得很仔细。

医生告诉我可能是磨玻璃结节，建议我住院进一步检查，必要时要做手术活检。医生解释说，这种情况可能是肺炎、囊肿或肿瘤，需要进一步观察。

医生给我开了抗炎药物，建议先尝试治疗，如果病情能够得到缓解，就不用担心太多。

我心里稍微安心了一些，感谢医生的耐心和专业。问诊结束后，我对***互联网医院的服务印象深刻。

癌症，这一我们耳熟能详的疾病，曾经被认为是绝症，让人谈之色变。然而，随着医学的不断发展，我们对癌症的认识越来越深入，治疗手段也越来越丰富。磨玻璃影炎症，虽然也是对人体有害的疾病，但其性质和治疗方式与癌症截然不同。

癌症，顾名思义，是一种细胞异常增殖的疾病。它起源于人体内部的某个部位，如皮肤、肺、乳腺等，逐渐发展壮大，侵犯周边组织，甚至转移到其他器官。癌症的治疗方式包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是治疗癌症的主要手段，通过切除肿瘤和周边受侵犯的组织，达到控制病情的目的。化疗和放疗则通过药物或射线杀灭癌细胞，防止其扩散和复发。靶向治疗则是利用药物特异性地作用于癌细胞，降低对正常细胞的损害。

磨玻璃影炎症，是一种肺部炎症，其特点是肺部影像呈现出磨玻璃状。这种炎症通常由感染、药物、环境等因素引起，对人体健康有一定危害。治疗磨玻璃影炎症主要采取抗感染、抗炎和止咳等对症治疗措施。

癌症和磨玻璃影炎症在治疗上有很大差异。癌症治疗难度大，需要综合多种手段进行治疗，且治疗周期长、副作用大。而磨玻璃影炎症治疗相对简单，治疗效果较好。因此，在诊断过程中，需要仔细鉴别两种疾病，以免误诊误治。

对于癌症患者来说，保持良好的心态至关重要。癌症并不可怕，关键在于早期发现、早期治疗。患者应积极配合医生进行治疗，树立战胜病魔的信心。同时，家庭成员也要给予患者关爱和支持，帮助他们度过难关。

在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，预防癌症的发生。如戒烟限酒、合理膳食、加强锻炼、保持良好心态等。同时，定期进行体检，以便及时发现病情，降低癌症发病风险。

总之，癌症和磨玻璃影炎症是两种不同的疾病，治疗方法也有很大差异。我们要正确认识这两种疾病，提高警惕，积极预防，关爱自身健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个紧急的线上问诊请求弹了出来，是一个来自北京的女士，她告诉我她眼睛突然看不见了，感到非常焦虑。我立刻回复了她，安慰她不要担心，我会尽力帮助她。

在与她的沟通中，我了解到她之前有过类似的经历，但这次情况更为严重。我建议她去医院进行检查，并尽快告诉我检查结果。几天后，她回复了，检查结果显示为玻璃体积血，医生建议手术治疗。

得知这个消息后，我再次与患者进行了沟通。我解释说，玻璃体积血可能是由多种原因引起的，如糖尿病、高血压等，但需要通过手术清除积血，才能找到具体原因。我告诉她，手术可能需要微创，恢复期大约需要几周时间。

在手术前，我再次询问她的健康状况，得知她没有糖尿病和高血压，这让我放心了许多。手术当天，我一直在关注她的情况，手术非常顺利。术后，她恢复得很快，视力也逐渐恢复。

这次经历让我深刻体会到，作为医生，不仅要有扎实的专业知识，更要有耐心和关心患者的态度。线上问诊为我们提供了一个便捷的沟通平台，让我能够及时了解患者的病情，为他们提供帮助。