看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日23:03，杨浦区的某位患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉自己被传染了咳嗽好几年，尝试了各种消炎药都无效，甚至连厌药菌感染的可能性也考虑到了。医生首先询问了患者的咳嗽类型和频率，并了解到患者有哮喘和桥本甲状腺炎的病史。医生根据患者的症状和病史，初步判断患者的咳嗽可能是过敏性咳嗽，特别是咳嗽变异性哮喘。医生建议患者使用吸入的药物信必可来治疗，并解释了其使用方法和功效。患者担心药物的副作用和是否会传染给家人，医生耐心地解答了所有问题，并强调了吸入药物的安全性和无传染性的特点。最终，患者表示感谢并决定尝试吸入药物的治疗方案。

那天，我带着两岁的孩子来到了京东互联网医院，孩子的病情一直让我忧心忡忡。8月底，孩子因支原体肺炎住院两周，出院后却反复咳嗽。那种突然的振咳，剧烈得能持续一个小时，让我和孩子都备受折磨。医生***的耐心和专业让我深感安心，他不仅详细询问了孩子的病情，还耐心地解答了我的疑问。

当我提到孩子做了一次雾化效果很好，但过两天又会反复出现振咳时，***医生说这可能是气道高反应、过敏性咳嗽或变异性哮喘的症状。他建议我们先在家做做雾化，如果情况没有改善，再去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我们开始了雾化治疗。虽然孩子还是会有偶尔的咳嗽，但总体情况有所改善。这段时间，我深深感受到了医生的专业和关爱，他就像一位朋友，让我在孩子生病时感到温暖和希望。

我还记得有一次，我在网上看到了一篇关于孩子咳嗽的文章，文中提到的症状和孩子的病情非常相似。我立刻将文章截图发给***医生，他看后说：“这篇文章写得不错，可以参考一下。”这让我更加信任他的专业能力。

如今，孩子的情况已经稳定，我也学会了如何更好地照顾他。我想说，京东互联网医院给了我们一个便捷的求医途径，而***医生的专业和关爱，更是让我深感感激。在这里，我不仅找到了专业的医生，还找到了一份安心和希望。

我最近感觉不太舒服，呼吸和喝水都容易引起咳嗽，还有发烧的症状。我很担心，所以决定在互联网医院进行线上问诊。

医生接诊后，我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病情细节。医生提醒我要及时查看病例，确认儿童是否有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在医生的指导下，我进行了详细描述我的症状和病情的沟通。医生建议我去做胸部CT和肺功能检查，以便更准确地了解我的病情。我很感激医生的专业建议。

医生告诉我，咳嗽后喘不上来气可能是咳嗽变异性哮喘的症状，需要按时吃药并预防感冒。我对医生的建议感到很满意，我决定按医生的建议去医院做进一步的检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议去医院就诊，希望早日康复。

那是去年秋天的一个傍晚，我因为反复咳嗽，实在忍受不了，决定通过网络平台寻求医生的帮助。我选择了***医院的线上问诊服务，很快就有一位专业、负责的医生与我取得联系。

医生询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有其他不适等。在详细了解了我的病情后，医生告诉我，我的症状很可能是咳嗽变异性哮喘，并建议我进行一些检查以确定诊断。

不久后，检查结果出来了，医生的诊断与之前的猜测相符。他告诉我，虽然我之前已经服用过氯雷他定、苏黄止咳和信必可等药物，但近期病情有所反复，需要调整治疗方案。

医生非常耐心地为我讲解了治疗方案，并告诉我，除了药物，还需要注意饮食和生活习惯。他还特意提醒我，在服用信必可时，需要按照医嘱，不要自行停药或增减剂量。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然治疗初期有一些不适，但经过一段时间的调整，我的病情明显好转。医生也一直关注我的恢复情况，定期与我沟通，调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我感到非常满意。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将更加高效、便捷。

2024年9月5日，西安市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生主诉自己前段时间流感过后，早晚咳嗽有粘稠白痰，中午天气暖和不咳嗽，早上起床嗓子干，闻见刺激味道也想咳嗽，感觉嗓子不顺畅。医生通过详细的询问和分析，初步判断李先生可能是感染诱发的气道高反应性，称为咳嗽变异性哮喘。医生建议李先生使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug吸入一天两次，并暂停使用之前的口服药。同时，医生还推荐李先生含草珊瑚含片缓解嗓子干燥不适。李先生对医生的专业建议表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

时间：2024年3月

人物：一位焦虑的母亲和一位耐心的小儿内科医生

事件：母亲带着3岁的小朋友来到线上问诊平台，寻求医生的帮助，因为小朋友反复咳嗽，且最近咳嗽加剧。

母亲首先描述了小朋友的病情，提到小朋友去年11月份进行了肺功能检测，结果显示咳嗽变异性哮喘，并一直按照医生的建议服用孟鲁司特钠咀嚼片、辅舒酮等药物。虽然用药期间咳嗽有所减轻，但最近咳嗽反复，特别是晚上睡觉时，咳嗽严重影响了小朋友的睡眠质量。

医生耐心地询问了小朋友的用药情况，并建议加用复方福尔可定止咳，同时进行雾化治疗。母亲表示药房没有复方福尔可定，询问雾化治疗的具体药物和是否需要去诊所进行。医生建议到药店购买易坦静，并说明雾化治疗的具体药物和操作步骤。

在整个问诊过程中，医生表现出了极高的专业素养和耐心，不仅详细解答了母亲的疑问，还提供了具体的治疗方案。这让母亲对医生充满了信任和感激。

总结：这次线上问诊让母亲感受到了互联网医院带来的便利，同时也体现了医生的专业品质和人文关怀。

2024年9月5日，成都市的李先生在京东互联网医院上与一位资深的呼吸内科医生进行了在线问诊。李先生主诉自己已经干咳嗽三个月，肺CT检查正常，但肺功能实验显示dmin2.909。经过医生的详细询问和分析，李先生被初步诊断为咳嗽变异性哮喘，并且医生建议他在日常生活中注意避免二手烟、酒精和辛辣食物，同时保持家里的通风和清洁，尤其是卧室和衣物的卫生管理。医生还为李先生开具了处方，包括口服复方甲氧那明等药物，并建议他在用药期间如有不适请及时线下就诊。李先生表示感谢，并表示会遵循医生的建议进行治疗和生活调整。

我是一位在互联网医院寻求帮助的妈妈，最近孩子反复咳嗽，情况越来越严重，吃药一个星期不见好转。我很着急，于是决定通过线上问诊向医生求助。

医生非常耐心地询问孩子的病情，认为孩子可能是过敏体质，加上哮喘的问题，导致咳嗽频繁。医生建议我给孩子做雾化治疗，因为雾化效果更快，还告诉我应该使用布地奈德和特布他林进行雾化，每天两次，特布他林用半支，布地奈德用一支。

我对医生的建议深表感谢，立即去购买了药物并按照医生的指导给孩子进行了雾化治疗。经过几天的治疗，孩子的咳嗽情况有了明显改善。我感到非常欣慰，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的医疗服务。

那天，夜幕低垂，我躺在床上辗转反侧，咳嗽声如潮水般汹涌。那已经是阳康后的第二个月了，我的咳嗽却愈发严重，夜晚更是折磨得我难以入眠。我尝试了各种方法，西药吊水、中药治疗，但都未能让我摆脱这恼人的咳嗽。

12月的一个夜晚，我终于下定决心，通过互联网医院找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生耐心地听我详细描述病情，询问了我的生活习惯，然后告诉我，我的咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘。

医生告诉我，过敏性鼻炎可能是诱发咳嗽的原因之一，并建议我继续服用抗过敏药物。同时，医生还建议我尝试吸入药物，以缓解气道炎症。

在医生的建议下，我开始尝试新的治疗方法。然而，效果并不理想。咳嗽依旧间歇性地发作，嗓子干涩，夜晚咳嗽得尤为厉害。在一次与医生的线上交流中，医生提到了一个案例，那位患者的情况和我极为相似，最后通过送走家里的宠物狗，症状才得到了缓解。

我决定试试这个方法，虽然心里有一丝不舍，但为了健康，我必须做出选择。我开始与家里的狗狗保持距离，尽量减少接触。渐渐地，我的咳嗽症状开始有所缓解，夜晚也能睡得安稳了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖。虽然医生无法亲自为我治疗，但他们的建议和鼓励给了我很大的帮助。

感谢那位不知名的医生，是你们让我看到了希望，让我重新找回了生活的信心。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好。

患者：您好。

患者：2020年左右一直咳嗽冬天，一直不好，主要喉咙痒，那种带点咳喘，大概两个月左右，胸片，验血，一氧化碳测试都没啥问题，后面医生给开了甲氧那明和另外一个我忘了什么了，一喝就好了，后面发现只要感冒好了就会有这种嗓子痒咳嗽，但是喝了就会好。我就尽量规避感冒。半个月前我新冠，大概4天差不多就好了，后面好像有点感冒，流鼻涕，然后新冠没症状了，就出现嗓子痒，咳嗽，我大概喝了2.5天的甲氧，喝了就基本不咳。

患者：22:15 撤回 但是喝完过几个小时感觉药效消失了就嗓子痒，也不是特别痒，躺下来比做起来站起来更氧一点，更想咳嗽一点

医生：按照你的描述，考虑咳嗽变异型哮喘为主。

医生：病毒感染诱发了。

医生：你有鼻炎吗？

患者：10年前有，也是感冒，基本没有复发过。

患者：没有鼻炎了很多年了。

患者：感觉这个位置氧

患者：我有咽炎

患者：近半年急性发作过几次

患者：咽喉炎

患者：感觉躺下来更想咳嗽

患者：晚上比白天更想咳嗽

医生：好的，我开药给你

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

患者：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

医生：便捷复诊卡片

患者：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：发送复诊提醒消息

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束