糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我从未想过自己会成为一个寻求线上医疗帮助的人。然而，当我在当地二级医院做完肠镜后，医生告诉我他们从未见过这种情况时，我的心情变得异常焦虑和无助。他们只是简单地告诉我可能是结肠气囊肿，但并没有给出任何具体的治疗方案或建议。这种不确定性让我感到非常不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的消化内科医生进行了详细的咨询。医生非常专业和耐心，解答了我所有的疑问，并推荐了超声内镜检查来确诊这个问题。虽然我对这个检查方法并不了解，但医生详细地解释了整个过程，消除了我的顾虑。

最终，我决定进行超声内镜检查。结果显示，我的结肠气囊肿确实是空的，不需要特殊处理。医生还告诉我，这种情况通常不会影响日常生活，除非囊肿变得非常大。听到这个消息，我终于松了一口气，感谢京东互联网医院的医生为我提供了如此专业和及时的帮助。

我母亲于今年1月18日做了黏液囊肿切除手术，手术后情况一直良好。然而，上个星期天，她突然出现了便血的情况，一天内出现了3次，让我们一家人都十分担心。为了找出问题的根源，本周三，她进行了肠镜检查，结果显示肠道出现了病变。医生进一步做了活检，结果刚刚出炉。我急切地希望能得到专业医生的解读，了解母亲的病情和治疗方案，以便尽快采取行动。

儿童肠系膜囊肿是一种较为常见的良性肿瘤，主要发生在儿童和青少年身上。由于肠系膜囊肿的生长特性，如果不及时进行治疗，可能会导致囊肿增大，甚至破裂，引发严重的并发症。

针对儿童肠系膜囊肿的治疗，主要选择手术治疗。这是因为肠系膜囊肿具有以下特点：

1. 持续性增大：随着年龄的增长，肠系膜囊肿有持续增大的趋势。

2. 破裂风险：囊肿增大到一定程度后，可能会发生破裂，导致腹腔感染。

3. 压迫症状：囊肿增大后，可能会压迫周围的器官，如肠管、血管等，引起相应的症状。

针对不同情况，手术治疗方式也有所不同：

1. 囊肿剔除术：这是最理想的手术方式，在不影响肠管血供的情况下，应力争施行本手术。

2. 囊肿部分切除：如果巨大囊肿与邻近重要器官或血管粘连紧密无法全部切除时，可行囊肿部分切除术，剩余部分囊壁完全裸露在腹腔，或采用3%碘酒涂拭残留的囊壁内膜以减少其分泌。

3. 腹腔镜手术：腹腔镜技术现已比较成熟，除可用于肠系膜囊肿的诊断外，还可在腹腔镜下进行手术治疗，具有创伤小、愈合快等优点，但对复杂的手术尚有困难，需选择合适的病例进行。

除了手术治疗，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 定期复查，观察囊肿的变化。