糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我因血糖控制问题，通过网络预约了京东内分泌科的医生进行咨询。医生***非常专业，耐心地听我详细描述了我的病情，并询问了我的一些生活习惯。

我提到，由于使用甲泼尼龙，我的血糖出现了波动，医生则详细询问了我的用药情况、饮食状况以及血糖监测结果。通过分析，他给出了专业的治疗方案，并告诉我如何调整饮食和生活习惯来控制血糖。

医生告诉我，激素的使用确实会影响血糖，但只要调整好用药和饮食，血糖是可以控制的。他还建议我定期监测血糖，并根据情况调整治疗方案。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，总是用通俗易懂的语言为我解答疑问。这让我感到非常安心，也更加坚定了我控制血糖的信心。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定了下来，生活质量也得到了提高。我非常感谢京东内分泌科的医生***，是他让我重新找回了健康。

那天，我坐在内蒙古呼伦贝尔市的家中，面对电脑屏幕，心中充满了对健康的渴望。我的血糖控制一直是个难题，尤其是最近一个月，空腹血糖稳定在7.8左右，但餐后血糖却常常飘到11.0，让我担忧不已。

在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。她耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和用药情况。我告诉她，我平常吃二甲双胍，一天三次，每次一片，但效果似乎并不理想。

专家医生细致地分析了我的病情，她告诉我，目前的药物剂量是合适的，但可能需要调整饮食和运动计划。她为我制定了一套详细的饮食和运动指导，并强调了监测血糖的重要性。

在医生的指导下，我开始严格按照饮食计划调整饮食，餐后30分钟至1小时进行有氧运动。每天监测七步血糖，我渐渐感受到了变化。血糖控制得越来越好，生活也变得更有规律。

在这个过程中，我深深体会到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我感激不尽，也对自己的未来充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理着工作。突然，一个熟悉的头像出现在了我的对话框里，是那位一直关心我的***医生。

“您好，***医生，您在吗？”

看到我的消息，***医生很快回复了：“您好，我在。请问有什么可以帮助您的吗？”

我简要地描述了我的情况：“医生，我最近血糖控制得不太好，家里的长辈听说花青素可以治疗糖尿病，我有些犹豫，不知道是否应该尝试。”

***医生耐心地听我说完，然后说：“花青素这类物质应该对糖尿病没有确切的疗效，不太可能治愈糖尿病的。首先，我们需要了解您的糖尿病严重程度，如餐前餐后血糖高到多少，糖化血红蛋白指标是多少，另外，还要看看有没有其它的合并症如高血压高血脂等。”

我感到有些惊讶，没想到***医生这么详细地询问了我的病情。我立即意识到，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的健康。

“您如果有相关的化验单可以发给我看一下吗？”***医生的这句话，让我感受到了他对我的关心。

我立即将化验单发给了***医生，他仔细地看了之后，给出了专业的建议。

这次线上问诊让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和高效，同时，也让我更加信任了***医生的专业能力和敬业精神。

在日常生活中，许多人都有过这样的经历：在喝水时，感觉水中有淡淡的甜味。这不禁让人心生疑问：喝水感觉甜是不是糖尿病的早期表现呢？本文将带您了解口甜和糖尿病的关系，以及造成口甜的其他可能原因。

口腔分泌淀粉酶，分解成葡萄糖分子，导致口甜

首先，我们需要了解，口腔分泌淀粉酶是导致口甜的一个主要原因。淀粉酶能够分解食物中的淀粉，将其转化为葡萄糖分子。这些葡萄糖分子具有甜味，因此我们在喝水时，可能会感觉到水中有甜味。

运动后，身体糖分浓度升高，导致口甜

此外，运动后身体缺水，导致糖分浓度升高，也是口甜的一个原因。当人体在运动过程中出汗过多，水分流失，身体处于缺水状态时，血液中的糖分浓度会相应升高，从而使得喝水时感觉到甜味。

口甜与糖尿病的关系

那么，口甜和糖尿病有什么关系呢？事实上，在多数情况下，喝水感觉甜并不代表患有糖尿病。虽然血糖升高可能导致口甜，但这种情况并不一定意味着患有糖尿病。糖尿病的症状主要包括尿多、口渴、体重下降等，如果出现这些症状，建议及时就医。

其他导致口甜的原因

除了上述原因，口甜还可能与脾胃虚弱、口腔炎症等因素有关。为了保持口腔健康，我们应该注意饮食卫生，避免吃过于辛辣、油腻的食物，定期进行口腔检查。

面对糖尿病，积极治疗和预防

面对糖尿病，我们不应过于紧张，而应积极治疗，做好相关预防措施。首先，要合理饮食，避免高糖、高脂食物，保持良好的生活习惯。其次，要定期进行血糖检测，及时发现病情变化。

那天，我收到了来自京东内分泌科医生的一条信息，他热情地表示愿意为我提供医疗咨询服务。我向他详细描述了自己的病情：冠脉支架植入后，我出现了皮肤瘙痒的症状。医生非常耐心地阅读了我的描述，并告诉我，为了排除糖尿病的可能性，我需要做耐糖量检查。

医生告诉我，我的空腹血糖和糖化血红蛋白都在正常范围内，这让我松了一口气。然而，他解释说，糖尿病的诊断金标准是糖耐量试验，所以我决定遵医嘱进行这项检查。

在医生的指导下，我准备了一个有刻度的水杯，按照要求兑制了葡萄糖水。两小时后，我再次抽血。医生告诉我，如果餐后血糖超过11.1，那么就可以诊断为糖尿病。

几天后，我收到了检查结果，一切正常。医生告诉我，不需要进行胰岛功能检查。我对医生的诊断非常满意，也更加放心了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我也深深感激医生为我提供了及时、准确的医疗建议。

那天，我带着紧张的心情走进了津南区的互联网医院，预约了一位内分泌科的专家进行线上问诊。医生***的态度和蔼可亲，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，包括手术情况和血糖情况，并没有催促我，让我觉得他非常耐心。

虽然我没有出现典型的“三多一少”症状，但血糖值却让我不得不重视。糖化血红蛋白8点多，空腹血糖10多，餐后血糖更是居高不下。医生***告诉我，虽然暂时没有明显的症状，但血糖控制不佳可能会引发严重的并发症。

我表示自己暂时不想吃药，希望先通过饮食和生活习惯的调整来控制血糖。医生***同意了我的请求，并给出了具体的建议：每顿主食控制在2两（干重），多吃蔬菜，不喝饮料不喝酒，少在外面吃饭，自己做饭吃，规律运动。他告诉我，通过这些生活方式的改变，有些患者甚至可以不用药物就能控制血糖。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的建议去调整饮食和运动。虽然过程有些艰辛，但我渐渐感受到了身体的变化。血糖值开始慢慢下降，我的心情也变得更加舒畅。我知道，这一切都离不开医生***的耐心指导和关心。

如今，我已经坚持了半年多的健康生活方式，血糖值已经稳定在正常范围内。虽然这个过程很漫长，但我相信，只要我坚持下去，我的健康生活就会越来越美好。

那天，我踏进了京东互联网医院，心情既紧张又充满期待。作为一名糖尿病患者，我刚查出血糖偏高，对于接下来的治疗和生活方式改变感到迷茫。一位来自消化内科的医生接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安心。

医生详细询问了我的病情和生活习惯，他耐心地解释了我的病情，并告诉我饮食和用药的重要性。他建议我避免吃太甜的食物，多吃粗粮，并强调我需要用药来控制血糖。

在饮食方面，医生为我列出了可以吃和不能吃的东西。他说我可以吃红红薯，但不能吃太甜的水果，如西瓜、葡萄、梨、香蕉、荔枝和哈密瓜。他还告诉我，番茄和黄瓜是可以吃的，而粗粮也没有问题。此外，他还建议我尽量多运动，控制体重。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我学到了很多关于糖尿病的知识，也对自己的病情有了更深的理解。

回到家后，我开始按照医生的建议调整饮食和生活方式。虽然这个过程并不容易，但我坚信，只要我坚持，我的病情一定会得到控制。

感谢京东互联网医院和那位来自消化内科的医生，让我在病痛中找到了希望和力量。

那天，我带着一丝不安和期待，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是程医生，很高兴为您服务，请问您主要想解决哪方面的亚健康问题？”

我简要地描述了我的情况，程医生耐心地听完后，为我详细解释了血糖的相关知识。她告诉我，餐后2小时血糖的正常值和糖尿病的诊断标准，还提到了糖尿病前期和妊娠期糖尿病的相关信息。

随后，我向程医生反映了自己在饮食控制上遇到的问题，她告诉我，只要认真吃蔬菜、少量米饭，血糖就能保持在正常水平，但一旦吃了米线、河粉等食物，血糖就会超标。程医生建议我进一步检查糖化血红蛋白，以便更准确地评估血糖水平。

在程医生的指导下，我了解了饮食控制的重要性。她告诉我，空腹血糖调节受损和糖耐量异常，合称为糖尿病前期，虽然不需要用药，但需要加强饮食控制和适当锻炼，避免血糖水平进一步升高。

我还提到了自己尿酮颜色很深的问题，程医生解释说，尿酮体与血糖没有直接关系，并建议我考虑是否因为喝水少引起的。她告诉我，许多女性在妊娠早期会有妊娠反应，身体中营养吸收不足，对消耗体内的脂肪，此时也会导致尿酮体偏高。尽管我一切正常，饮食也正常，但程医生建议我再观察一下。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于血糖的知识，还感受到了程医生的专业和耐心。她没有因为我的问题繁琐而显得不耐烦，而是耐心地为我解答每一个疑问。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

您好，我是京东内分泌科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

经过对您的病情的详细了解，我建议您使用二甲和苯甲酸两种药物进行血糖控制。

您好，开什么药？

分别开几盒？

二甲5盒 苯甲酸6盒

处方创建=

处方详情

处方详情

处方已送达药师审核

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

好的，处方已经开好，药师审核通过以后就可以使用了。

好的谢谢

不客气

请问您是否还有其他问题需要咨询？

没有了

好的

如果还有问题随时可以联系我。祝您生活愉快！

今天在京东互联网医院看内分泌科，医生的专业和耐心让我印象深刻。他详细询问了我的病情，为我开具了合适的药物，并耐心解答了我的疑问。虽然我有些担心药的质量，但医生告诉我，京东互联网医院的药品都是经过严格审核的，让我放心。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识，也为我带来了便利。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。糖尿病，这个名词对我来说并不陌生，但真正面对它，我还是感到无比的压力。

一位温和的医生接待了我，他耐心地听我诉说病情，询问我的生活习惯。我告诉他，最近血糖总是控制不住，尿肌酐也偏高，我开始怀疑自己是不是已经发展到糖尿病晚期。

医生并没有直接回答我，而是建议我先尝试控制饮食，多运动，然后复查一下血糖。我有些疑惑，但看到医生坚定的眼神，我决定试一试。

经过一段时间的努力，我的血糖真的有所下降。医生告诉我，我现在属于糖尿病前期，如果继续努力，完全有可能逆转病情。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜和粗粮。同时，我也开始坚持运动，每天至少散步30分钟。虽然过程很辛苦，但看到血糖逐渐稳定，我感到非常欣慰。

医生还告诉我，我的胰岛素偏高，建议我吃点二甲双胍。我遵医嘱开始服用，并在医生的指导下调整用药剂量。现在，我的血糖已经完全稳定，尿肌酐也恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是非常重要的。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。