糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

视频简介

作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

近年来，随着医疗科技的不断发展，血液替代品的研究成为了热点话题。血液是人体重要的生命物质，负责输送氧气、营养物质和代谢废物。然而，由于血液的特殊性，献血和输血一直面临着诸多挑战。因此，寻找一种安全、有效的血液替代品，对于提高医疗水平、保障人类健康具有重要意义。

近期，由孟加拉国科学家Maqsudul Alam领导的研究小组在原始微生物中发现了含氧蛋白质，有望为血液替代品的研究带来突破。这一发现揭示了血红蛋白的起源和进化过程，为寻找血液替代品提供了新的思路。

血红蛋白是血液中的一种蛋白质，主要负责将氧气从肺部输送到全身各个组织和器官。Alam教授认为，这种含氧蛋白质可能是人类血红蛋白的祖先，具有相似的氧气运输功能。这一发现为寻找具有类似功能的蛋白质提供了线索，有望为血液替代品的研究开辟新方向。

此外，研究小组还发现，这种含氧蛋白质在两种古菌中存在，这表明生物体在进化过程中，可能从这些古菌中获得了氧气运输的能力。这一发现为理解生物进化过程提供了新的证据，也为我们寻找血液替代品提供了新的思路。

目前，血液替代品的研究尚处于早期阶段。Alam教授表示，从实验室研究到临床应用可能需要8到10年的时间。但相信随着科技的进步，这一目标终将实现。

血液替代品的研究具有重要的医学意义。首先，它有望解决血液短缺问题，为输血提供新的选择。其次，血液替代品可以减少输血过程中可能出现的并发症，提高患者的安全性。最后，血液替代品的研究有望推动医学领域的创新发展，为人类健康事业做出贡献。

血沉，即红细胞沉降率，是医学检验中常用的一项指标。它反映了红细胞在血浆中的沉降速度，对于许多疾病的诊断具有重要意义。然而，血沉升高并不一定意味着患有肿瘤，它也可能出现在其他疾病中，如急性或慢性感染。

血沉升高可能与多种疾病相关，以下是一些常见的疾病：

1. 结核病：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，血沉升高是诊断结核病的重要指标之一。

2. 风湿热：风湿热是一种自身免疫性疾病，血沉升高有助于诊断和治疗。

3. 心肌梗死：心肌梗死是指心脏冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，血沉升高是诊断心肌梗死的重要指标之一。

4. 盆腔癌：盆腔癌是指发生在盆腔区域的恶性肿瘤，血沉升高有助于诊断。

5. 胃溃疡及胃癌：胃溃疡和胃癌都是消化系统常见的恶性肿瘤，血沉升高有助于诊断。

6. 多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，患者的血液中会出现异常球蛋白，导致血沉升高。

除了以上疾病，血沉升高还可能与其他疾病相关，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。因此，血沉升高需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

为了提高血沉检查的准确性，以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。

2. 避免剧烈运动和情绪波动，以免影响血沉结果。

3. 在进行血沉检查前，请咨询医生，了解检查目的和注意事项。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的世界被打破了。起初，我只是觉得自己有些疲劳，皮肤也变得黄了。但我并没有太在意，直到我发现自己连走路都变得困难。我的血红蛋白只有31克/升，医生告诉我这是极度贫血的表现。我感到非常害怕和无助，仿佛自己的身体正在背叛我。

在互联网医院上，我遇到了宋医生。他非常专业和耐心，详细解读了我的骨髓穿刺报告，并告诉我可能是纯红细胞再生障碍性贫血。虽然这个消息让我更加担忧，但同时也让我感到安慰，因为我知道我正在寻求正确的治疗方案。

在等待其他检查结果的过程中，我开始关注中医肾虚调理的方法。宋医生也建议我可以尝试一些中医调理方法来辅助治疗。通过调整饮食和生活习惯，我的身体状况逐渐有所改善。现在，我的血红蛋白已经上升到46，虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。

　　1990年10月，诺贝尔评奖委员会将当年的诺贝尔医学奖授予了美国华盛顿大学的医学家多纳尔·托马斯，以表彰他在造血干细胞移植方面做出的杰出贡献。1956年，托马斯完成了世界上第一例骨髓移植手术，这也是世界上第一例干细胞移植手术。托马斯也由此成为造血干细胞移植术的奠基人。

　　近年来，随着医疗技术的不断发展，造血干细胞移植已经成为治疗多种血液系统疾病的重要手段。那么，什么是造血干细胞移植？它有哪些应用？捐献造血干细胞需要注意什么？本文将为您一一解答。

　　什么是造血干细胞移植？

　　造血干细胞是存在于骨髓中的干细胞，具有自我更新、多向分化和归巢的潜能，可以分化为红细胞、白细胞和血小板。造血干细胞移植，就是将正常或接近正常的造血干细胞输入患者体内，重建患者的造血和免疫功能，从而治疗某些疾病。

　　造血干细胞移植主要应用于以下疾病：

　　1. 恶性血液病：如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。

　　2. 骨髓功能衰竭：如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。

　　3. 非血液系统恶性肿瘤：如实体瘤等。

　　4. 部分遗传性疾病：如地中海贫血等。

　　造血干细胞移植的捐献过程

　　造血干细胞捐献可以分为骨髓捐献、外周血造血干细胞捐献和脐带血造血干细胞捐献三种方式。

　　1. 骨髓捐献：在全身或硬膜外麻醉下，通过骨髓穿刺从捐献者髂骨中抽取骨髓，进行移植。

　　2. 外周血造血干细胞捐献：通过使用细胞动员剂，将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，然后从捐献者手臂静脉处采集全血，通过细胞分离机提取血液中的造血干细胞，同时将其他血液成分输回捐献者体内。

　　3. 脐带血造血干细胞捐献：将脐带血中含有的可以重建人体造血和免疫功能的造血干细胞移植到患者体内。

　　捐献造血干细胞对身体有害吗？

　　研究表明，捐献造血干细胞对身体没有不良影响。人体献血或失血后，会刺激骨髓加速造血，1至2周内，血液中的各种成分可以恢复至正常水平。而当捐献者捐献造血干细胞后，由于血细胞的数量减少，会促使骨髓把储备的血细胞释放，并刺激骨髓产生新的血细胞。

　　如何成为一名造血干细胞捐献者？

　　只要您的年龄在18-45周岁、身体健康状况符合无偿献血条件并且志愿捐献造血干细胞，就可以与所在地红十字会联系，或在当地的捐血车(站)报名，到指定地点抽取6-8毫升血液，经HLA分型检验后，把所有相关资料录入到中华骨髓库管理中心的计算机数据库中，这样就成为一名捐献造血干细胞的志愿者了。

在临床实践中，胸腺瘤的症状多种多样。类似于其他纵隔肿瘤，胸腺瘤的临床表现主要源于其对周围器官的压迫以及特有的合并综合征。小型胸腺瘤通常不会引起明显的临床症状，且难以被发现。然而，当肿瘤生长到一定大小时，患者可能会出现胸痛、胸闷、咳嗽和前胸部不适等症状。这些症状的性质和程度各异，位置也不固定，通常较轻微，常常只进行对症治疗而未进行进一步检查。若症状持续存在，部分患者可能会在X线检查或体检中被发现有纵隔肿物阴影。此时，胸腺瘤可能已经生长到相当大的体积，引起无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈的胸痛、短期内症状迅速加重、严重刺激性咳嗽、胸腔积液导致的呼吸困难、心包积液引起的心慌气短、全身关节和骨骼疼痛等都可能提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能性。值得注意的是，胸腺瘤还可能伴随一些特有的综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。

胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤，通常与自身免疫相关。它可能伴随重症肌无力或免疫缺陷。胸腺瘤的定义和分类已被全国科学技术名词审定委员会审定公布。该疾病的主要症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难和吞咽困难。治疗方法主要是手术切除，放射治疗和化学治疗也可能被使用。预后取决于肿瘤的分期和侵袭性程度。

胸腺是人体重要的免疫器官，位于前纵隔，负责将部分淋巴细胞分化成T淋巴细胞。然而，胸腺也可能发生良性或恶性肿瘤。胸腺瘤是最常见的类型，其他类型包括胸腺癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤和胸腺增生等。

胸腺瘤的分类有多种方法，包括Rosai和Levine的分类、Muller-Hermelink法和世界卫生组织的组织学分型。临床医生通常根据肿瘤的生物学特性将其分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤。良性胸腺瘤有包膜，不侵犯周边组织，恶性胸腺瘤则可能侵犯周围组织或转移至其他部位。

胸腺瘤的临床表现多样，包括无症状、胸部局部症状、全身症状和并发症。最常见的并发症是重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血和低Υ球蛋白血症。诊断主要依靠放射学检查和活检。治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学治疗。预后取决于肿瘤的分期和侵袭性程度，长期随访是必要的。

“是药三分毒”，这句话道出了药物在治疗疾病的同时，也可能对人体产生副作用。特别是人体内的血液成分和造血器官，对药物的作用更为敏感，因此临床上常常会出现药物性血液病的发生。

那么，哪些药物与药物性血液病关系密切呢？以下是一些相关的知识介绍。

1. 再生障碍性贫血：氯霉素是导致此病的代表药物。大剂量给药引起的再生障碍性贫血是可逆转的，一旦停药或经适当治疗，血细胞很快恢复正常。而与剂量无关的特异反应引起的再生障碍性贫血，死亡率较高。除了氯霉素，还有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等药物也可导致再生障碍性贫血。

2. 粒细胞减少症：药物主要通过以下两个途径引起粒细胞减少症。一是直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。二是与机体的免疫反应有关。氨基比林、左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。

3. 血小板减少症：抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起血小板减少症。致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。

4. 溶血性贫血：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷所致的溶血性贫血，伯氨喹啉、扑疟喹啉、奎宁、氯奎、阿的平等抗疟药，磺胺类药物、氯霉素及呋喃类抗菌药，乙酰水杨酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氨基比林等解热镇痛药，维生素K、丙磺舒、肼苯哒嗪、奎尼丁、美蓝、甲苯等药物均可诱发溶血性贫血。

5. 巨幼红细胞性贫血：新霉素、对氨水杨酸可导致维生素B12缺乏；苯妥英钠、甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲基苄氨嘧啶(TMP)及氨苯蝶啶等可引起叶酸缺乏；巯嘌呤、5-氟尿密啶、阿糖胞苷等能够干扰核酸的合成，这些药物都可导致巨幼红细胞性贫血。

了解以上知识，我们就能更好地利用药物，避免药物性血液病的发生。

我一直以来都觉得自己是一个健康的人，直到那一天我突然感到非常疲劳和虚弱。去医院做了一系列检查后，医生告诉我我患有大细胞性贫血，MCV值异常高。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生建议我查叶酸、维生素B12和铁蛋白，来确定贫血的具体原因。

在等待检查结果的日子里，我开始研究关于大细胞性贫血的知识。通过阅读各种资料，我了解到这种贫血可能与叶酸、维生素B12缺乏有关，也可能与消化系统问题、肿瘤等其他疾病有关。每天都在担心和猜测中度过，我的心情非常低落。

终于，检查结果出来了。医生告诉我我的叶酸和维生素B12水平正常，但铁蛋白水平很低，说明我同时患有缺铁性贫血。医生建议我增加铁的摄入，并继续服用叶酸和甲钴胺。同时，医生还建议我去消化内科做胃镜和肠镜检查，以排除胃肠道疾病的可能性。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并且定期复查。虽然贫血的症状逐渐减轻，但我仍然感到担忧和焦虑。每次去医院都是一种折磨，需要等待很长时间才能见到医生，医生也只是简单地询问我的症状和检查结果，然后开出一堆药品和检查单。这种体验让我感到非常沮丧和无助。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。出于好奇，我注册了一个账户，并开始在线咨询医生。与传统的医院相比，京东互联网医院的服务体验完全不同。医生们非常专业和耐心，能够详细解答我的问题，并给出具体的建议和指导。最重要的是，我不再需要花费大量时间在医院等待和排队上，所有的咨询和复查都可以在线完成。

通过京东互联网医院的服务，我不仅找到了更好的治疗方案，也找到了更多的支持和安慰。现在，我已经完全康复了，并且成为了京东互联网医院的忠实用户。我相信，随着科技的发展和医疗服务的改善，越来越多的人将会像我一样，享受到更便捷、更高效、更人性化的医疗服务。

我母亲的健康问题始于半年前。起初，她只是感到疲惫和虚弱，总是觉得精力不足。随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，直到她无法完成日常活动。我们带她去医院做了全面的检查，结果显示她患有纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。

在得知这个诊断后，我们一家人都非常担心。母亲的基础病有支气管扩张、哮喘和糖尿病，这使得她的健康状况更加复杂。我们开始四处寻找治疗方法，希望能够找到一种既安全又有效的方式来帮助她恢复健康。

在网上搜索时，我们发现了京东互联网医院。由于母亲的身体状况不允许她频繁外出就医，我们决定尝试在线问诊。通过视频通话，医生详细询问了母亲的症状和病史，并进行了远程诊断。最终，医生建议我们使用中药进行调理，并提供了一个详细的配方。

我们按照医生的建议购买了中药饮片和配方颗粒，并开始了治疗。起初，母亲的症状并没有明显改善，但我们坚持服用中药，慢慢地，她的体力开始恢复。现在，她已经能够完成日常活动，并且精神状态也大有改善。

我们非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们的专业知识和关心帮助我们度过了难关。我们也希望通过分享我们的经历，能够帮助其他人了解到在线问诊的便利性和有效性。