糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，晚上6点24分，来自无锡市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉有痔疮和低位肛瘘的症状，包括便血、软便、拉屎不畅和便秘感觉。医生在详细询问患者的病史和症状后，初步判断患者可能患有痔疮，并建议患者立即去医院就诊，以免延误病情。患者表示感谢，并在第二天早上再次联系医生，询问服用三七化痔丸后便血减少但尾便呈黑色是否正常。医生解释了可能的原因，并再次强调了去医院就诊的必要性。患者在问诊结束前还向医生咨询了肺部结节的问题，医生给出了专业的解答。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医学知识、良好的沟通能力和对患者的关心和耐心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于低位肛瘘的问题。医生刘柳洪大夫在详细阅读病情后，耐心询问患者的症状及病史，给出了专业的建议。患者担心手术治疗的麻烦，但医生解释了肛瘘只能通过手术根治的事实，并建议患者接受小手术治疗。最终，患者对医生的建议表示满意，结束了本次问诊。

在整个问诊过程中，医生刘柳洪大夫展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度。他准确评估了患者的病情，给出了合理的治疗方案，并在沟通中展现了良好的沟通能力。患者对医生的专业建议表示信任，最终选择接受治疗。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，最近我却遇到了一个尴尬的问题。每次排便后，我都会感觉到肛门周围有一种不适的感觉，甚至有时会出现疼痛和瘙痒。起初，我以为只是因为便秘引起的，但情况越来越严重，于是我决定去医院做进一步检查。

在邯郸市的一家医院，经过彩超检查，医生告诉我我患有肛瘘。这个消息让我非常震惊和担忧，因为我对这个疾病一无所知。医生解释说肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛门周围的感染引起的。它可以分为低位和高位两种类型，低位肛瘘的瘘管在肛门括约肌以下，高位肛瘘的瘘管则在括约肌以上。我的情况属于低位肛瘘，医生说需要手术治疗，但手术并不复杂，可以做直接切除。

我问医生是否可以不手术，医生说不行，肛瘘是需要手术才能根治的。虽然我不太想接受手术，但我也知道这是唯一的解决办法。医生还建议我在手术前局部涂抹消炎药膏来缓解症状，并且告诉我可以选择合适的时间进行手术，不需要太过着急。

在等待手术的过程中，我开始了解更多关于肛瘘的知识。原来，肛瘘不仅会引起疼痛和不适，还可能导致感染扩散，甚至影响到生活质量。医生也提醒我，手术后需要注意休息和饮食，避免便秘和剧烈运动，以免影响恢复。

我很感谢这位医生，他不仅专业地解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。通过这次经历，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。有时候，我们可能会因为一些小问题而不愿意去医院就诊，或者因为工作和生活的繁忙而无法抽出时间。互联网医院和线上问诊就可以很好地解决这些问题，让我们在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求医生的帮助。记住，健康是最重要的财富，不能因为一时的窘迫和焦急而忽视它。