糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我遇到了一个让人非常不舒服的问题：我的耳朵突然堵塞了。起初，我以为只是耳垢堆积所致，于是尝试用棉签掏耳朵。但是，情况并没有好转，反而感觉耳朵里面更加闷闷的，像有什么东西塞住了一样。

我开始感到焦虑和窘迫，毕竟作为一名小说家，听力对我来说非常重要。于是我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生，详细描述了我的症状。医生告诉我，可能是因为掏耳朵时把耳垢推得更深了，导致耳道堵塞。他建议我使用滴氧氟沙星滴耳液，并且如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议使用了滴耳液，果然感觉耳朵里面清爽多了。虽然这次经历让我有些担心，但也让我意识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。特别是在这个互联网时代，我们可以通过线上问诊等方式快速获取到专业的医疗建议，避免了许多不必要的麻烦和延误。

2024年9月5日，早上5点41分，厦门市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的名字暂且叫做小A，她的故事也许能帮助更多的人。

小A在去年中耳道发炎，经过一段时间的治疗，症状并未完全消失。最近，她发现自己的耳朵总是堵塞，耳屎也很多。更让她担心的是，耳朵经常会疼痛，严重影响了她的日常生活。于是，她决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，小A遇到了经验丰富的耳鼻喉科医生。医生首先对小A的症状进行了详细的询问和分析，并建议她到耳鼻喉科进行清理和检查。小A遵循医生的建议，去医院做了相关检查。幸运的是，检查结果显示小A的耳朵并未出现中耳炎的症状，只是因为湿疹导致的耳屎增多和耳朵脱皮。

医生给小A开了一种叫做糠酸莫米松乳膏的药物，用于治疗湿疹。同时，医生也提醒小A要定期清理耳朵，并注意保持耳朵的干燥和清洁。小A按照医生的建议进行了治疗，很快她的症状就得到了改善。

小A对京东互联网医院的服务非常满意。她表示，通过线上问诊，她不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。小A也希望更多的人能了解到线上问诊的便利性和实用性，尤其是在面对一些常见的健康问题时。

夏天，孩子们纷纷涌向泳池，尽情享受清凉与欢乐。然而，在畅游的同时，也需注意预防各种疾病，确保孩子们度过一个健康快乐的夏天。

一、防晒，避免晒伤

室外泳池或海滨浴场，阳光强烈，孩子皮肤娇嫩，更容易晒伤。游泳前，应涂抹防水防晒霜，避免长时间暴露在阳光下。一旦出现晒伤，可使用冰敷或凉水缓解红肿症状。

二、泳池卫生，预防感染

室内泳池虽然避免了晒伤，但也要注意水质卫生。定期更换泳池水，避免细菌滋生。游泳后，及时清洗身体，预防感染。

三、游泳安全，防范耳部疾病

游泳时，佩戴泳帽，防止脏水进入耳道。游泳后，及时清洁耳朵，预防外耳道炎和中耳炎。

四、游泳卫生，预防眼部疾病

游泳后，使用眼药水清洁眼部，预防结膜炎。如出现眼部不适，应及时就医。

五、游泳卫生，预防尿道炎

游泳后，注意清洁尿道口，预防尿道炎。如出现尿道不适，应及时就医。

六、游泳后，注意休息和饮食

游泳是一项体力消耗较大的运动，游泳后应注意休息，避免过度疲劳。饮食上，应以清淡易消化为主，避免食用生冷食物。

七、疾病期间，避免游泳

感冒、发烧等疾病期间，应避免游泳。疾病初愈，也应避免立即游泳，以免加重病情。

外耳道耵聍栓塞，俗称耳垢堵塞，是耳鼻喉科常见的一种病症。它会导致耳道不适、听力下降、耳闷等症状，影响患者的生活质量。那么，如何有效地治疗和预防外耳道耵聍栓塞呢？以下是一些常见的方法和注意事项。

一、治疗方法

1. 机械治疗：对于耵聍栓塞松散的情况，可以在专业耳科医生的指导下，使用耳勺、耳挖等工具小心取出。

2. 软化处理：对于较为坚硬的耵聍栓塞，可以采用碳酸氢钠滴耳液或氯化钠溶液进行软化处理，待耵聍软化后再进行取出。

3. 药物治疗：在医生指导下，可使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。

4. 手术治疗：对于严重的耵聍栓塞，可能需要进行手术治疗。

二、日常保养

1. 避免自行掏耳朵：自行掏耳朵容易损伤耳道，导致感染或加重耵聍栓塞。

2. 保持耳道清洁：平时可以用温水清洗耳道，避免耵聍积累。

3. 避免长时间佩戴耳机：长时间佩戴耳机容易导致耵聍积累。

4. 注意听力保护：避免接触噪声，防止听力损伤。

三、医院与科室

外耳道耵聍栓塞的治疗需要在耳鼻喉科进行。在选择医院时，应选择正规医院，确保治疗效果。

我还记得那天晚上，我的耳朵突然被一声巨响震得生疼。接着，耳鸣、头痛和耳朵堵塞感接踵而至。那种感觉就像有一只无形的手紧紧抓住我的耳朵，令我无法呼吸。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，我不知道该怎么办。

在这关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过在线问诊，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了明智的建议：暂时观察，症状没有缓解，明天到医院做耳镜检查一下。虽然我仍然感到不安，但医生的专业态度和耐心解释让我稍微放心了一些。

随着时间的推移，我的症状并没有好转。相反，左耳的听力开始下降，头痛也变得更加剧烈。医生再次提醒我去医院检查，并警告我可能会出现感应神经性耳聋或耳膜穿孔的情况。听到这番话，我不禁感到一阵恐慌。然而，医生安慰我说，只要及时治疗，这些问题都可以得到有效控制。

最终，我按照医生的建议去医院做了检查。幸运的是，我的耳膜没有穿孔，但确实存在一定程度的听力损伤。经过一段时间的治疗和调理，我的听力逐渐恢复了正常。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机，导致更严重的后果。

　　在日常生活中，许多家长都会遇到孩子耳朵堵的情况。东莞陈先生近日就遇到了这样的情况，他的3岁女儿突然对他说耳朵里响，声音像轰轰轰。这让陈先生十分担忧，于是他带着孩子来到武警医院耳鼻咽喉头颈外科研究所寻求帮助。

　　武警医院耳鼻咽喉头颈外科研究所孙彤副主任医师在了解情况后，确认孩子没有在耳朵里放异物，并告知陈先生，孩子耳朵里闷堵的情况很可能是由于耵聍栓塞引起的。

　　耵聍，也就是我们常说的耳屎，是外耳道皮肤的一种自然分泌物。它具有保护外耳道、抑制真菌生长、防止潮湿等作用。正常情况下，耵聍会随着我们吃饭、说话等动作排出，不会在耳道内积累。然而，由于儿童咀嚼无力，颞颌关节振动较弱，导致耵聍无法正常排出，从而引发耵聍栓塞，造成耳朵闷堵。

　　为了预防耵聍栓塞，家长应该注意以下几点：

　　1. 不要随意给孩子掏耳朵，以免损伤耳道皮肤，导致感染。

　　2. 定期带孩子到专业机构进行耳道清洁。

　　3. 注意孩子的饮食习惯，多吃一些有助于咀嚼的食物，提高咀嚼能力。

　　4. 发现孩子耳朵闷堵时，及时带孩子就医。

　　如果孩子出现耵聍栓塞，应及时就医。医生会根据情况选择合适的治疗方法，如耳道冲洗、耳道抽吸等。

　　总之，家长要重视孩子的耳朵健康，及时预防和治疗耵聍栓塞，让孩子健康成长。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，***医生，显得非常专业和亲切。他耐心地询问了我的症状，并细致地分析了我的病情。

我描述了我的症状，耳朵里突然出现了一大块耳屎，这让我的生活受到了很大的影响。***医生听后，并没有立即给出诊断，而是询问了我是否有其他症状，以及是否有诱因。

我回想了一下，最近确实没有特别的诱因，只是突然出现了这种情况。***医生告诉我，外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍。少量的耵聍可以不处理，但如果太多的话，可以到医院把它清理干净。

听到这里，我心中的石头终于落地了。虽然我之前也有掏耳朵的习惯，但这次的情况确实不同。我决定去医院看看，***医生也鼓励我，清理干净就可以了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的生活中，如果遇到类似的健康问题，我一定会再次选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

耳朵是我们重要的感官器官，然而，耵聍的过度堆积却给我们的生活带来诸多困扰。那么，耵聍长得快究竟是什么原因呢？下面我们就来了解一下。

首先，耵聍是由外耳道皮肤上的耳垢腺分泌的，正常情况下呈淡黄色油状物质。然而，有些人的耳垢腺分泌旺盛，油脂较厚，俗称油耳。这种情况下，耵聍就会长得更快，容易导致耳道堵塞，给听力带来影响。

其次，外耳道湿疹也是导致耵聍长得快的原因之一。湿疹会影响耳腺分泌，尤其是在空气污染和粉尘较多的环境中，更容易导致耵聍长得快，引起耳鸣，对听力造成影响。

此外，外耳道炎也是导致耵聍长得快的常见原因。一旦外耳道感染，就会导致耳道分泌物增多。长时间掏耳朵也会影响耳道皮肤黏膜，导致耳屎分泌过多，加速耵聍的生长。

为了预防耵聍长得快，我们需要养成良好的生活习惯，如避免频繁掏耳朵、保持耳朵清洁等。同时，如果耵聍长得过快，应该及时就医，由专业医生进行清理。在治疗过程中，可能需要使用一些消炎药物来改善症状，以达到更好的治疗效果。

总之，耵聍长得快可能与多种原因有关，包括油耳、外耳道湿疹、外耳道炎等。了解这些原因，有助于我们预防和治疗耵聍长得快，保护我们的听力健康。

药物中毒性耳聋是一种常见的耳部疾病，主要由于使用某些药物或接触某些化学物质导致听力下降甚至全聋。在20世纪40年代以前，药物中毒性耳聋并不多见，但随着抗生素和其他化学药物的应用增加，患者数量逐年上升。

为了预防药物中毒性耳聋，我们可以采取以下措施：

1. 了解药物副作用：在使用任何药物之前，了解其可能的副作用，特别是耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。

2. 遵医嘱用药：严格按照医生指导用药，不要自行增减剂量或停药。

3. 避免接触有害化学物质：在日常生活中，尽量避免接触铅、汞等有害化学物质。

4. 做好职业防护：从事噪声、重金属等危害性工作的人员，应做好职业防护，如佩戴耳塞、防护服等。

5. 定期检查听力：对于长期使用耳毒性药物或接触有害化学物质的人群，应定期进行听力检查，以便早期发现听力下降。

6. 保持良好的生活习惯：避免长时间暴露在噪声环境中，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持充足的睡眠等。

总之，预防药物中毒性耳聋需要我们提高对药物和化学物质的了解，做好个人防护，并定期进行听力检查。

我最近发现左边耳朵有一块黄痂，用棉签擦拭后一直流黄水，已经持续好几天了。之前也有过两次这样的情况，分别是左耳和右耳，当时我经常擦拭，没怎么在意就好了，而且持续时间没有这么久。

我在网上搜索了一下相关的情况，发现可能是耳道耵聍栓塞导致的耳渗，但我并不确定。于是我选择了线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

我向医生描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，并建议我先不要挖耳，避免刺激。医生还提醒我，对耳朵的保养很重要，建议我避免挖耳，并且要去医院看看耳道鼓膜。

最后，医生给了我一些建议，让我暂时不要擦拭，避免刺激，还提醒我不要刺激耳道。我感到很满意，线上问诊真的很方便，医生的建议也很有帮助。