糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着满心的忧虑和担忧，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了温柔而专业的声音，一位来自感染内科的医生***接听了我的电话。他耐心地听我描述了病情，让我感受到了家的温暖。

我清楚地记得，那天是2024年7月17日，下午的时候，我突然感到一阵头晕，随后就出现了脑出血的症状。我立刻拨打了互联网医院的电话，希望能得到一些帮助。

医生***在了解了我的病情后，告诉我需要尽快进行线下就诊。由于网络就诊的局限性，他只能给我一些建议，但他的专业和关心让我倍感安慰。他告诉我，脑出血需要尽快住院治疗，不要错过最佳治疗时机。

我按照医生的建议，立刻前往就近的医院进行了检查。医生***在看到我的检查结果后，告诉我出血量不大，但需要住院治疗。我放心了许多，因为我知道，医生***的专业和经验会给我带来最好的治疗。

在住院期间，医生***一直关心着我的病情。他告诉我，出血量会慢慢吸收，但如果意识有变化，病情在加重，可能还需要手术治疗。他的话让我安心了许多，我知道，我遇到了一位值得信赖的医生。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。他告诉我，脑出血是神经内科的常见病，他们会很好处理的。我也渐渐恢复了信心，相信我一定会好起来的。

如今，我已经出院，但医生***的关心和帮助我永远铭记在心。感谢医生***，是他让我感受到了医者的仁心仁术，也让我相信，只要有希望，就一定能够战胜病魔。

我是一位患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。我一直在北京接受治疗，手术已经进行了一个月。医生说再过一个月可能会苏醒，但我还在普通病房，情况还是比较严重的。医生说我的出血量比较大，对康复治疗会有一定影响，但目前病情稳定，主要是康复治疗，希望尽快能够醒来。

医生说，我的出血地方和出血量都是比较严重的，需要对症处理，看后面的变化。我也希望能够尽快醒来，医生说还是有些机会清醒的，继续治疗。医生和我都希望我能够早日康复，就看后面的变化了。希望自己和医生都能够保持信心，相信一切都会好起来的。

感觉也是，希望尽快醒来。医生说，现在是对症处理，继续住院治疗，我们也是及时手术的，出血量更大的都醒了，我们也着急。但现在只能边治疗边看，目前就是康复治疗。医生说，情况稳定了做做高压氧，有点帮助，主要是继续康复治疗，各项指标还是挺稳定的，除了有一点感染，别的都还不错。

医生说，现在是对症处理，看后面的变化。医生说，我现在还是在昏迷状态，只能进普通神外病房，得醒了才能进一步康复。医生和我都希望能够及时康复，尽快醒来。医生说，出血量多，且我的身体素质不好，影响醒来，但还是有希望的。

希望自己能够尽快醒来，医生也在尽力治疗，我会继续配合医生的治疗，希望能够早日康复。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了太原市一家知名医院的互联网医院。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生向我微笑着问好。我简单地将自己的病情和近期的感受描述了一番。

医生非常耐心，他询问了我关于左侧肢体不协调、言语含糊、头疼、头晕、恶心呕吐等症状的具体情况，并针对我之前7月5号提示脑出血的可能，建议我进行复查，以便更好地了解病情。

医生还提醒我，如果症状加重，最好住院观察。我告诉他，我最近感觉左侧海马出血的情况比之前更严重了。医生建议我住院输液，并考虑进行核磁检查。他强调，脑血管病的恢复过程比较慢，需要耐心。

我询问医生关于我的基础病，比如高血压、高血脂等，他建议我继续监测血压，并考虑调整用药。当我提到咳嗽的情况时，医生询问了我是否有咳痰、发热、胸闷、气短等症状，我告诉他没有，但他仍然建议我注意身体。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅给我提供了治疗方案，还为我提供了心理支持。我非常感谢这位医生，他让我感受到了医者仁心。

那是一个普通的夜晚，我56岁的父亲突然感到身体一阵剧痛，紧接着左半边身体失去了知觉，无法动弹。作为家人，我们立即拨打了急救电话，将他送往了附近的医院。

在医院里，我们遇到了一位经验丰富的医生。他仔细地询问了父亲的症状，并进行了全面的检查。医生告诉我们，父亲可能患有脑出血，但出血量不大，暂时不需要手术。医生安慰我们，虽然恢复的路途可能会有些艰难，但只要坚持治疗和康复训练，恢复到生活自理是有可能的。

在接下来的几天里，父亲在医院接受治疗，我们每天都会与医生保持沟通。医生总是耐心地回答我们的问题，并给予我们专业的建议。他告诉我们，血压需要严格控制，同时，康复训练也非常重要。尽管我们担心父亲能否恢复到基本生活自理的程度，但医生始终鼓励我们保持信心。

在医生的指导下，父亲开始进行康复训练。虽然初期进展缓慢，但随着时间的推移，我们惊喜地发现他的左手手指能稍微握紧，左脚也可以轻微地蹬动。这一切都让我们看到了希望。

医生还建议我们，在急性期过后，父亲可以在当地医院进行康复治疗，预计3-6个月会有较大的改观。医生的话语给了我们巨大的安慰，我们也更加坚定了陪伴父亲走完这段康复之路的决心。

通过这段经历，我深刻体会到了远程医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心，让我们在困难时刻有了依靠。感谢医生，是他让父亲坚定了康复的信心。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在电脑前，心中充满了担忧。我的母亲，一位64岁的老人，已经与脑出血抗争了将近20年。她的生活变得不再像以前那样自如，走路不再利索，左手也失去了往日的灵活。每年冬天，她都需要接受打通血管的治疗。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业意见。我选择了京东互联网医院，那里的医生专业、负责，最重要的是，他们能够在线上为我提供及时的帮助。

在咨询过程中，医生详细询问了我的母亲的病情，包括是否有脑梗病史、目前的用药情况等。医生告诉我，虽然脑出血不能进行溶栓治疗，但是可以通过控制血压、血糖、血脂来预防脑梗死的发生。他还建议我让母亲定期进行康复训练，看看是否有可能恢复左手的活动能力。

医生还提醒我，安宫牛黄丸虽然在一些患者中有一定的效果，但西医并没有将其写入指南中，所以作用并不明确。他还强调，良好的生活方式对于控制疾病至关重要，包括戒烟限酒、减重等。

通过与医生的沟通，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我对她的未来充满了希望。我决定按照医生的建议，让母亲定期进行康复训练，并严格控制她的血压、血糖、血脂。

线上问诊让我感受到了互联网的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的专业指导下，母亲一定能够战胜病魔，过上更好的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着午后的宁静。突然，一阵剧烈的头痛让我瞬间失去了意识。当我再次睁开眼时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我患上了脑出血。

在重症监护室的日子里，我感受到了来自医生和护士们的关爱。其中，有一位医生给我留下了深刻的印象。他叫李医生，是一位经验丰富的神经内科专家。

李医生第一次来看我时，我问他：“这个药是治什么的呢？”他耐心地告诉我：“这个药是治疗抽搐中风，昏迷不醒用的。”我接着问：“脑出血能治吗？”李医生回答：“脑出血多久了？”我回答：“中午1:50晕倒的。”李医生说：“目前在重症监护室。”

在了解了我的病情后，李医生为我制定了治疗方案。他告诉我，这种药一般吃三颗左右，隔日一次。我担心地问：“意思是不用采取其他治疗方式了吗？”李医生笑着回答：“你不是在医院抢救吗？是的，已经在抢救了，你什么都做不了。”

我接着问：“那这个药什么时候吃？”李医生说：“现在就可以吃。”我又问：“跟医院开的其他药一起吃？”李医生回答：“可以。”

然而，当我提到这个药很贵时，李医生告诉我：“是药三分毒，所有的药物都是这样的。”他详细地向我介绍了这个药的副作用，并告诉我：“至少对肝肾功能有影响。”

在李医生的关怀下，我渐渐恢复了信心。他告诉我：“这种常识性的东西，就像一个感冒，别人多喝喝点水就好了，你打几天针都没好。”我感动地说：“我能给你的是一种普及，买不买或者治不治疗都是你自己选择的，懂吗？”李医生微笑着点头。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。李医生告诉我：“吃了这个药能苏醒，不偏瘫？”我摇了摇头，说：“没有人这样说过这个话。”李医生说：“我只是说这个药是这个病的。”

在李医生的精心治疗下，我最终康复出院。这段经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和医德，也让我对生命有了更深的感悟。

　　在北京10月16日的一条新闻报道中，发生了一起令人痛心的悲剧。广州市民刘先生因醉倒在街头，不幸发生大面积脑出血。然而，在住院后，他的两位姐姐却拒绝签署手术同意书，最终导致刘先生在药物治疗后死亡。

　　刘先生的两位姐姐拒绝签署手术同意书的原因是他长期酗酒，被视为家人眼中的“烂人”。他们认为，即使刘先生活过来，也难以戒酒，继续酗酒对家庭和社会都是负担，因此拒绝同意医院救治。

　　这起事件再次引发了社会对“拒签致死”悲剧的关注。2007年，北京朝阳医院因肖志军拒绝签署剖腹产手术同意书，导致其怀孕的妻子死亡。然而，两起事件的背景和原因有所不同。肖志军拒签的原因可能是对剖腹产手术的误解或私心，而刘先生的姐姐则是基于对弟弟长期酗酒的失望，决定放弃他的生命。

　　面对这一悲剧，人们不禁要问，家人能否因为失望而剥夺亲人的生命权利？医院是否应该为患者的生命安全负责？这起事件再次凸显了生命权利、亲情责任和医疗伦理的重要性。

　　根据新《侵权责任法》，医疗机构负责人在未取得患者家属意见时，可以批准手术抢救。然而，医院在这次事件中选择了回避责任，引发了社会对医院责任和道德的质疑。

　　生命的消逝是无法挽回的，我们应该尊重生命，关爱每一个生命。当遇到类似事件时，我们应该以生命的名义做出选择，为每一个生命争取生存的权利。

　　在医疗领域，我们应该加强医患沟通，尊重患者的意愿和选择，同时也要关注患者的心理健康，帮助他们戒除不良习惯，重拾生活的信心。

　　这起事件再次提醒我们，生命至上，亲情无价。让我们共同努力，为每一个生命保驾护航。