糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在心脏的结构中，瓣膜扮演着重要的角色，它们负责确保血液在心脏中单向流动。主动脉瓣和二尖瓣是心脏中最重要的瓣膜之一，它们位于心脏的左右两侧，分别连接左心室和主动脉，以及左心房和左心室。当这两个瓣膜发生关闭不全时，会导致血液反流，增加心脏负担，引发一系列健康问题。

一、主动脉瓣关闭不全的原因

1. 疾病因素：感染性心内膜炎、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉瓣畸形、主动脉瓣黏液样变性、主动脉根部扩张等。

2. 先天性因素：如马凡氏综合征、严重高血压或动脉粥样硬化引起的主动脉瘤等。

二、二尖瓣关闭不全的原因

1. 疾病因素：风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、左心室增大、左心衰竭等。

2. 先天性因素：如腱索病变、乳头肌断裂等。

三、主动脉瓣狭窄与关闭不全的区别

1. 位置不同：主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，二尖瓣位于左心房和左心室之间。

2. 症状不同：主动脉瓣狭窄主要表现为心绞痛、呼吸困难等，而主动脉瓣关闭不全主要表现为心悸、头晕、疲劳等症状。

四、预防和治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯，定期进行体检。

2. 治疗：根据病情的严重程度，可采用药物治疗、手术治疗等方法。

我父亲的健康问题始于今年年初。起初，他只是感到疲劳和呼吸困难，但我们并没有太在意。直到他突然晕倒，我们才意识到事情的严重性。经过多次检查和诊断，医生告诉我们他患有心脏扩大、心功能差、瓣膜关闭不全、房颤和左房血栓。这些词汇对我来说完全陌生，但我能感受到医生语气中的担忧。

在与一位心内科医生的线上问诊中，我们得到了详细的解释和治疗建议。医生告诉我们，目前的用药方案是合理的，需要长期服用。同时，父亲需要避免过度劳累，保持适当的口干，监测血压和心率，并定期复查心脏超声和BNP。医生还建议我们考虑外科或结构科的治疗方法，特别是针对瓣膜返流的问题。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的咨询渠道，帮助我们更好地理解和管理父亲的健康问题。同时，也让我意识到，面对疾病和健康问题，我们需要更多的知识和支持。

2024年9月5日，00:54:20

在昆明市的一家医院，一个年轻的患者小李（化名）因为二尖瓣脱垂和关闭不全的重度症状来到心血管科就诊。小李曾经尝试过各种方法治疗，但效果都不理想，甚至有些方法还加重了他的病情。小李的主治医生是一位经验丰富的专家，医生对小李的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议。

医生首先安慰小李，告诉他这是一种常见的心脏疾病，并且可以通过合适的治疗方法得到控制。医生详细解释了二尖瓣脱垂和关闭不全的病理机制，并向小李推荐了一些药物来缓解症状，包括利尿剂、补钾剂和改善心功能的药物。然而，医生也强调了药物只能缓解症状，无法根治病情，手术是唯一的根治方法。

小李对手术心存恐惧，希望能通过中药调理来改善病情。医生理解小李的担忧，但也告知他中药只能起到辅助治疗的作用，不能替代手术。医生建议小李在考虑手术前，可以先尝试中药调理一段时间，观察效果如何。小李决定先尝试中药治疗，并定期复查心脏彩超的结果。

在接下来的几个月里，小李按照医生的建议，坚持服用中药，并定期复查。他的病情有所改善，嘴唇的黑紫色也逐渐消退。虽然小李仍然不想做手术，但他也明白，手术是唯一的根治方法。小李感谢医生的耐心解释和专业建议，表示会认真考虑手术治疗的可能性。

心脏二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，它会导致心脏无法正常关闭，从而引起一系列严重的症状和危害。

一、症状与危害

1. 心力衰竭：二尖瓣关闭不全会导致心脏负担加重，长期下去可能会引发心力衰竭。

2. 心律失常：二尖瓣关闭不全还可能导致心律失常，如房颤等。

3. 栓塞：由于二尖瓣关闭不全，血液可能会在心脏内形成血栓，导致栓塞。

4. 肺水肿：严重情况下，血液可能会从心脏流入肺部，导致肺水肿。

二、治疗与预防

1. 治疗：针对二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。

药物治疗：适用于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可以通过药物控制症状。

手术治疗：适用于中重度二尖瓣关闭不全的患者，包括瓣膜修复和瓣膜置换手术。

2. 预防：预防二尖瓣关闭不全的关键在于预防风湿热等诱发性疾病。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐饮食等。

2. 适当锻炼，增强体质。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

四、医院与科室

二尖瓣关闭不全的治疗需要专业的心脏内科医生进行诊断和治疗。

五、总结

心脏二尖瓣关闭不全是一种严重的瓣膜疾病，需要引起足够的重视。通过及时的治疗和预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种，对患者的生活质量造成较大影响。针对二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括内科治疗、外科治疗以及介入治疗。

1. 内科治疗

二尖瓣关闭不全的内科治疗主要适用于轻度到中度的患者，早期治疗的目标是控制病情进展，改善心功能。常用的药物包括RAAS系统阻滞剂，如普利类和沙坦类降压药物，可以有效控制血压，减轻心脏负担。当患者出现心衰症状时，需要应用强心、利尿、扩血管药物治疗，以改善心脏功能。此外，对于合并房颤的患者，还需要进行房颤的治疗，包括将房颤转为窦性心律或控制房颤的心室率，必要时进行抗凝治疗。对于主动脉瓣关闭不全的患者，也采用类似的治疗方法。

2. 外科治疗

对于房室结构进行性扩大、心衰、瓣膜反流到重度以上的患者，外科手术治疗是较为理想的选择。根据瓣膜病变的程度，二尖瓣关闭不全的患者可以选择瓣膜修补术或置换术。而主动脉瓣关闭不全的患者，则大多数需要瓣膜置换术。

3. 介入治疗

介入治疗是一种微创的治疗方法，通过在心脏内放置支架或钳夹二尖瓣，以减轻瓣膜反流。但这种方法仅适用于瓣膜病变较轻的患者，对于瓣膜挛缩增生、增厚较严重的患者，则无法进行介入治疗。

除了药物治疗和手术治疗，二尖瓣关闭不全的患者还需要注意日常保养，避免情绪激动和不良的精神刺激，加强自我控制能力，保持心理平衡。对于轻度的二尖瓣关闭不全，心功能良好且无症状的患者，可以适当注意保暖和休息，结婚和生育。而对于严重的二尖瓣关闭不全患者，若出现心功能衰竭，则不宜生育，以免危及生命。

此外，心功能良好的患者可以适当参加体育锻炼，如保健操、太极拳、散步等，不宜参加剧烈的体力活动或过度的体力劳动。在饮食上，应以低盐、低脂、高蛋白、高纤维素的饮食为主，预防呼吸道感染。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，许多患者早期可能没有任何明显症状。在日常生活中，有些患者可能完全察觉不到自己的病情，直到在做心脏彩超检查时才意外发现二尖瓣关闭不全。医生在仔细听诊时，可能会在心尖部听到收缩期吹风样杂音，这是二尖瓣关闭不全最主要的体征之一。

值得注意的是，二尖瓣关闭不全的严重程度不同，听诊时听到的杂音也会有所差异。对于轻度二尖瓣关闭不全，患者可能没有明显的不适，而重度二尖瓣关闭不全患者则可能出现心力衰竭等严重症状。长期二尖瓣关闭不全可能导致左心室扩大，引发心力衰竭和全身性水肿等症状。

此外，一些瓣膜病，如风湿性心脏病，也可能导致二尖瓣关闭不全。风湿性心脏病患者往往有反复咽部感染、链球菌感染等病史，且女性患者较为多见。

针对二尖瓣关闭不全的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗可以缓解症状，改善心脏功能；手术治疗则是根治二尖瓣关闭不全的有效方法。患者应定期复查，密切关注病情变化。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪激动，适当进行有氧运动，以增强心肺功能。此外，患者还需注意饮食，保持清淡、易消化，避免摄入高盐、高脂肪食物。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，主要表现为心脏二尖瓣关闭不严密，导致血液在心脏收缩后反流回左心房。这种疾病可能由多种原因引起，包括心脏瓣膜本身的结构异常、心肌病变、感染性心内膜炎等。

对于急性的二尖瓣关闭不全患者，外科治疗是根本措施。根据病情的严重程度，可以选择急诊或择期手术。手术方式主要包括瓣膜修补和人工瓣膜置换。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗二尖瓣关闭不全的重要手段。常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，可以帮助降低心脏负荷，改善心功能。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
• 合理膳食，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。
• 适当进行有氧运动，增强体质。
• 定期复查，监测病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。

二尖瓣关闭不全的治疗需要患者、医生和家属共同努力，才能取得良好的治疗效果。

风心病，又称为风湿性心脏病，是一种由于风湿热感染引起的瓣膜病变。其中，二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病变之一。正常心脏有四个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。这些瓣膜负责确保血液在心脏内顺畅流动。而风湿性心脏病最常累及的瓣膜就是二尖瓣，导致其狭窄。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，是心脏中的重要组成部分。正常情况下，当左心房收缩时，动脉血会通过二尖瓣进入左心室，而当左心室收缩时，二尖瓣会关闭，防止血液倒流。然而，当二尖瓣狭窄时，血液流动会受到阻碍，导致心脏负担加重。

对于轻度二尖瓣狭窄的患者，可能暂时不需要手术治疗。但需要定期进行心脏超声检查，以监测病情的变化。对于中度或重度二尖瓣狭窄的患者，手术治疗是必要的。目前，治疗二尖瓣狭窄的手术方式主要有两种：介入手术和开胸手术。

介入手术是一种微创手术，通过导管将球囊送入二尖瓣，对球囊进行加压，从而扩大瓣膜开口，缓解狭窄。而开胸手术则是通过开胸直接修复或置换二尖瓣。

除了手术治疗外，患者还应注意日常保养，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减轻心脏负担，延缓病情发展。

总之，风心病二尖瓣狭窄是一种严重的瓣膜病变，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常保养，以改善生活质量。

在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理辅助了解我的病情，方便更快地给我诊疗建议。问诊开始后，我询问了关于二尖瓣关闭不全反流的情况，医生告诉我需要做手术，费用大概在10-15万之间。我担心手术后的康复情况，医生告诉我术前检查一周，术后一周可以出院，同时提醒我需要注意工作姿势以及术后的锻炼。在问诊结束时，我还咨询了关于医疗保险的问题，医生告诉我相关政策。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也对手术和康复有了更多的认识。医生的耐心和专业让我感到安心，我相信经过治疗和康复，我一定能恢复健康。

我怀孕七个月了，最近的产检报告显示胎儿心脏超声有问题。医生说需要再次检查，我非常担心。之前的检查都很正常，NT、唐筛、无创DNA检测都没有问题。上一次心脏超声是20多天前做的，结构没有任何异常，只是心脏左右心室各有一个强光点。现在这个强光点变成了条索状，医生说可能会引起心律失常或者瓣膜关闭不全，心脏杂音等问题。我很害怕，心都要碎了。医生建议我再去广东省妇幼保健院做一次胎儿心脏超声，希望能有更好的结果。