糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名新手妈妈，最近收到了宝宝足跟血检查结果不合格的消息。这两项异常的结果让我非常担忧，尤其是看到网上各种可能的解释和后果，我的心情变得越来越焦虑。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生进行在线咨询。医生详细解释了这两项指标的含义和可能的疾病，并指导我进行复查和基因检测以明确诊断。虽然过程中有过几次误解和延迟，但最终我们成功地进行了有效的沟通和治疗。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业帮助是多么重要。同时，京东互联网医院的在线问诊服务也给了我极大的便利和安心。

我还记得那个早晨，天气晴朗，阳光透过窗户洒进来，照亮了我的整个房间。可我却没有心情享受这美好的早晨，因为我在昨晚和今天早上之间经历了一场小小的健康危机。事情是这样的：我为了赶上上班的时间，跑了一公里然后爬了六层楼，结果到了公司就开始觉得不适。心跳加速，呼吸急促，整个人都很虚弱。我赶紧去医院做了检查，发现我的血液指标有点异常，乳酸脱氢酶和a-羟丁酸脱氢酶都升高了。听到这个结果，我心中一惊，难道我得了心肌炎？

我连忙打开了京东健康的线上问诊功能，选择了心血管科的专家进行咨询。医生很快就回复了我，问我是否有其他症状。于是我把所有的情况都告诉了他，包括我连续16小时没有进食的状态。医生听完后，安慰我说不用太担心，这种情况很可能是因为我突然剧烈运动导致的代谢性酸中毒。尤其是对于我这种平时不怎么运动的人来说，身体需要时间来适应这种变化。

医生建议我好好休息，正常饮食，并且明天去复查。可我却因为工作太忙，没能去复查。幸好，医生在问诊记录中留下了复诊的选项，我可以随时再次联系他。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还学到了很多关于代谢性酸中毒的知识。比如，它的常见症状包括呼吸急促、心跳加速、乏力等；治疗方法主要是补充碱性物质和水分，改善呼吸功能；而预防措施则是避免剧烈运动和长时间禁食，保持良好的生活习惯。

这次经历让我深刻地体会到，健康是我们最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视它的重要性。同时，我也感激京东健康的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和麻烦。希望大家都能重视自己的健康，定期体检，遇到问题及时寻求帮助。