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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天晚上，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了我的互联网医院账户，预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。时间过得真快，转眼就到了约定的时间，我准时进入了视频问诊界面。

屏幕那头，一位温和的医生面带微笑，向我询问了我的基本信息，然后细心地询问了我的健康状况。我没有高血压、糖尿病和冠心病，这让医生松了一口气。接着，他详细询问了我的身高体重，以及是否有抽烟喝酒的习惯。我告诉他，我平时偶尔会喝酒，但不太抽烟。

医生根据我的情况，为我提出了一些建议。他告诉我，我需要改变生活方式，特别是要控制体重。我的体重超标，这对于心血管健康来说是个不小的风险。他还说，我需要长期服用瑞舒伐他汀钙片，以降低血脂，预防动脉粥样硬化。

我工作比较辛苦，经常上夜班。医生听了我的情况后，告诉我服用瑞舒伐他汀钙片后，如果感觉不适，可以适当调整剂量，但一定要在医生的指导下进行。他还提醒我，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8以内，平时要少吃胆固醇含量高的食物，多运动，多喝水。

我还提到之前有医生建议我服用阿司匹林，医生告诉我，如果没有高血压或者糖尿病，暂时不需要服用阿司匹林。如果以后有了这些疾病，再考虑是否需要服用。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免食用高脂食物，减少饮酒，保持良好的心态。他还告诉我，我目前的颈动脉斑块并不严重，但需要定期复查，以监控病情。

这次线上问诊让我收获颇丰，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于心血管健康的知识。感谢这位医生的专业和耐心，让我对未来的健康管理有了更清晰的认识。

那天，我，一个普通的兰州市民，因为左脚跟的麻木，踏上了与血管外科医生在线上问诊的旅程。

一开始，我有些忐忑，毕竟这是我在京东互联网医院上的第一次体验。医生，一个专业、耐心、细致的专家，用他温和的语调询问了我的血压、血糖、血脂情况，并询问了我是否有吸烟史。

我如实回答，目前没有症状，只是左脚跟偶尔会麻木。医生听了我的描述后，让我去做了一个彩超检查。

拿到结果后，我有些紧张，询问医生这个闭塞是否严重。医生告诉我，最好还是线下再找血管外科评估下病情。

于是，我按照医生的建议，去了心血管科，医生建议我到血管外科看看。心血管科的医生告诉我，之前心脏不舒服冒虚汗，现在冠脉检查了没有问题，说明动脉硬化还不是很重，吃药保守治疗就可以了。

医生给我开了一些药物，包括拜阿司匹林和瑞舒伐他汀。我询问医生这些药物是否可以在线下买到，医生告诉我，有一定关系的，都可以买到。

在用药的过程中，我有些担心，不知道这些药物是否可以和心血管科开的那些药物一起吃。医生告诉我，什么药，有些药功效是一样的，不要吃重了。我还询问了医生一些中成药，医生告诉我，这个是中成药，吃不吃关系不大。

在医生的帮助下，我顺利地解决了心中的疑问，也安心地开始了治疗。这次线上问诊的经历，让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和耐心。

那是一个晴朗的早晨，我刚刚经历了血管堵塞手术，心情既紧张又忐忑。手术虽然成功，但术后恢复对我来说是一个不小的挑战。

我选择了线上问诊，希望通过这种方式方便快捷地了解自己的身体状况。与一位来自老年病科的医生进行了交流，她非常专业，耐心地解答了我所有的疑问。

当我询问是否可以服用银杏叶软胶囊时，医生详细询问了我的用药情况，包括正在服用的阿司匹林肠溶片。医生告诉我，由于我已经在使用抗凝药物，银杏叶软胶囊可能会影响凝血功能，因此暂时不需要服用。

医生的态度非常友好，她不仅解答了我的问题，还提醒我注意出血情况。我感到非常安心，因为我知道她是在为我考虑。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性和医生的专业性。虽然我与医生只是通过屏幕交流，但她的关怀和专业让我感到温暖。

通过这次经历，我更加相信，无论身处何地，只要有互联网，我们就可以享受到优质的医疗服务。

那天早上，我像往常一样起床，却发现自己的双腿有些不适。刚开始我以为只是因为熬夜，但到了白天，走路或久站时，双腿的胀痛感愈发明显。这让我想起了网络上的一些说法，有人说这是静脉曲张，也有人说是皮肤病。带着满心的疑惑，我决定上网咨询一位血管外科的医生。

医生非常耐心地听了我的描述，告诉我这很可能是下肢静脉曲张的临床1～2期，属于较轻的阶段。他建议我采取保守治疗，包括避免久站久坐、间歇性抬高下肢、穿压力袜、口服迈之灵等。他还告诉我，如果外观上让我感到困扰，可以考虑手术治疗。

当我问及手术治疗是否微创时，医生详细解释了手术的方式，包括无创的硬化治疗和微创的射频治疗。他提醒我，手术的具体方案需要结合下肢血管彩超的结果来决定。

我计划去医院进行检查，于是询问了医生是否需要抽血等化验结果。医生告诉我，只需挂血管外科，通常1～3天就能完成治疗，部分医院还可以门诊治疗。听到这个消息，我心中的一块石头终于落地。

因为家里有老人需要照顾，我计划过几天回老家云南。医生建议我先保守治疗3个月后，再考虑是否手术。我感激地向医生表示感谢，医生也告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对下肢静脉曲张有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

今天早上，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。由于工作繁忙，我无法抽出时间去线下医院，互联网医院为我提供了极大的便利。

一开始，医生提醒我必须完整查看我的病例后才开始诊疗，这让我感受到了医生的严谨和专业。他询问了我的症状，了解了我以往的健康状况，并要求我提供相关的检查报告。

在详细询问了我的血压、血脂情况后，医生又询问了我是否有吸烟饮酒的习惯。我如实回答后，医生开始对我的病情进行分析。他说，根据我的检查报告，我患有动脉硬化，并建议我控制血脂，调整生活方式。

医生还提醒我，血压偏低可以喝生脉饮进行调理，并建议我保持清淡饮食，少吃坚果和高糖食品。他告诉我，适当活动，注意休息对健康也有很大帮助。

在整个问诊过程中，医生的态度非常和蔼，让我感受到了家的温暖。他不仅专业，还非常关心我的生活细节，让我对健康有了更深刻的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还对互联网医院有了更深的了解。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里的电脑前，鼓起勇气点击了那个熟悉的按钮——预约线上问诊。屏幕那头的医生，用他那温和而专业的声音，为我解答了一个个疑问。

“您好，我是您的医生，您现在的症状是什么？”医生的声音透过屏幕，让我感到一丝安慰。

“我最近总是感到头晕，而且有时候心跳加速。”我如实回答。

医生听后，开始详细询问我的生活习惯，饮食习惯，以及之前的就医经历。通过一番询问，他告诉我，我的血压有些高，需要调整生活方式，并监测血压。

“除了血压，您还有其他的问题吗？”医生又问道。

“嗯，我最近检查发现同型半胱氨酸有些高。”我有些担心地回答。

“这个不用担心，只要调整饮食，补充一些必要的营养素，就可以恢复正常。”医生的话让我放心了许多。

“那我要补充什么营养素呢？”我好奇地问。

“您可以适当补充叶酸和B族维生素。”医生的建议让我对如何调理身体有了方向。

“医生，我最近在吃他汀类药，可以一起补充这些营养素吗？”我又提出了新的问题。

“当然可以，但请注意，B族维生素中的B1和B6需要与您现在的药物分开服用，以免产生不良反应。”医生的回答让我对药物的使用有了更深的了解。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了饮食，并开始服用补充剂。一段时间后，我的头晕症状明显减轻，血压也稳定在了正常范围内。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

我在一次互联网医院的问诊中遇到了一位医生，他非常专业和耐心。在问诊开始之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常友善地向我问好，并询问了我父亲的病情。他询问了父亲是否已经学会自己注射，并根据我的回答给出了处方详情。在我提出修改处方的请求后，医生也非常耐心地帮我修改，并告知了我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

最后，医生祝愿一切顺利，问诊结束后还提醒了我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，也让我感到医生的专业和贴心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一位普通的河南洛阳市民，像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的血管外科医生进行线上问诊。

自从发现我的静脉曲张症状有所加重，我便开始担心，毕竟这不仅仅是美观的问题，更关系到我的健康。医生***通过照片初步判断我的病情已经进入三期，这是一个令人担忧的阶段。

在咨询过程中，医生***不仅耐心地为我解释了病情的严重性，还细致地询问了我的生活习惯和症状变化。他告诉我，静脉曲张一旦形成，确实会逐渐加重，但我们可以通过合理的措施来控制其发展。

我按照医生的建议，前往医院进行了彩超检查，结果显示我的病情并不算太严重。医生告诉我，如果反流不明显，可以考虑硬化剂治疗，这种治疗方式效果显著，费用也相对较低。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅为我解答了各种疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。

如今，我的静脉曲张症状已经得到了明显改善，这离不开医生***的悉心治疗和我的积极配合。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，过上更加幸福的生活。

昨天下午我带着爷爷去京东互联网医院在线问诊，因为爷爷最近腿部经常疼痛，我很担心他的健康状况。一开始，我向医生描述了爷爷腿疼的情况，医生钱医生非常耐心地询问了病情细节。经过详细的询问和分析，钱医生给出了专业的诊断：爷爷可能患有腿部动脉硬化狭窄，导致血管闭塞，引起疼痛。我对医生的专业判断感到非常放心，钱医生建议爷爷服用了凯那和西洛他唑，同时提醒如果疼痛加剧，还是建议去医院做个CTA的检查，看下血管闭塞的具体情况。我对医生的建议感到非常满意，感谢钱医生的耐心和专业。

医生的回复仅为建议，我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。感谢京东互联网医院为我们提供了这么便捷的在线问诊服务，让我们能够及时获得专业的医疗帮助。