看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我曾经是一个乐观向上的人，直到两年前我被诊断出胆总管囊肿。起初，我的症状并不明显，只是偶尔的腹胀和恶心。但随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。每次吃完饭，我的右上腹都会有绞痛感，仿佛有一只无形的手在紧紧地攥住我的内脏。这种痛苦让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

我曾经去过华西医院进行检查，医生建议我入院手术。但是，在经过会商研判后，他们认为我的临床症状不够明显，担心手术可能会带来严重的后遗症。于是，我被建议出院，并每半年进行一次复查。然而，随着时间的推移，我的症状变得越来越频繁，痛苦也越来越难以忍受。

在互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过在线问诊和查看我的检查报告，他告诉我我的胆总管囊肿已经扩张了0.4厘米，并且癌变的风险非常高。虽然这听起来很可怕，但医生也告诉我，只要及时手术，我的情况还是可以控制的。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

最终，我决定接受手术。虽然手术过程中我经历了很多痛苦和不适，但现在我已经完全康复了。回想起来，如果不是那位医生在互联网医院上给予的帮助和支持，我可能还在忍受着那种无法言说的痛苦中。互联网医院真的改变了我的生活，让我重新找回了健康和快乐。

　　小儿先天性胆总管囊肿是一种常见的胆道疾病，其症状主要包括腹痛、肿物和黄疸。腹痛是最常见的症状，表现为右上腹或上腹中部疼痛，性质和程度不同，有时为绞痛，牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时，可伴有发烧、恶心等症状。肿物位于右上腹肋缘下，表面平滑，呈球状囊性感。黄疸程度与胆道梗阻程度有关，一般为再发性，多合并感染及发热。此外，部分患者还可能出现恶心呕吐、白陶土样大便、尿色加深等症状。

　　诊断小儿先天性胆总管囊肿主要依据临床表现，包括腹痛、黄疸和右上腹囊性肿物三个主要症状。部分病例可能不具备典型症状，需要进行实验室和辅助检查以确诊。

　　治疗小儿先天性胆总管囊肿的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括囊肿切除、胆道重建等，非手术治疗包括药物治疗、胆道引流等。具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。

　　为了预防小儿先天性胆总管囊肿，家长应注意以下几点：

• 定期带孩子进行体检，以便早期发现疾病。
• 注意孩子的饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
• 发现孩子出现腹痛、黄疸等症状时，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

　　小儿先天性胆总管囊肿是一种可治疗的疾病，家长应保持积极乐观的心态，积极配合医生进行治疗。

我从未想过，一个简单的产前检查会将我推入深渊。28周的孕期，我的世界被颠覆了。医生告诉我，我的宝宝有一个胆总管囊肿。这是什么？我从未听说过。恐惧和焦虑像潮水般涌来，淹没了我。

我开始疯狂地搜索信息，希望找到一些安慰或者解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和害怕。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，我的心情才稍微平静下来。

通过线上问诊，医生详细解释了宝宝的病情和可能的治疗方案。虽然手术内容听起来很可怕，但医生的话语中透露出一丝希望和安慰。我开始理解，虽然这是一条艰难的路，但我们可以一起走过它。

在医生的指导下，我们做出了最终的决定。虽然这个决定并不容易，但我知道这是为了宝宝的健康和未来。现在，我每天都在祈祷，希望宝宝能够顺利度过这个难关，健康成长。

我还记得那个晚上，我的儿子突然抱着肚子痛苦地哭泣。我们赶紧带他去医院，经过一系列的检查，医生告诉我们他患有胆总管囊肿，需要手术治疗。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。我们开始四处寻找最好的治疗方案，希望能给儿子最好的照顾。

在这个过程中，我们遇到了许多问题。首先是选择合适的医院和医生。我们听说北京的儿研所和清华长庚医院都很出名，但我们也担心手术费用会很高。最后，我们决定去济南市的一家医院，因为他们有经验丰富的医生和先进的设备。

在与医生沟通时，我们了解到手术的具体流程和可能的风险。医生告诉我们，手术的目的是切除囊肿并进行胆肠吻合，以恢复正常的胆汁流动。他们还解释说，手术可以通过腹腔镜进行，这样创伤会更小，恢复也会更快。我们对此感到很安心。

在等待手术的日子里，我们也开始关注儿子的饮食和生活习惯。医生建议我们避免给他吃过于油腻的食物，并且在手术前六小时禁食水。我们也开始学习如何照顾术后恢复期的儿子，包括注意伤口的清洁和避免剧烈运动。

最终，手术非常成功。儿子在几天内就恢复了正常的生活，并且没有出现任何并发症。我们非常感激医生和护士的精心照顾，也很高兴我们做出了正确的选择。

我母亲今年81岁，去年因出现食欲不振、小便黄、黄疸症状去医院检查，确诊患胆管囊肿。今年5月份以来，症情加重，再次去医院住院治疗。6月2日做了经皮肝胆穿刺引流胆汁手术，目前在家引流恢复过程中，每日胆汁引流量很大，在1500ml以上（怀疑引流液含有胰液）。我担心母亲的病情，决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深肝胆外科专家进行了深入交流。医生首先安慰我说，黄疸差不多正常范围了，电解质紊乱和白蛋白低可以通过调整来改善。肝酶还可以，说明肝脏功能尚未受到严重影响。医生建议尽快安排手术，以避免病情进一步恶化。

我向医生反馈了母亲在医院住院期间输白蛋白时出现过敏现象的情况。医生表示，白蛋白过敏很少见，但如果白蛋白太低，会影响术后恢复。医生建议我们可以尝试换一个品牌的白蛋白或进口的白蛋白来提高白蛋白水平。

在医生的指导下，我们决定尽快安排手术。医生也表示会全力支持我们的治疗计划。感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我怀孕了，孩子的健康是我的首要关注。最近，四维彩超结果显示宝宝有胆总管囊肿。这个消息像一颗炸弹，打破了我平静的生活。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。网上的信息五花八门，让我更加焦虑。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，胆总管囊肿并不罕见，很多孩子都有这种情况。更重要的是，绝大多数情况下，这种囊肿并不会对宝宝的健康造成太大影响。医生建议我定期复查，观察囊肿的变化情况。如果囊肿增大或出现其他异常情况，可能需要进一步的治疗。

医生的解释让我松了一口气。虽然我仍然担心宝宝的健康，但至少我知道该怎么做了。医生还告诉我，出生后可以去小儿外科做进一步的检查和治疗。听到这里，我终于放下心来，决定按照医生的建议去做。

我怀孕时，B超检查发现胎儿有胆总管囊肿。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和家人。我们开始四处寻找专业的医生，希望能找到最好的治疗方案。由于当地的医疗资源有限，我们决定尝试线上问诊，寻求更广泛的医疗意见。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了我们的健康史和宝宝的症状，并提供了专业的建议。医生告诉我们，胆总管囊肿需要手术治疗，但可以等宝宝出生后再进行手术。医生还安慰我们说，手术风险相对较小，且预后良好。

在医生的指导下，我们决定等待宝宝出生后再进行手术。宝宝出生后，我们立即带他去做了B超检查，结果显示囊肿并没有扩大。医生建议我们抓紧时间进行手术，以避免可能出现的并发症。我们紧张而又期待地等待着手术的结果。

手术非常成功，宝宝恢复得很快。医生告诉我们，手术后需要注意宝宝的饮食和休息，避免感染。我们按照医生的建议进行了调理，宝宝的恢复情况良好。现在宝宝已经完全康复了，我们对医生和京东互联网医院充满了感激。

那天，我接到了来自河南郑州市的线上问诊邀请。医生***，一个在肝胆外科领域颇有造诣的专家，成为了我的咨询对象。

我向他描述了我的症状，胆管扩张囊肿的问题。他耐心地听我诉说，详细询问了我的检查结果和感受。尽管我们未曾见面，但我能感受到他的专业和关心。

医生***不仅给出了专业诊断，还为我提供了详细的病情解释和治疗方案。他告诉我，胆汁反流和胆总管囊肿是两码事，胆总管囊肿需要通过手术来处理。

我担心手术的风险和术后恢复，医生***耐心地解释了手术的必要性和可能的并发症。他强调，虽然手术可能会有一定的生活影响，但这是目前治疗胆总管囊肿的最佳方法。

尽管我内心依然有些忐忑，但医生***的专业和耐心让我感到安心。他建议我暂时保守治疗，观察病情变化，并在必要时进行手术治疗。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也对治疗有了明确的计划。医生***的专业和热情让我对未来的治疗充满信心。

我母亲今年81岁，去年4月份因小便黄去医院检查，诊断为胆管囊肿，但未做进一步的治疗。今年五月以来，母亲腹胀加重，5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流，6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后，身体状态一直虚弱，每天胆汁引出量很大，在2000ml左右（怀疑有胰液混合）又喝了下去。现在每天吃熊去氧胆酸、艾普拉䂳肠溶片和盐酸米诺环素胶囊。

我开始感到非常焦虑和无助，母亲的身体状况每况愈下，引流出来的胆汁量巨大，担心她的身体承受不了这样的负担。我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院的在线问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。

医生首先对母亲的病情进行了详细的分析，认为引流量大可能与胰液混合有关，需要进一步检查来确定是否存在肿瘤因素。医生建议进行内镜超声检查、强化CT胆道重建和必要时的PET-CT检查，以明确是否有肿瘤存在。同时，医生也提醒我，考虑到母亲的年龄和体质，手术可能不是最佳选择，穿刺引流是目前最简洁的解决方法。

在与医生的交流中，我逐渐理解了母亲的病情和治疗方案，虽然仍然担心她的健康，但我也感到了些许的安慰和希望。互联网医院的在线问诊功能为我提供了一个便捷、快速的渠道，让我能够及时获得专业的医疗建议和指导。

小儿先天性胆总管囊肿是一种较为罕见的疾病，主要发生在婴幼儿时期。这种囊肿的形成可能与遗传、感染等因素有关。由于胆道阻塞，胆汁无法正常流动，导致囊肿逐渐增大，从而引发一系列并发症。

常见的并发症包括：

1. 胆汁淤滞：胆道阻塞导致胆汁滞留，囊肿逐渐增大，肝内淤胆，最终可能发展为胆汁性肝硬化，严重损害肝功能。

2. 门静脉高压症：巨大囊肿压迫门静脉及肠系膜上静脉，造成血流受阻，形成肝外型门静脉高压症；晚期胆汁性肝硬化导致肝内门静脉受阻，形成肝内型门静脉高压症。

3. 胆管炎：胆道阻塞导致排胆不畅，易发生细菌感染，引发急性胆管炎、肝内感染、肝脓肿等。

4. 胰腺炎：胰胆管接合部异常，导致胆汁逆流入胰管，损害胰组织，引起胰腺炎。

5. 囊腔内结石形成：胆汁淤滞、胆道感染及胆管狭窄，有利于胆色素结石的形成。

6. 出血：胆道梗阻导致肝功能损害，加上脂溶性维生素吸收障碍，肝脏对凝血因子的合成发生障碍，可致出血。

7. 囊肿穿孔或破裂：囊肿逐渐增大，囊内压力增加，易发生穿孔，引起急性胆汁性腹膜炎。

8. 囊肿癌变：长期胆汁淤滞、反复发作胆管炎及胰胆管汇合异常，可能诱发癌变。