糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经在成都市的一家医院就诊，耳朵上长了一个软软的肿块，摸着像有气垫。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒，也没有其他明显的症状。然而，随着时间的推移，这个肿块开始变得越来越大，我的心也开始越来越焦虑。我开始担心它会不会是某种严重的疾病，甚至可能是癌症。这种不确定性让我整夜整夜地失眠，心情也变得越来越低落。

在朋友的建议下，我决定去医院做进一步的检查。经过一番检查和诊断，医生告诉我这是耳廓假性囊肿，需要进行穿刺加压包扎或手术治疗。虽然这并不是什么大问题，但我仍然感到一丝安慰，因为至少我知道了问题的根源，并且有了明确的治疗方案。

在整个就诊过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果没有这些便捷的服务，我可能还在犹豫不决，或者因为各种原因而无法及时就医。现在，我可以安心地接受治疗，并期待着早日康复。

耳廓假性囊肿，也被称为耳廓浆液性软骨膜炎或耳廓非化脓性软骨膜炎，是一种常见的耳部疾病。其发病原因多样，主要包括先天性发育不良、外伤和机械刺激。

1. 先天性发育不良：在胚胎发育过程中，第二鳃弓的6个耳丘融合异常，导致潜在的组织腔隙形成，为耳廓假性囊肿的发生奠定了基础。

2. 外伤：耳部碰撞、耳廓撞击性外伤、耳廓撕裂伤等都可能导致耳廓假性囊肿的形成。

3. 机械刺激：无意触摸耳廓、经常反复挤压耳廓等不当操作，容易引起耳廓局部微循环障碍，导致组织间反应性渗出液聚积，进而形成囊肿。

耳廓假性囊肿多见于30～50岁的青壮年，男性多于女性，多发生于一侧耳部。其临床表现主要为耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液样渗出物，积液在软骨内，而非软骨膜和软骨之间。治疗方面，可采取理疗、穿刺、切开等方法。

理疗适用于少量积液，可阻止渗出，促进吸收。穿刺需在无菌操作下进行，穿刺后可注入2%碘酊少许，加压包扎或石膏固定。切开手术需在严格无菌操作下进行，切除全层囊壁，开一小窗，搔刮囊壁，通常引流，加压包扎，以促进囊壁塌陷，紧贴粘连，直至愈合。

耳廓假性囊肿的诊断主要依据病史和临床表现。在诊断过程中，需与耳廓化脓性炎症、真性囊肿、血肿等疾病进行鉴别。

预防耳廓假性囊肿的发生，应注意以下几点：

1. 避免耳部碰撞和外伤。

2. 不要随意触摸或挤压耳廓。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度疲劳。

4. 如发现耳部不适，应及时就医。

我从未想过，自己会因为一个小小的耳廓假性囊肿而陷入如此的困扰和焦虑。半个月前，我在安庆市的一家正规医院进行了手术，医生告诉我只需要放置布条，隔天换药，等待伤口自行愈合。然而，时间一天天过去，布条依旧在耳朵里，流出的液体也没有停止。每天换药的过程都让我感到无比的痛苦和不适。

我开始四处寻求帮助，希望能找到一个解决方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，但是在与医生交流的过程中，我逐渐放下了心防。医生耐心地听取了我的情况，并提供了专业的建议和指导。他的话语让我感到安慰和信心，我开始相信自己可以战胜这个疾病。

在医生的建议下，我开始口服消炎药，并且更加注意伤口的清洁和护理。虽然恢复的过程仍然漫长和艰辛，但我已经不再感到孤单和无助。互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个全新的就医方式，让我在家中就能获得专业的医疗帮助。它不仅节省了我的时间和精力，也让我重新找回了生活的希望和信心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天我发现右耳上长了一个无感的包。起初我并没有太在意，毕竟它不疼不痒，也不发热。但是随着时间的推移，这个包越来越大，像一块肉长在我的耳朵上。每次出门都要戴上帽子或者耳罩，生怕别人看到这个丑陋的包。我开始感到窘迫和焦虑，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来消除这个包，包括使用一些民间偏方和药膏，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在南通市，离大城市较远，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与医生交流后，我得知这个包可能是耳廓假性囊肿，需要手术治疗。听到这个消息，我心中一沉，担心手术的费用和风险。医生告诉我，如果全麻可能要8000左右，局麻便宜一些。但他还是建议我去大医院做手术，以确保安全和效果。

我开始考虑是否真的需要手术，毕竟它不疼不痒。医生解释说，虽然现在没有什么症状，但如果不及时治疗，可能会引起感染或者其他并发症。听完医生的建议，我决定去大医院做手术。

在手术前，我还担心医保和商业保险是否可以报销。医生告诉我，只要正常交医保就可以报销，至于商业保险，我需要向保险公司咨询。最终，手术顺利完成，我的右耳恢复了正常的外观，我也从中体会到了线上问诊的便捷和专业性。

耳廓假性囊肿，也被称为耳廓浆液性软骨膜炎，是一种常见的耳部疾病。它通常由以下原因引起：

1. 外伤：耳廓受到撞击或挤压，导致耳廓内出血，血液凝固形成囊肿。

2. 免疫因素：自身免疫反应可能导致耳廓软骨周围的组织炎症，进而形成囊肿。

3. 慢性感染：耳道感染、中耳炎等慢性感染可能导致耳廓软骨周围的组织炎症，进而形成囊肿。

4. 遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，更容易发生耳廓假性囊肿。

耳廓假性囊肿的治疗方法包括：

1. 手术治疗：对于较大的囊肿或伴有感染的患者，需要手术治疗。手术方法包括囊肿穿刺、囊肿切除术等。

2. 抗感染治疗：对于伴有感染的患者，需要使用抗生素进行治疗。

3. 日常保养：避免耳廓受到撞击或挤压，保持耳道清洁干燥，避免用手刺激耳廓。

耳廓假性囊肿的预防措施包括：

1. 注意耳部卫生，避免耳道感染。

2. 避免耳廓受到撞击或挤压。

3. 如有耳道感染，应及时治疗。

4. 定期进行耳部检查，早期发现和处理耳廓假性囊肿。