糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳朵长囊肿，可能是由于耳廓假性囊肿引起的。

耳廓假性囊肿的成因尚不明确，但可能与外力刺激和挤压有关。当耳廓长时间受到压迫，如睡在硬枕头上，可能会导致局部血液循环受阻，进而引发无菌性炎症，形成囊肿。

耳廓假性囊肿的症状通常表现为耳廓外侧的局部隆起，伴有肿胀、烧灼感或瘙痒感。囊肿的大小和形状各异，小的囊肿可能只有局部隆起，而大的囊肿则呈现波浪状，颜色与周围皮肤相似。若囊肿与感染有关，可能出现充血、肿胀、疼痛等症状。

治疗耳廓假性囊肿的方法包括理疗、微波治疗、穿刺引流、压力绷带等。对于较小的囊肿，可采用穿刺将囊液抽出后进行绷带固定。对于较大的囊肿，可能需要进行囊肿腔切开、小窗引流等手术治疗。

预防耳廓假性囊肿的方法包括避免长时间睡在硬枕头上、避免无意中触摸耳廓、注意保暖、及时治疗浆液性耳软骨膜炎等。

耳廓假性囊肿的治疗应根据囊肿的大小、位置、病史以及是否伴有相关症状而定。对于小囊肿，可以通过穿刺治疗；对于较大的囊肿，可能需要手术治疗。

耳廓囊肿，医学上称为耳廓假性囊肿，是一种常见的耳部疾病。它主要表现为耳廓软骨间的积液，若不及时处理，有可能引发一系列问题。

耳廓囊肿的形成原因尚不明确，但多数认为与耳外伤有关。囊肿初期可能没有明显症状，但随着积液量的增加，患者可能会感到耳廓局部有胀痛、不适感。此外，囊肿表面可能会出现肿胀、柔软、起伏等症状。

那么，耳廓囊肿不治疗可以吗？答案是否定的。虽然部分囊肿在初期可能自行吸收，但若任其发展，可能会导致以下问题：

1. 耳廓囊肿增大：若囊肿内的积液持续增多，囊肿体积会逐渐增大，甚至可能压迫周围神经，引发疼痛。

2. 耳廓变形：长期存在的囊肿可能会导致耳廓变形，影响外观。

3. 感染：若囊肿破裂，可能会导致感染，引发耳部炎症。

4. 耳道阻塞：囊肿增大可能导致耳道阻塞，影响听力。

因此，一旦确诊为耳廓囊肿，应及时就医。治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：可使用抗炎药物、止痛药物等缓解症状。

2. 穿刺抽吸：通过穿刺囊肿，将积液抽出，并进行局部治疗。

3. 手术治疗：对于较大的囊肿或反复发作的囊肿，可能需要进行手术切除。

除了及时治疗，患者还应注意以下几点：

1. 保持耳部清洁：避免使用刺激性强的清洁剂，以免刺激囊肿。

2. 避免抓挠：避免用手抓挠耳部，以免损伤皮肤，引发感染。

3. 注意耳部卫生：在游泳、洗澡等场合，注意保护耳部，避免水进入耳道。

4. 避免辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物可能会加重症状。

我从小就对自己的身体很在意，总是担心自己会生病。所以当我发现右耳耳廓红肿时，我的心一下子就悬了起来。起初，我以为只是普通的皮肤问题，可能是过敏或者虫咬引起的。然而，随着时间的推移，红肿不仅没有消退，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在网上搜索了一番后，我发现了京东医生在线问诊这个平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一个专业的医生就回复了我。通过文字和图片交流，医生初步诊断我可能患有耳廓假性囊肿，这是一种需要手术治疗的疾病。

听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生耐心地解释了我的情况，并告诉我不要过度担心。他们还建议我去医院做进一步的检查和治疗。我深深地感激医生们的帮助和关心，他们让我在这个困难的时刻找到了方向和希望。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，生活总是充满了意外。最近，我发现自己的耳朵上长了一个奇怪的包。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疙瘩，过几天就会消失。但是，随着时间的推移，这个包不仅没有消失，反而变得越来越大，甚至开始影响我的听力。

我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我了解到这个包可能是耳廓假性囊肿。医生告诉我，需要进行手术治疗，并且在手术后需要一周的恢复时间。我按照医生的建议进行了手术，并且在恢复期间遵循了医生的指导，包括使用石膏固定和避免剧烈运动等。

虽然手术和恢复过程中有一些不适，但我很庆幸自己及时采取了行动。现在，我的耳朵已经完全恢复正常，听力也没有受到任何影响。整个过程中，京东互联网医院的服务非常专业和高效，让我感受到了科技与医疗的完美结合。