糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，是一条来自***医生的在线咨询请求。我立刻回复，因为我知道，这可能是困扰我已久的健康问题的一次解答。

***医生与我详细沟通了我的症状：头晕，已经三四天了，今天测得血压非常高，高压182，低压115。他告诉我，这是高血压3级，需要尽快去医院治疗。

我立刻预约了附近的医院，并按照***医生的指导开始服用硝苯地平。这是一种长效降压药，我只需要按照处方来服用。

在治疗过程中，***医生一直密切关注我的病情。他告诉我，我需要低盐低脂饮食，尽量减少剧烈运动，并且要平卧休息。他还建议我进行头颅CT检查，以确保没有其他并发症。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但我始终记得***医生的话：“有问题请留言。”于是，我及时向他反馈了我的感受，他总是耐心地给予解答和指导。

经过一段时间的治疗，我的血压逐渐稳定下来，头晕的症状也有所减轻。我对***医生的专业和耐心感到非常感激。虽然我们从未见过面，但通过互联网医院，他给予了我无尽的关怀和帮助。

这次经历让我深刻体会到了远程医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无需奔波于医院和医生之间，只需轻点屏幕，就能获得专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，远程医疗将会为更多的人带来温暖和希望。

那天，我带着父亲的担忧，拨通了互联网医院神经内科的电话。电话那头传来了温暖的声音，一位名叫赵医生的专家接听了我的电话。我告诉他，父亲最近出现了口眼歪斜、口齿不清、行动迟缓的症状，已经持续了几天。

赵医生耐心地询问了父亲的病情，详细了解了发病情况。他告诉我，这种症状可能是脑梗的早期表现。我顿时感到一阵紧张，但赵医生安抚我，告诉我不必过于担心，他会根据父亲的病情给出专业的治疗方案。

父亲已经住院两天，头磁共振检查显示有新的脑梗死。赵医生告诉我，这种情况确实存在死亡风险，但他会尽最大努力帮助父亲。在赵医生的指导下，父亲开始服用硫酸氢氯吡格雷、复方利血平氨苯蝶啶片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。今天，赵医生还为他增加了马来酸依那普利片。

在赵医生的关心和指导下，父亲的病情得到了控制，症状没有再出现。我感到非常欣慰，也对赵医生的专业和耐心充满了感激。

赵医生告诉我，如果想要进行支架手术，可以评估父亲的病情。我对他表示了感谢，并告诉他，我们会按照他的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在赵医生的耐心指导下，我们得到了及时的治疗建议，为父亲的病情稳定提供了保障。

那天，我正坐在客厅的沙发上，看着电视，妈妈突然皱起了眉头，说她的头有点疼。我立刻意识到，这可能不是一般的头疼，毕竟她之前有过脑梗的经历。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的咨询热线。接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了妈妈的症状，并建议我们尽快去医院就诊。

由于妈妈行动不便，我们选择了线上问诊服务。医生***详细询问了妈妈的病情，包括她的用药史和过敏史。在了解了情况后，她给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，妈妈需要长期服用一些药物来控制病情。她详细列出了每种药物的用量和服用时间，并提醒我要注意观察妈妈是否有任何不良反应。她还告诉我，如果妈妈在用药过程中感到不适，应该及时联系她或前往医院就诊。

我仔细记下了医生的叮嘱，并按照她的建议为妈妈开了一张药物清单。很快，药物就通过京东大药房送到了家。看着妈妈按时服药，我心里踏实了许多。

在接下来的日子里，我会定期和医生***沟通，确保妈妈的治疗方案得到及时调整。我相信，在京东互联网医院的专业服务下，妈妈的病情一定会得到有效控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在方便患者就医方面的优势。医生的专业、耐心和细心让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个普通的夜晚，我拖着疲惫的身躯回到家中，心里充满了对母亲的担忧。母亲今年73岁，患有脑出血病史已有12年。去年6月，她第四次出血，由于脑血管淀粉样变导致头部多发出血，未做过手术。在新冠来袭的22年12月初，母亲的健康状况急转直下，从能下床坐着看电视吃饭到不能下床，少语，认知障碍明显加重。

我带着母亲去医院检查，结果显示脑部没有新的出血点，轻微肺炎，但医生说可以不吃消炎药。然而，接下来的两周，母亲的状态一天不如一天，从可以坐起身到不会说话，从能吃软烂饭到只能喝流食，生活完全不能自理。我们不得不将母亲送入医院接受治疗。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常专业的神经内科医生。医生详细询问了母亲的情况，并对我们进行了耐心的指导。医生指出，母亲的情况可能与之前疾病的基础上加上新冠的影响有关。在了解母亲的情况后，医生为我们制定了一套详细的治疗方案，包括高压氧舱治疗、咽部电疗、针灸咽部等。

在医生的专业治疗下，母亲的病情逐渐稳定。尽管改善的速度并不快，但每一点进步都让我感到欣慰。医生的专业和耐心，让我对母亲的治疗充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的指导下，我们能够在家中进行有效的治疗，节省了大量的时间和精力。同时，我也明白了，面对疾病，我们需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

那天，阳光明媚，却是我人生中最为灰暗的一天。84岁的父亲突然晕倒，无法走路，我们匆忙将他送往医院。医生***和蔼可亲，详细询问了父亲的情况，并安排了头颅CT检查。由于疫情原因，医生建议我们回家自行打点滴治疗。

在接下来的21天里，我们严格按照医生的处方，为父亲打点滴。期间，父亲的病情逐渐好转，可以扶着慢慢走路。然而，当停止点滴两天后，父亲的病情又出现了反复，腿部再次无力，无法下地行走。村里的卫生室表示无法继续提供点滴治疗，我们陷入了困惑。

无奈之下，我们再次通过网络咨询了医生***。医生详细询问了父亲的病情和治疗经过，并给出了专业的建议。医生告诉我们，父亲的病情初步诊断为急性脑梗死，需要进一步进行头颅核磁共振检查以明确诊断。医生还告诉我们，药物治疗上已经按照原则进行，但需要调整治疗方案，同时建议进行神经功能康复训练。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅详细解答了我们的疑问，还给予了我们很多实用的建议。在医生的指导下，我们为父亲制定了新的治疗方案，并积极进行康复训练。如今，父亲的病情已经稳定，生活质量也有所提高。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在疫情期间发挥了重要作用。它不仅方便了我们，也让我们感受到了医生的专业和关爱。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。母亲的健康问题让我倍感压力，她原本就是一位身患多种疾病的老人，最近更是因为服用氨磺必利后出现严重的肌张力增高和吞咽困难，生活完全不能自理。

我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这里的医生专业、负责，让我倍感安心。

我详细地描述了母亲的病情，上传了相关的检查报告，并耐心等待回复。很快，我收到了回复，医生根据病情建议我尝试更换药物，并给出了详细的用药指导。

虽然母亲的治疗过程并不顺利，但她始终保持着乐观的态度，这让我倍感欣慰。在医生的指导下，母亲的病情逐渐好转，生活也逐渐恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。

在这里，我要感谢京东互联网医院的所有医护人员，是你们的付出让我的母亲重新找回了生活的希望。

那天，我感到一阵头晕，心跳加速，我知道这不像是我，我赶紧拨通了***医院的在线咨询服务。电话那头，医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要立即进行头部CT检查。

检查结果显示，我患有大面积脑梗。一开始，我感到非常害怕，不知道这意味着什么。但医生告诉我，只要积极配合治疗，有很大机会可以恢复正常。

我住进了医院，开始了治疗。医生们非常细心，他们不仅给我提供了专业的治疗，还时常来询问我的感受，让我感到温暖和安心。我记得有一次，我因为呼吸困难而感到焦虑，医生立即为我调整了治疗方案，并耐心地安慰我。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐好转。医生告诉我，虽然恢复过程可能需要一段时间，但只要我保持乐观的心态，积极配合治疗，一定可以恢复到正常的生活。

这次经历让我深刻体会到了在线咨询服务的便捷和专业性。感谢***医院的医生们，是他们的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。手指头的麻痛，像是被无数小虫子咬着，一阵阵的头晕更是让我心生恐惧。我是一位高血压患者，血糖也有些偏高，9月份的检查结果显示，我有一部分脑梗死。

通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。那位来自神经内科的医生，让我感受到了前所未有的温暖和安心。他详细询问了我的病情，耐心倾听我的每一个症状，没有一丝一毫的烦躁。

医生给我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。他告诉我，虽然我不能完全治愈，但通过控制血压、血糖、血脂、尿酸等因素，可以大大降低脑梗再次发作的风险。

在接下来的治疗中，医生一直关注我的病情，每当我有所疑问，他总是耐心解答。他告诉我，要保持良好的心态，合理饮食，适量运动，这些都是预防脑梗的重要措施。

如今，我已经习惯了每天按时服药，定期监测血压、血糖。虽然手指的麻痛和头晕依然存在，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情就会逐渐好转。

京东互联网医院，让我感受到了医生的专业和关爱，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里，我接到了京东互联网医院的电话，通知我预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。我心中有些忐忑，但更多的是对知识的渴望和对健康的期待。

专家***的声音温柔而坚定，他耐心地询问了我丈夫的病情，从神志变化到日常生活能力，每一个细节都细细询问。我仿佛看到了一位医生在灯光下专注地分析着病情。

在得知丈夫脑出血的情况后，专家***并没有慌张，他详细解释了病情的可能原因和治疗方案，让我对丈夫的未来有了更加清晰的认识。他说，脑出血的治疗需要一定周期，现在正是水肿高峰期，等度过这个阶段，意识障碍还会进一步好转。

在对话中，我了解到丈夫之前有脑梗病史，并且曾成功治愈鼻咽癌。专家***告诉我，脑出血与高血压有很大关系，而丈夫目前有高血压的症状。他提醒我，虽然丈夫可以翻身、说话、走路，但治疗需要耐心和时间。

在问诊结束前，专家***告诉我，如果丈夫的病情有任何变化，请及时联系医院。这让我感到温暖，仿佛在寒冷的冬日里得到了一缕阳光的温暖。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。专家***的专业素养和人文关怀让我对未来的治疗充满信心。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多了解疾病、获取医疗帮助的机会，让我们在面对疾病时不再迷茫。