糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

二尖瓣关闭不全，是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种。

二尖瓣位于心脏的左心房和左心室之间，如同一个单向阀门，负责在心脏舒张时让血液从左心房流入左心室，在心脏收缩时关闭，防止血液回流。当二尖瓣关闭不完全时，血液就会发生返流，这就是所谓的二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全可以分为轻、中、重三种程度。轻度关闭不全可能没有明显症状，只需要定期复查心脏彩超；中度关闭不全可能伴有心脏增大、心律失常等症状；重度关闭不全则可能导致心力衰竭，出现心慌、气短、乏力、咳嗽等症状。

二尖瓣关闭不全的原因可以分为原发性瓣膜病变和继发性瓣膜病变。原发性瓣膜病变包括风湿性二尖瓣关闭不全、老年退行性二尖瓣关闭不全和先天性二尖瓣关闭不全。继发性瓣膜病变则可能由左心室增大、心肌病等疾病引起。

二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要用于控制症状和延缓病情进展；手术治疗是最为有效的治疗方法，适用于重度关闭不全或伴有严重并发症的患者；介入治疗则适用于部分轻度或中度关闭不全的患者。

二尖瓣关闭不全的患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 控制血压、血糖等基础疾病。

4. 定期复查心脏彩超，监测病情变化。

5. 遵医嘱进行治疗。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，自从我开始感到胸闷气短、心律失常后，我的生活就被打乱了。起初，我以为这只是暂时的不适，可能是工作压力太大所致。但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变生活习惯、进行深呼吸练习等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在武汉市的一家医院，我进行了一系列检查，包括心脏彩超和血液检查。结果显示，我的二尖瓣轻度关闭不全，但其他指标都在正常范围内。医生告诉我，这个问题不大，但我的症状可能与焦虑有关。

听到这个诊断，我感到既安心又困惑。安心的是我的心脏没有大问题，困惑的是我从未认为自己有焦虑症。医生建议我来门诊，开一些药物来调整我的状态，并进行进一步的检查和治疗。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使是看似小的问题，也不能忽视。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了如何更好地关注自己的健康。

我怀孕七个月了，最近的产检报告显示胎儿心脏超声有问题。医生说需要再次检查，我非常担心。之前的检查都很正常，NT、唐筛、无创DNA检测都没有问题。上一次心脏超声是20多天前做的，结构没有任何异常，只是心脏左右心室各有一个强光点。现在这个强光点变成了条索状，医生说可能会引起心律失常或者瓣膜关闭不全，心脏杂音等问题。我很害怕，心都要碎了。医生建议我再去广东省妇幼保健院做一次胎儿心脏超声，希望能有更好的结果。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，主要表现为肺淤血引起的呼吸困难和乏力。这种疾病的发生与二尖瓣的异常关闭有关，导致血液在心脏收缩时回流至左心房，从而增加肺静脉压力，引起肺淤血。

二尖瓣关闭不全的症状轻重与瓣膜关闭不全的程度密切相关。轻度患者可能仅表现为轻微的呼吸不畅或乏力，而中度以上患者则可能出现明显的呼吸困难、咳嗽、水肿等症状。

治疗二尖瓣关闭不全的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状进行缓解，如利尿剂、ACE抑制剂等。手术治疗则是治疗二尖瓣关闭不全的有效方法，包括瓣膜修补和瓣膜置换等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、避免刺激性饮食、限制盐糖脂肪摄入等，有助于减轻症状，延缓疾病进展。

二尖瓣关闭不全的患者应定期到医院就诊，遵循医生的指导进行积极治疗。同时，患者要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

在二尖瓣关闭不全的防治过程中，家庭护理也起着重要作用。家属应了解疾病相关知识，协助患者进行日常护理，如监测病情、督促服药、提供心理支持等。

我还记得那天，心脏超声检查的结果如同晴天霹雳，二尖瓣重度关闭不全。虽然我没有明显的症状，但医生说这可能会导致心脏衰竭。我的世界瞬间崩塌了，焦虑和恐惧充斥着我的每一天。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，开始了我的治疗之旅。

通过线上问诊，我得知我需要控制低密度脂蛋白胆固醇，避免劳累熬夜，保持饮食清淡，戒烟限酒。医生还建议我定期复查，及时评估心脏问题，降低心脏骤停的风险。立普妥成为了我的救命稻草，帮助我控制动脉粥样硬化。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还让我省去了繁琐的挂号和排队等待的时间。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感恩科技的力量和医生的关怀。

2024年9月4日，19:40，黄浦区的张女士（化名）在京东互联网医院上向一位心血管专家咨询了她母亲的健康问题。张女士的母亲在国庆节后开始咳嗽，吃了很多药但症状仍未改善。最近的体检结果显示，张女士的母亲有轻微的二尖瓣和主动脉瓣关闭不全，并且血脂偏高。张女士担心这些症状是否与咳嗽有关，于是向专家寻求帮助。

专家详细询问了张女士的母亲的病史和用药情况，并指出轻微的二尖瓣和主动脉瓣关闭不全通常是生理性的，不会引起症状。专家还提醒张女士注意降压药的副作用，尤其是普利类药物可能会引起咳嗽。由于张女士的母亲有高血压，专家建议她检查肺功能，排除哮喘等呼吸系统疾病的可能性。专家还强调了定期体检和健康管理的重要性，鼓励张女士的母亲积极参与健康管理，预防慢性疾病的发生和发展。

张女士对专家的解释和建议表示满意，并感谢专家耐心的指导。她表示会按照专家的建议去做，并定期关注母亲的健康状况。通过这次在线问诊，张女士体验到了互联网医院的便捷和高效，感受到了专家的专业和温暖。

我曾经是一个健康活泼的人，直到七月末的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我患有肥厚型非梗阻性心肌病，并建议我进行基因检测。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始感到窘迫和焦急，担心自己的健康和家庭的未来。

在等待基因检测结果的日子里，我经常失眠，心情低落。终于，结果出来了。医生解释说，我的基因报告显示有一个致病基因突变，但这个位点的致病性还需要进一步研究。同时，医生也告诉我，我的二尖瓣中度关闭不全，暂时不需要手术修复，只需要定期复查超声心动图。

在医生的建议下，我开始了药物治疗。每天早上，我都会吃比索洛尔和他汀两种药物，并监测血压。医生还建议我加用普利类药物来改善心肌损伤的预后，但需要在当地大夫的帮助下酌情加量。同时，我也需要定期复查血脂，根据情况调整降脂药的剂量。

虽然我还需要长期服药和定期复查，但我已经开始逐渐恢复正常生活。通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性，并对医生和医疗系统充满了感激和敬意。

二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种，对患者的生活质量造成较大影响。针对二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括内科治疗、外科治疗以及介入治疗。

1. 内科治疗

二尖瓣关闭不全的内科治疗主要适用于轻度到中度的患者，早期治疗的目标是控制病情进展，改善心功能。常用的药物包括RAAS系统阻滞剂，如普利类和沙坦类降压药物，可以有效控制血压，减轻心脏负担。当患者出现心衰症状时，需要应用强心、利尿、扩血管药物治疗，以改善心脏功能。此外，对于合并房颤的患者，还需要进行房颤的治疗，包括将房颤转为窦性心律或控制房颤的心室率，必要时进行抗凝治疗。对于主动脉瓣关闭不全的患者，也采用类似的治疗方法。

2. 外科治疗

对于房室结构进行性扩大、心衰、瓣膜反流到重度以上的患者，外科手术治疗是较为理想的选择。根据瓣膜病变的程度，二尖瓣关闭不全的患者可以选择瓣膜修补术或置换术。而主动脉瓣关闭不全的患者，则大多数需要瓣膜置换术。

3. 介入治疗

介入治疗是一种微创的治疗方法，通过在心脏内放置支架或钳夹二尖瓣，以减轻瓣膜反流。但这种方法仅适用于瓣膜病变较轻的患者，对于瓣膜挛缩增生、增厚较严重的患者，则无法进行介入治疗。

除了药物治疗和手术治疗，二尖瓣关闭不全的患者还需要注意日常保养，避免情绪激动和不良的精神刺激，加强自我控制能力，保持心理平衡。对于轻度的二尖瓣关闭不全，心功能良好且无症状的患者，可以适当注意保暖和休息，结婚和生育。而对于严重的二尖瓣关闭不全患者，若出现心功能衰竭，则不宜生育，以免危及生命。

此外，心功能良好的患者可以适当参加体育锻炼，如保健操、太极拳、散步等，不宜参加剧烈的体力活动或过度的体力劳动。在饮食上，应以低盐、低脂、高蛋白、高纤维素的饮食为主，预防呼吸道感染。

二尖瓣关闭不全，作为一种常见的心脏疾病，其发病原因复杂，治疗手段多样。了解二尖瓣关闭不全，首先要认识其构成要素：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室。这些部分中任何一部分的异常，都可能导致二尖瓣关闭不全。

治疗二尖瓣关闭不全的关键在于明确病因。如为风湿性二尖瓣关闭不全，可通过控制风湿病达到治愈目的。而缺血性二尖瓣关闭不全，则可能需要手术治疗，如瓣膜修复或替换手术。

除了手术治疗，药物治疗也是二尖瓣关闭不全治疗的重要手段。例如，使用ACE抑制剂、利尿剂等药物，可以帮助控制病情。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等，以降低病情恶化的风险。

对于二尖瓣关闭不全患者来说，选择一家专业的医院和科室进行诊疗至关重要。心脏内科是治疗二尖瓣关闭不全的主要科室，患者应选择正规医院的心脏内科进行就诊。

总之，二尖瓣关闭不全并非不可治愈，关键在于早期诊断、明确病因，并选择合适的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以降低病情恶化的风险。

在心脏的结构中，瓣膜扮演着重要的角色，它们负责确保血液在心脏中单向流动。主动脉瓣和二尖瓣是心脏中最重要的瓣膜之一，它们位于心脏的左右两侧，分别连接左心室和主动脉，以及左心房和左心室。当这两个瓣膜发生关闭不全时，会导致血液反流，增加心脏负担，引发一系列健康问题。

一、主动脉瓣关闭不全的原因

1. 疾病因素：感染性心内膜炎、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉瓣畸形、主动脉瓣黏液样变性、主动脉根部扩张等。

2. 先天性因素：如马凡氏综合征、严重高血压或动脉粥样硬化引起的主动脉瘤等。

二、二尖瓣关闭不全的原因

1. 疾病因素：风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、左心室增大、左心衰竭等。

2. 先天性因素：如腱索病变、乳头肌断裂等。

三、主动脉瓣狭窄与关闭不全的区别

1. 位置不同：主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，二尖瓣位于左心房和左心室之间。

2. 症状不同：主动脉瓣狭窄主要表现为心绞痛、呼吸困难等，而主动脉瓣关闭不全主要表现为心悸、头晕、疲劳等症状。

四、预防和治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯，定期进行体检。

2. 治疗：根据病情的严重程度，可采用药物治疗、手术治疗等方法。