看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

近年来，一种名为AL型淀粉样变性的罕见疾病引起了医学界的广泛关注。这种疾病由于淀粉样蛋白在体内异常沉积，导致患者出现心血管和肾脏等器官功能障碍，严重威胁患者生命。

为了攻克这一难题，Prothena公司研发了一种新型药物NEOD001。近日，该公司宣布，该药物在一项临床I/II期研究中取得了显著成果，为AL型淀粉样变性患者带来了新的希望。

研究结果显示，超过半数的患者在接受NEOD001治疗后，NT-proBNP指标显著下降，这一指标是衡量AL型淀粉样变性患者死亡风险的重要参数。此外，还有部分患者的蛋白尿程度明显降低，肾脏功能得到改善。

Prothena公司首席科学官Gene Kinney表示，根据历史数据统计，接受未受批准疗法的AL型淀粉样变性患者中，有26.5%和24%的患者出现了心血管和肾脏问题。NEOD001的成功研发有望降低这些风险。

Prothena公司成立于2012年，总部位于爱尔兰都柏林，拥有丰富的神经退行性疾病药物研发经验。此次研发的NEOD001药物，正是基于公司在淀粉样蛋白研究领域的深厚积累。

目前，Prothena公司正在开展NEOD001的临床三期研究，预计将在欧洲和美国超过50个地点进行。研究人员将考察该药物对患者心血管和肾脏的潜在影响，并确定不同剂量对患者的疗效。

相信随着NEOD001研究的深入，将为AL型淀粉样变性患者带来更多希望，为攻克这一罕见病做出贡献。

淀粉样变心肌病是一种较为罕见的疾病，其特征在于淀粉样蛋白在心肌细胞外基质中的沉积，导致心肌损伤。该病症状复杂多样，早期可能并不明显，但随着病情进展，会出现一系列典型症状。

一、早期症状

淀粉样变心肌病早期，患者可能没有明显的不适，或者仅表现为轻微的胸闷、心悸等症状。这可能与心脏舒张功能不全有关，使得心脏无法有效地将血液泵送到全身。

二、典型症状

随着病情的进展，淀粉样变心肌病患者会出现以下典型症状：

• 低血压：患者可能出现体位性低血压，即站立时血压下降，容易感到头晕、晕厥。
• 活动耐力下降：患者活动耐力下降，稍微活动就会感到心慌、气短。
• 呼吸困难：劳累性呼吸困难是淀粉样变心肌病的常见症状，患者可能在轻微活动后出现呼吸困难。
• 传导阻滞：淀粉样变心肌病患者可能出现心律失常，如传导阻滞等。
• 心力衰竭：严重时，患者可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

三、疾病分类

淀粉样变心肌病可分为原发性和继发性两种类型。

原发性淀粉样变心肌病：主要与遗传因素有关，患者没有明显的原发性疾病。

继发性淀粉样变心肌病：多见于多发性骨髓瘤、慢性消耗性骨髓炎等疾病。

四、诊断与治疗

淀粉样变心肌病的诊断主要依靠心肌活检，通过观察心肌组织中淀粉样蛋白的沉积情况进行诊断。治疗方面，目前尚无特效治疗方法，主要针对症状进行治疗，如抗凝治疗、心脏起搏器植入等。

五、日常保养

淀粉样变心肌病患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，以减轻症状，延缓病情进展。

六、医院与科室

淀粉样变心肌病的诊断和治疗主要在医院的心脏科或风湿免疫科进行。

随着年龄的增长，老年人更容易患上心脏疾病。其中，心脏淀粉样变性是一种较为常见的疾病，其临床表现与缩窄性心包炎、冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和心脏结节病等疾病相似，容易造成误诊。本文将详细介绍老年人心脏淀粉样变性的诊断与鉴别诊断方法，帮助患者和家属更好地了解该疾病。

一、心脏淀粉样变性诊断方法

1.临床表现：心脏淀粉样变性患者常出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，严重者可出现心力衰竭。

2.心电图：心电图可表现为QRS波群低电压、ST-T改变等。

3.超声心动图：超声心动图是诊断心脏淀粉样变性的重要方法，可显示心肌弥漫性增厚、心包增厚、心腔缩小等特征。

4.心肌活检：心肌活检是确诊心脏淀粉样变性的金标准，可观察到淀粉样蛋白沉积。

二、心脏淀粉样变性鉴别诊断

1.缩窄性心包炎：缩窄性心包炎与心脏淀粉样变性的临床表现相似，但缩窄性心包炎患者常伴有心包钙化影、心包增厚而心肌不增厚等特征。

2.冠心病：冠心病患者常伴有易患因素、动脉粥样硬化表现和多年冠心病史，心电图和超声心动图可表现为区域性缺血性改变。

3.扩张型心肌病：扩张型心肌病患者常表现为左心衰竭，心脏明显扩大，超声心动图显示左室内径增大、室间隔、左室后壁变薄。

4.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病患者常表现为心尖搏动增强、心音增强、心电图显示左室肥厚劳损、超声心动图显示非对称性心肌肥厚。

5.限制型心肌病：限制型心肌病患者超声心动图显示主要为心内膜反光增强和增厚，无心脏淀粉样变的心外病征。

6.心脏结节病：心脏结节病患者常伴有双侧肺门淋巴结肿大、皮肤结节性红斑、血钙、尿钙升高、结节病抗原皮肤试验阳性等表现。

老年人心脏淀粉样变性是一种较为常见的疾病，其发病原因复杂，涉及到多种因素。以下将从不同角度介绍老年人心脏淀粉样变性的原因。

（一）遗传因素

部分老年人心脏淀粉样变性与遗传因素有关，如家族性淀粉样变性疾病。这种疾病是由于基因突变导致的淀粉样蛋白异常沉积，进而引起心脏损害。

（二）慢性炎症

慢性炎症是老年人心脏淀粉样变性的重要原因之一。炎症反应会导致巨噬细胞活化，进而产生过多的淀粉样蛋白，最终沉积在心脏组织中。

（三）内分泌紊乱

内分泌系统功能紊乱也可能导致老年人心脏淀粉样变性。例如，甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病可能导致淀粉样蛋白沉积。

（四）肾脏功能不全

肾脏是淀粉样蛋白代谢的重要器官。肾脏功能不全会导致淀粉样蛋白在体内积累，从而增加心脏淀粉样变性的风险。

（五）药物因素

某些药物也可能导致老年人心脏淀粉样变性，如化疗药物、抗生素等。

总之，老年人心脏淀粉样变性的原因复杂，需要综合考虑多种因素。了解病因有助于早期诊断和预防。

淀粉样变心肌病是一种罕见的心脏疾病，其特征在于心肌组织中淀粉样物质的异常合成和沉积。这种沉积会导致心肌结构和功能的损害，从而引发一系列心脏问题。

目前，淀粉样变心肌病的治疗主要针对减少抗原刺激、抑制淀粉样蛋白沉积，以及促进淀粉样蛋白的降解和散失。具体治疗方法取决于疾病的类型和严重程度。

对于症状较轻或无症状的患者，可以采用以下治疗方法：

1. 细胞毒性药物治疗：如奥非那松等，可以降低血清中类淀粉物前体（轻链）的浓度，缓解病情进展。

2. 血浆置换和体外灌注免疫吸附剂阻断法：可以阻断类淀粉物前体的散播，减慢病情进展速度。

3. 吞噬细胞疗法：可以加速淀粉样蛋白的降解，消除淀粉样纤维。

4. 血液透析：使用秋水仙碱破坏纤溶前体对淀粉样蛋白的吸收能力，对部分淀粉样变性有效。

5. 糖皮质激素疗法：虽然可以暂时缓解症状，但也会进一步加速淀粉样蛋白的沉积，目前尚有争议。

6. 安装植入式起搏器：对于心力衰竭患者，可以通过安装起搏器降低血压，减少心律失常和猝死的几率。

对于晚期患者，如果多数治疗方式效果不佳或出现严重的心肌浸润，可以考虑以下治疗方法：

1. 心脏移植手术：对于心肌严重浸润、出现心律失常、顽固性心力衰竭和限制性心肌病，且心内膜下心肌活检呈现刚果红染色阳性的患者，心脏移植手术可能是唯一的选择。

2. 肝、心联合移植手术：当心肌严重浸润，已经出现心律失常、顽固性心力衰竭和限制性心肌病，并且心内膜下心肌活检呈现刚果红染色阳性时，意味着患者的淀粉样变心肌病进展程度已经达到晚期，此时必须采取肝、心联合移植手术才能保证患者的生命延续。

淀粉样变心肌病的预后普遍较差，因此应重视早期的对症治疗。对于早期患者，以改善心脏淀粉样的沉积和合成为主，减缓病情的进展；对于晚期患者，除了按需安装心脏起搏器，必要时要进行手术治疗，来改善患者的心率失常和心力衰竭问题，改善心脏功能，延长生存周期。

淀粉样变心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要特征是心脏肌肉中出现异常的淀粉样物质沉积。这种沉积会导致心肌结构和功能受损，引发一系列严重症状。

患者常见的症状包括气短、咳嗽、咳痰、出汗、乏力和头晕等。这些症状通常表现为心脏的舒张功能不全，导致血液在肺脏中淤积，出现肺淤血的相关症状。

随着病情的进展，呼吸困难的症状会逐渐加重。针对心肌淀粉样变性，需要针对病因给予系统的治疗。治疗手段包括对症治疗、药物治疗和生活方式调整。

对症治疗方面，可以使用利尿剂减少血容量，缓解胸闷气短的症状。同时，也可以使用血管扩张剂和改善心肌收缩的非地黄类药物或洋地黄类药物，如米力农等。

药物治疗方面，针对淀粉样心肌病，目前尚无特效治疗药物。主要治疗手段是对症治疗，以缓解临床症状和应用糖皮质激素为主。虽然可以暂时缓解症状，但该应用目前仍有争议。

生活方式调整方面，患者应注意饮食，多吃蔬菜、水果和真菌，这些食物富含膳食纤维、维生素、矿物质和必要的微量元素，有利于心肌病的预防和治疗。此外，患者应避免过度劳累，保持良好的心态，定期进行体检。

在诊断方面，心内膜心肌组织学检查是诊断淀粉样心肌病的黄金指标。对于系统性淀粉样变性且不适合进行心肌活检的患者，可酌情进行肾脏和肝脏的组织学检查。

在治疗方面，对于那些患有房室传导阻滞的患者，如果患者有生命危险，可以安装起搏器。

淀粉样变心肌病，是一种较为罕见的疾病，对患者的影响极大。它可能导致患者出现多种症状，如限制型心肌病、心力衰竭、低血压等，严重威胁患者的生命安全。

一、淀粉样变心肌病的症状：

1. 限制型心肌病：淀粉样变心肌病可能导致右心房功能受损，伴有水肿，引发呼吸困难，心脏功能异常导致供血不足。

2. 心力衰竭：患者常出现心悸、呼吸急促等症状，肺部湿啰音。中后期症状加重，威胁生命安全。需及时给氧，采取救治措施。

3. 低血压：疾病得不到及时治疗，患者可能出现体位性低血压。血管、自主神经病变导致功能异常，或心脏、肾上腺异常引起。

二、淀粉样变心肌病的治疗：

1. 药物治疗：针对不同症状，采用相应的药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等。

2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如心脏移植等。

三、淀粉样变心肌病的日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免疾病诱因。

2. 注意休息，保持良好的睡眠。

3. 定期到医院进行体检，了解自己的身体状况。

四、淀粉样变心肌病的诊断：

1. 心电图：可发现心脏电活动异常。

2. 超声心动图：可观察到心脏结构和功能异常。

3. 心肌活检：可确定淀粉样物质的存在。

老年人心脏淀粉样变性是一种罕见的心脏疾病，主要影响老年人。为了准确诊断和评估病情，以下是一些常见的检查方法：

1. 胸部X光检查：这是最基础的检查方法，可以观察到心脏的大小和形态。老年人心脏淀粉样变性患者的心脏通常会呈现轻度增大，与右心衰竭的严重程度不成比例。此外，还可能观察到肺淤血和胸腔积液。

2. 心电图检查：心电图可以评估心脏的电活动情况。老年人心脏淀粉样变性患者的心电图通常会出现ST-T异常、QRS低电压和异常Q波。此外，还可能出现各种心律失常，如房颤、房性和交界性心动过速、室早等。

3. 超声心动图检查：这是诊断老年人心脏淀粉样变性最重要的检查方法。它可以观察到心脏的结构和功能。老年人心脏淀粉样变性患者的心脏通常表现为对称性肥厚，室间隔增厚，心脏增大程度较轻，室腔变小，室壁僵硬，肥厚心肌中可见颗粒样增强光点，心室射血分数降低，部分患者伴有心包积液。

4. 活体组织检查：这是诊断老年人心脏淀粉样变性的最可靠方法。可以通过穿刺法吸取腹部皮下脂肪组织进行活检，或进行心内膜心肌活检。

除了以上检查方法，医生还可能根据患者的具体情况，进行其他检查，如血液检查、影像学检查等。

老年人心脏淀粉样变性的诊断和治疗需要专业的医疗团队进行。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。