糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，其严重程度取决于多种因素，如返流量大小、病因以及是否合并其他基础疾病。

轻度二尖瓣关闭不全通常不会对心脏功能造成明显影响，患者可能仅有轻微的劳力性呼吸困难。然而，中度或重度二尖瓣关闭不全可能导致左心室扩大，进而引起心功能减退、心衰等严重后果。

二尖瓣关闭不全的病因多样，包括风湿热、腱索断裂、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样病变、缺血性心肌病等。针对病因进行治疗是关键，例如，对于风湿性心脏病，可能需要使用抗生素或抗凝药物；对于结构性心脏病，可能需要进行瓣膜置换手术。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于改善心脏功能，减轻症状。

在日常生活中，患者应避免情绪激动和精神刺激，以免加重病情。对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可以结婚生育，但性生活应适度。

如果出现二尖瓣关闭不全的症状，如呼吸困难、乏力、胸痛等，应及时就医，进行相关检查，以便及时诊断和治疗。

二尖瓣疾病是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种，主要表现为二尖瓣关闭不全或反流。目前，治疗二尖瓣疾病的方法主要有二尖瓣成型术和二尖瓣置换术。那么，二尖瓣成型术和二尖瓣置换术哪种更好呢？南方医科大学南方医院胸心外科张振教授在首届大南医胸心外科论坛中，就这一问题进行了详细的解答。

张振教授指出，相对于二尖瓣置换术，二尖瓣成型术更具优势。二尖瓣成型术可以在保留自身瓣膜和腱索结构的基础上，有效防止瓣膜远期扩张，从而改善患者的生活质量和远期预后。

二尖瓣成型术的优势主要体现在以下几个方面：

1. 术后出血和栓塞风险低：二尖瓣成型术后，患者出现血栓或出血并发症的几率相对较低，可以减少患者因抗凝治疗带来的不便。

2. 术后再手术率低：二尖瓣成型术后，患者再次手术的概率较小，可以有效减少患者因再次手术带来的痛苦和风险。

3. 生活质量高：二尖瓣成型术可以改善患者的心功能，提高生活质量。

然而，二尖瓣成型术也存在一定的局限性，如手术难度较大、技术要求较高、患者选择范围较窄等。

对于退行性二尖瓣反流，选择二尖瓣成型术的近期和远期效果均优于瓣膜置换术。目前，全球已有35%的患者接受了二尖瓣成型术治疗，部分医院的二尖瓣成型手术比例甚至达到了95%。

在进行二尖瓣成型术之前，医生会对患者进行详细的超声评估，以确保手术的成功率。张振教授强调，术前精确的超声评估非常必要，三维超声优于二维超声。但由于条件限制，目前我国的食管超声仅能获得二维图像。

总之，二尖瓣成型术和二尖瓣置换术各有优劣，患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方案。

多瓣膜病是一种常见的瓣膜性心脏病，主要涉及心脏瓣膜的功能异常。根据病变类型的不同，多瓣膜病可以分为多种类型，常见的有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。

二尖瓣狭窄是指二尖瓣口狭窄，导致心脏血液流入左心房受阻，从而引起心悸、气促等症状。二尖瓣关闭不全则是指二尖瓣在心脏舒张期不能完全关闭，导致血液反流至左心房，引起心慌、乏力等症状。

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，导致心脏血液流入主动脉受阻，引起头晕、晕厥等症状。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣在心脏收缩期不能完全关闭，导致血液反流至左心室，引起心悸、气促等症状。

多瓣膜病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要是通过药物降低血压、减轻心脏负担、改善心脏功能等。手术治疗是最常见的治疗方法，包括瓣膜置换手术和瓣膜修复手术等。介入治疗则是通过导管技术进行瓣膜扩张或瓣膜修复。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是非常重要的。患者应该注意饮食健康，避免油腻、高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮等富含纤维的食物。同时，患者还应该进行适当的运动，增强体质，提高免疫力。此外，患者还应该保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。

总之，多瓣膜病是一种常见的瓣膜性心脏病，患者需要积极进行治疗和保养，以延缓病情进展，提高生活质量。

2024年9月4日晚上7点52分，来自山西大同的34岁患者小李在京东互联网医院的线上问诊平台上向我求助。小李最近总是感觉心脏不舒服，背部有时候会疼，心脏有会突然跳动很快，偶尔还会喘，阳完以后心脏一直不太舒服。体检后发现一些问题，包括二尖瓣关闭不全和肺部结节。小李非常担心自己的健康状况，希望能得到专业的建议和治疗。

在与小李的沟通中，我首先详细询问了他的症状和体检结果，并告知他需要进行手术治疗。小李对此表示担忧，问是否可以通过中药调理。然而，我解释说中药对此类问题无效，需要进行外科手术修复。小李对手术的方式和效果有所疑虑，我向他详细解释了手术的过程和可能的结果，并建议他尽早进行手术以避免病情恶化。

小李对我的专业知识和耐心解答表示感激，并决定来北京进行进一步的检查和治疗。整个线上问诊过程中，我始终保持着专业和友善的态度，力求为小李提供最准确和有效的帮助。这种线上问诊方式不仅方便了患者，也使得医疗资源得到了更好的利用和分配。

二尖瓣关闭不全，作为一种常见的先天性心脏病，在30岁时才被发现，确实让人感到担忧。然而，别担心，现代医学已经能够为这种疾病提供有效的治疗手段。

二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在心脏收缩时无法完全关闭，导致血液反流进入左心房。根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。对于中重度二尖瓣关闭不全的患者，手术治疗是首选。常见的手术方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。而对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可能只需要药物治疗，如使用利尿剂和ACE抑制剂等。

除了手术治疗和药物治疗，良好的生活习惯也是关键。患者应避免吸烟、饮酒，保持健康的饮食和适量的运动，以减轻心脏负担。此外，定期进行心脏彩超检查，及时了解病情的变化，也是非常重要的。

对于先天性心脏病患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富经验和先进技术的医院，如心脏中心或心血管内科。在这些医院，患者可以得到全面的检查和治疗，包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等。

除了药物治疗和手术治疗，心理支持也是非常重要的。患者可能会因为病情和治疗效果而感到焦虑和抑郁，这时候，家人和朋友的支持以及心理咨询师的帮助都是必不可少的。

总之，二尖瓣关闭不全并不可怕，只要积极面对，积极配合治疗，患者仍然可以过上健康的生活。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，会导致心脏功能下降，引发心衰症状。当患者出现心衰、心功能不全和呼吸困难时，说明心脏已经受到严重损害，应积极考虑手术治疗。

急性二尖瓣关闭不全的患者，在药物治疗的基础上，可采取紧急或择期手术。慢性二尖瓣关闭不全的手术适应症主要包括：

1. 重度二尖瓣关闭不全伴纽约心功能分级3或4级；

2. 心功能分级2级伴心脏增大，且左室收缩末期容量指数大于30ml；

3. 重度二尖瓣关闭不全，左室射血分数减低，左室增大，左室舒张末期容量指数大于60ml，虽无症状也应考虑手术。

手术治疗是二尖瓣关闭不全的根治性措施，术后可显著改善患者的生活质量和症状。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 饮食方面，应低盐、低脂、低胆固醇，多吃富含维生素和膳食纤维的食物；

2. 适度运动，增强心肺功能；

3. 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动；

4. 定期复查，监测心脏功能和病情变化。

二尖瓣关闭不全是一种严重的心脏疾病，患者应积极配合医生进行治疗，提高生活质量。