糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个晴朗的下午，我通过互联网医院预约了精神科专家进行线上问诊。专家***医生，亲切地与我打招呼，询问了我的病情，详细了解了我的治疗历史和用药情况。虽然我们未曾谋面，但从他的话语中，我能感受到他专业的素养和对患者的关心。

在详细阅读了我的病情描述后，***医生耐心地解答了我的疑问，并为我提供了专业的建议。他不仅关注我的病情，还细心地询问了我的生活状态，让我感受到了温暖。他告诉我，虽然病情可能需要长期的药物治疗，但通过积极的心态和适当的生活方式调整，我们可以共同应对。

在***医生的指导下，我开出了普瑞巴林胶囊，开始了治疗。用药期间，我感受到了明显的改善，疼痛减轻了许多。每当我不适时，我会及时与***医生沟通，他总是耐心地为我解答，让我感到安心。

如今，我已经完成了治疗，身体状况得到了明显的改善。我非常感谢***医生的专业和耐心，他不仅让我在疾病面前有了信心，更让我感受到了医者的仁心和关爱。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我明白，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜病痛，重拾健康的生活。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，通过京东互联网医院平台，我希望能得到医生的专业建议。

医生助理的友好问候让我放松了许多，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我深感安心。

不久，医生开始了问诊。她耐心地询问了我的病情，包括头痛的具体症状，以及是否有过类似经历。我详细地描述了我的感受，医生听得很认真。

医生仔细查看了我的磁共振检查报告，然后告诉我，多发性缺血性病灶可能是动脉硬化引起的脑缺血病灶，也可能是颈动脉斑块脱落形成的血栓。她解释说，这些情况并不严重，与带状疱疹病毒感染引起的神经痛无关。

医生为我制定了治疗方案，包括控制危险因素、长期服用抗血小板药、服用他汀类药物等。她还提醒我，每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶，注意有无肌肉疼痛。

在问诊过程中，我对医生的专业知识和耐心感到非常敬佩。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。我对她的专业素养和人文关怀深感钦佩。

最后，医生询问了我头痛的具体感受，我告诉她，头痛症状是在既往有过带状疱疹的位置，但具体的感觉难以描述。医生建议我可以按照疱疹病毒感染后神经痛进行治疗，比如使用普瑞巴林。

整个问诊过程持续了不到一个小时，我感到非常满意。感谢京东互联网医院平台，让我在家就能得到专业医生的诊疗建议。

患者55岁女性，因带状疱疹引起的面神经炎头疼、嘴歪等症状，在当地医院住院治疗12天未见好转，核磁检查疑似脑部有脑血瘤。患者希望前往京东互联网医院就诊，询问是否需要提前挂号排队。患者对医生的沟通和专业建议寄予厚望。

那天，我正在忙碌的生活中，突然感到头皮发际线处一阵阵的疼痛，就像针扎一样。我开始担心，这难道是头痛？还是其他什么疾病？于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了皮肤科，联系了一位经验丰富的郭医生。医生询问了我的症状，包括疼痛的持续时间和强度，以及是否有其他伴随症状。我详细描述了我的情况，包括头皮的疼痛，右侧扁桃体的肿胀，以及额头的红疹。

郭医生在仔细分析了我的描述后，告诉我这可能是由带状疱疹引起的。他解释说，带状疱疹是一种由病毒引起的疾病，通常会导致剧烈的疼痛和水泡。他还告诉我，如果我的症状持续或加重，应该及时就医。

郭医生给我开了一些抗病毒口服药和局部外用药，并建议我注意休息，保持良好的生活习惯。他还提醒我，由于我的症状比较特殊，需要密切关注视力情况，一旦出现视力模糊或眼睛不适，应立即就医。

在郭医生的帮助下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我觉得郭医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给了我治疗建议，还鼓励我要有信心，坚持治疗。

经过几天的治疗，我的症状有所缓解。我深深感激郭医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便捷服务。这次经历让我认识到，即使身处偏远地区，也能享受到优质的医疗服务。

我感觉我的头部已经忍受了快5个月的痛苦，右侧头顶至眼下的阴影让我又疼又痒。曾经有过带状疱疹，现在看不到疱，但眼睛却感觉干燥，好像有异物在爬。闭上眼睛稍微缓解一些，但仍然很不舒服。

那是去年秋天的一个下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中有些不安。我的家人，一位60岁的老人，他多年的困扰让我心生忧虑。那是带状疱疹留下的后遗症，左手肩膀到手一直疼痛，已经很多年了。

那天，我通过网络预约了京东互联网医院的一位神经内科专家。医生在详细了解了我的家人的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，这是一种后遗神经痛，虽然无法根治，但可以通过药物来缓解症状。

医生询问了家人的用药情况，得知他正在服用普瑞巴林。医生建议可以适当增加剂量，最大每天可以服用300mg，分三次服用。此外，医生还建议可以配合中成药，如二十五味珊瑚丸，以加强治疗效果。

在医生的指导下，我为家人开具了处方，并预约了药品。用药一段时间后，家人的疼痛明显减轻，他脸上的笑容也多了起来。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我看着躺在床上的父亲，他的眉头紧锁，脸上写满了痛苦。他74岁，刚刚被诊断出患有带状疱疹，而他的高血压和轻微的脑梗更是让他承受着病痛的双重打击。

我上网查询了一下，了解到带状疱疹是一种病毒性皮肤病，需要及时治疗。于是，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院，预约了一位老年病科的医生。

医生***在了解了我的父亲的情况后，耐心地询问了他的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲可以服用加巴喷丁来止痛，但同时需要注意药物的剂量和使用时间。

听到这个消息，我心中顿时松了一口气。然而，当我询问加巴喷丁的服用剂量时，医生***却提醒我，老年人使用加巴喷丁的剂量需要按照说明书，并且一天吃三次，一次一粒。

接下来的日子里，我严格按照医生***的指导，为父亲用药。在药物的作用下，父亲的病情逐渐得到了控制，疼痛也有所减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生***的敬业和专业，他不仅给我父亲提供了治疗建议，还时常关心他的恢复情况，让我倍感温暖。

如今，父亲已经康复，他的脸上再次露出了笑容。我想，如果没有京东互联网医院，没有医生***的悉心治疗，父亲可能无法这么快地恢复健康。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

昨天晚上，我突然感到脑袋像有针扎一样刺痛，整个人也没精神，脸还浮肿着。左眼里面也刺痛，真是难受极了！我急忙在网上寻找医疗咨询服务，找到了一位皮肤科医生进行了问诊。

医生非常友善地询问了我的症状，我描述了我的情况后，医生耐心地给我提供了专业的建议。医生告诉我，可能是带状疱疹引起的疼痛，建议我保持患部清洁卫生，避免摩擦刺激，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，避免饮酒，避免熬夜及劳累。医生还提醒我，带状疱疹可能导致贫血，需要及时治疗。

在医生的建议下，我开始按时服用医生开的药物，并且咨询了内科医生关于贫血的治疗。经过一周的用药观察，我的症状有所缓解，感到十分庆幸。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的专业指导，让我在家就能获得医生的帮助，真是太方便了！

那是一个普通的周末，我感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个头部都被紧紧包裹。头痛持续了整整一周，我无法忍受，决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了神经内科的一位医生。医生在详细询问了我的病情后，让我上传了一些皮疹的局部照片，以便更准确地诊断。

医生在查看照片后，耐心地告诉我，我的头痛可能与带状疱疹引起的三叉神经痛有关。我有些惊讶，因为之前医院神经内科的医生已经治疗了疹子，但头痛并未缓解。

医生解释说，疱疹性神经痛是一种常见的并发症，需要通过药物治疗来控制。他建议我尝试一些药物，并告诉我如果需要，可以在问诊结束后复诊。

医生的态度让我感到很安心，他不仅专业，而且非常耐心。在等待药物效果的这段时间里，我通过互联网医院与医生保持联系，询问用药后的感受。医生也总是耐心回复，给我提供支持和建议。

经过一段时间的治疗，我的头痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，特别是医生的专业和耐心，让我在整个治疗过程中都感到很放心。

在一个阳光明媚的周末，我因为带状疱疹后遗神经痛的困扰，通过网络预约了京东互联网医院的精神科专家进行线上问诊。

专家***在了解了我的病情后，询问了我是否是本人购买药物，如果是为家人购买，还询问了我们的关系。这让我感受到了医生对细节的关注和对患者隐私的尊重。

我按照要求提供了自己的病历信息，并告知了之前使用过的药物阿米替林片，以及无过敏史、无相关禁忌症状和不良反应。专家在询问了我是否有闭角型青光眼病史、近期是否服用过单胺氧化酶抑制剂类药物、是否存在药物过敏、近期肝肾功能及心电图是否异常、病情是否稳定等方面后，为我开了常州四药的阿米替林片。

整个问诊过程，专家的态度温和，沟通流畅，让我感到非常舒适。在询问药物是否会有不适时，我表示没有，专家也给予了肯定，并提醒我按时服用。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务，也让我对精神科专家的专业素养和耐心有了更深的认识。