糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直被强迫症困扰着，七年了，日复一日地服用药物，蓝释中午三颗，晚上三颗，还有一颗盐酸路米帕明。每天都像是在走钢丝，稍有不慎就可能引发一场灾难。我的生活被这无形的枷锁束缚着，无法自拔。

最近，我开始考虑是否可以上夜班。网上说强迫症患者不适合上夜班，因为生物钟的紊乱可能会加重病情。但我真的很想尝试，毕竟白天的工作压力太大了，夜班或许能给我一些喘息的空间。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生听完我的情况后，建议我可以调整药物的服用时间，早上服用可能会更好。这样一来，晚上上夜班时就不会那么困了。医生还提醒我，中午尽量起来服用药物，保持规律的作息时间。

我有些担心，问医生上夜班会不会对我的强迫症病情有影响。医生说，虽然生物节律的改变可能会有一些影响，但只要我能调整好休息时间，还是可以适应的。医生建议我试着睡八个小时，白天也要休息好。

我决定试一试。虽然一开始有些不适应，但慢慢地，我发现自己可以适应夜班的工作。当然，偶尔还是会有强迫症的症状出现，但我已经学会了如何控制它们。现在，我可以更好地平衡工作和生活，感谢京东互联网医院的医生给我提供了专业的建议和帮助。

如果你也在面临类似的问题，不妨去京东互联网医院咨询一下。他们的医生非常专业，会根据你的具体情况给出最合适的建议。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我总是熬夜，直到凌晨一两点才上床。工作压力大，总觉得白天没时间完成所有任务。可这习惯却让我付出了沉重的代价：失眠多梦，第二天醒来头痛欲裂。有时候，甚至会神经性头痛，复方羊角颗粒成了我必备的药品。

我知道这不是长久之计，于是决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我是经常还是偶尔熬夜，我坦白告诉他，最近一直都是。医生说，中成药和西药都可以改善睡眠，中成药副作用小，效果慢，西药快但不能长期服用，容易依赖。我想起了那些保健品，问医生它们是否有效。医生摇头，告诉我很多人反映没啥效果，像褪黑素那类的也一样。

我向医生描述了自己的症状：经常睡不好，做噩梦，第二天头痛。医生说，我的情况很可能是因为经常熬夜导致生物钟紊乱。从根本上解决问题，就是不要熬夜。可这对我来说太难了，工作压力大，总有那么多事情要做。医生建议我先试试中成类药物，像乌灵胶囊和安神补脑片。还提到了谷维素，一个可以调节植物神经功能的药物，能帮助我调节多梦的问题。

我问医生这些药在哪里可以买到，医生说平常药店也能买到，如果我有填写地址，应该是邮寄的。离开京东互联网医院，我心中充满了希望。也许这些药物能帮助我改善睡眠，减少头痛的频率。虽然我知道，真正的解决方法还是要从改变自己的生活习惯开始。但至少现在，我有了一个可以依靠的方案。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日找到解决方法，拥有一个健康的身体和充足的睡眠。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心跳加速，脑海里一片混乱。从小到大，我总是认为自己身体健康，直到最近这段时间，睡眠问题开始困扰我。每天晚上，12点多才能勉强入睡，11点多就容易惊醒，仿佛有什么东西在我脑海里徘徊不去。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法逃脱。

我决定寻求专业帮助，于是来到了京东互联网医院。医生**接待了我，开始询问我的症状和不适。他的语气温和而专业，让我感到一丝安慰。我们详细讨论了我的睡眠问题，包括我每天晚上能够睡眠多长时间，以及我是否有其他不适症状。医生告诉我，我的生物钟可能紊乱了，需要进行调整。

他建议我服用一些甜梦口服液和酸枣仁合剂等药物调理，并且可以短时间服用安眠药调节一下。白天尽量避免睡觉，保持规律的作息时间。医生还提醒我，安眠药需要实体医院开具处方，不能随意购买和使用。同时，他也强调了安眠药的依赖性问题，建议我只在必要时使用，并且不能长期服用。

我对医生的建议感到满意，但同时也有一些疑虑和担忧。比如，我是否真的需要服用安眠药？会不会对我的身体产生不良影响？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。看到一些关于安眠药副作用的报道，我开始怀疑自己是否做出了正确的决定。

然而，医生**的专业态度和耐心解释让我重新找回了信心。他告诉我，安眠药只是一种辅助手段，主要还是要通过调整生活习惯和作息时间来改善睡眠质量。同时，他也建议我可以选择一种口服液和安眠药交叉服用，以达到更好的效果。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上，我都会按时服用药物，并且尽量保持规律的作息时间。慢慢地，我发现自己的睡眠质量有所改善，白天的精神状态也变得更好。虽然我还没有完全摆脱睡眠问题的困扰，但我已经看到了希望的曙光。

回想起这段经历，我深深感激医生**的帮助和支持。他的专业知识和人性化的服务让我在最需要的时候找到了方向。同时，我也意识到，健康问题并不是小事，需要我们每个人都认真对待。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能够给你们一些启示和帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天吧！